LAPORAN KASUS HARIAN

ANEMIA SEDANG +HEMOSIDEROSIS+HEMOGLOBINO PATI E + GIZI KURANG

RUANG PUDAK RSUP SANGLAH DENPASAR

OLEH :
NI WAYAN RENI PUTRI S.
NIM.P07131012013

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN GIZI
2015

CATATAN ASUHAN GIZI

Identitas Pasien
No RM

: 01546158

Nama Kasus

: An H.N

Umur

: 3 Tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tanggal MRS

: 16 April 2015

Diagnose Medis

: Anemia Sedang + Hemosiderosis + Hemoglobino Pati E + Gizi Kurang

Diet di RS

: Diet Makanan Biasa (Nasi 1400 kalori )

Tanggal Pengamatan : 16 17 April 2015

Data Assesment
Data Dasar
A. Antropometri

Identifikasi
Masalah
Gizi Kurang

Dagnosis Gizi
NC 3.1

Intervensi
Edukasi

Terapi Gizi

Monev
A. Jenis Diet

- Penjelasan

BBS = 14 Kg

Gizi kurang (P)

Diet

TB = 96 cm

yang

Biasa 1300 kalori

BBI = 14 Kg

dengan

LILA = 13 cm

patologis

LILA Standar = 16,7 cm

pasien(E)

BB/U = z score 0 - 2

ditandai

berkaitan

Makanan

keadaan B. Tujuan Diet

yang
dengan

Rencana

dengan

diet

dan makanan
yang

Memberikan
makanan

tentang

didapatkan di
sesuai
RDA

RS
jadwal

serta

TB/U = z score 0 - 2

Persentase LILA

untuk

BB/TB = z score -1-0

77,8

status gizi optimal. - Pasien tidak

Kurang) (S).

Status Gizi =

x 100 %

(Gizi

mencapai

makan di RS.

meningkatkan

mengonsums

konsumsi

= 14/14 x 100 %

makanan

sumber

= 100 %

Fe dan menhindari

dari

makanan
luar

rumah sakit.

konsumsi

Status Gizi berdasarkan LILA :

makanan
=

x 100 %

penghambat
penyerapan Fe.

x 100 %

Memberikan
edukasi

= 77,8 % (Gizi Kurang)

pemilihan

Kategori Status Gizi menurut Waterlow (1972) :

Status Gizi
>120 %
110 120 %
90-110 %
70 90 %
< 70 %

Kategori
Obesitas
Overweight
Gizi Baik
Gizi Kurang
Gizi Buruk

Penilaian:
Berdasarkan penilaian status gizi menggunakan LILA ,

untuk

makanan

yang

seimbang

dan

aman

untuk

kesehatan
C. Prinsip Diet

Kadar
(5,72

WBC

NC. 2.2
Perubahan

Energi cukup

Protein cukup

Lemak cukup

nilai -

KH cukup

Memberikan

Kadar

Hb

status gizi pasien tergolong gizi kurang.

10e3/L

B. Biokimia
Hasil Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 15 April 2015 :
Pemeriksaan Satuan
WBC
Hemoglobin
RBC
PLT

Hasil Nilai

Keterangan

10e3/L 5,72
g / dL
9,4
10e3/L 3,44

Normal
6 14
Rendah
12 16 Rendah
4,1
Rendah

10e3/L 329

5,3
140
440

- Normal

), laboratorium

hemoglobin(9,4 terkait

gizi

(P)

g/dL),

dan yang

berkaitan

RBC

(3,44 dengan

keadaan

10e3/L)

patologis

rendah

(E) yang ditandai

kadar

WBC

(5,72

10e3/L

g/dL), dan RBC

(3,44

dengan untuk

kebutuhan pasien dikonsumsi

demenggunakan

agar kadar Hb

dengan meningkat serta

RDA

perhitungan BBI bahan makanan

yang

x RDA.
-

tidak

Protein diberikan dianjurkan

untuk

berdasarkan

10e3/L)

nitrogen balance dikonsumsi

(makanan

yang positif .
-

Lemak diberikan penghambat

25

dari penyerapan Fe)

kebutuhan energy
total.
-

1) Fisik

bahan 16 gr/dL)

Energi diberikan dianjurkan

sesuai

rendah (S).

C. Klinis/Fisik

meningkat (12

makanan yang

D. Syarat Diet

),

hemoglobin(9,4

tentang

tinggi

pasien

dengan

Fe dan Vitamin C penjelasan

KH diberikan dari
sisa Energi total
jumlah
dan lemak.

protein

Tanggal 16 April 2015

- Keadaan umum pucat, kesadaran Composmentis
- Terjadi pembesaran hati
- Tidak ada kesulitan menelan, mual, muntah
2) Klinis
Tanggal 16 April 2015
Pemeriksaan Satuan Hasil

Nilai

Suhu
Respirasi

C
36,4
x/menit 28 x

Normal
36 37 Normal
20 30 Normal

x/menit 110 x

x
60

Nadi

1440 ml, densitas

0,97 .
-

makanan sumber
Fe seperti daging,
ayam, ikan serta
vitamin C seperti

Meningkat

buah jeruk , dll.

-

Hindari konsumsi
teh atau kopi.

D. Riwayat Gizi
1. Pola makan pasien sebelum MRS :

Perbanyak
konsumsi

Keterangan

100 x

Cairan diberikan

Makanan mudah
cerna dan tidak
menimbulkan gas.

Pasien makan nasi 3 x sehari @100 gr

Roti tawar 1 x sehari 1 lembar

Ikan 2 x sehari @ 1 potong sedang

Makanan

Apel 1 x sehari 1 buah

Pasien diberikan

Buah naga 2 x sehari @1 buah kecil

makanan

Susu SGM Explore 3x sehari 8 sendok takar

karena tidak ada

E. Bentuk

biasa

gangguan fungsi
gastrointestinal.

2. Tabel Analisa Tingkat Konsumsi Berdasarkan Hasil

Recall sebelum MRS :

Makanan

P
(gram)
Implementasi
L
(gram)
Asupan
1271,3 45
43,4
Kebutuhan
1400
28
38,9
% Tingkat
90,80% 160,7 % 111,56%
E
(kkal)

Makanan
KH
(gram)

diberikan
oral

174,7
234,5
74,49 %

secara
dengan

pemberian
makanan utama 3
x dan makanan

Konsumsi
Kategori

Baik

Baik

Baik

Kurang

Tingkat
Konsumsi
Keterangan :
Kategori asupan makan (Gibson, 2005) (ADA) :

F. Cara Pemberian

Baik 80%
Kurang 51-79%
Buruk < 51%
Penilaian :
Berdasarkan tabel analisa tingkat konsumsi
berdasarkan hasil recall sebelum MRS (saat di
rumah) dapat diketahui bahwa tingkat konsumsi
energi, protein, lemak

pasien tergolong baik,

selingan 2x.

sedangkan konsumsi karbohidrat masih kurang.

3. Riwayat Nutrisi Sekarang
a. Tabel
Analisa Tingkat

Konsumsi

Pasien

Berdasarkan Standar RS :

Asupan
Standar RS
% Tingkat

E
(kkal)
1400
1400
100 %

P
(gram)
21
21
100%

L
(gram)
38,9
38,9
100%

KH
(gram)
241,5
241,5
100%

Konsumsi
Kategori

Baik

Baik

Baik

Baik

Implementasi

Tingkat
Konsumsi
Keterangan :
Kategori asupan makan (Gibson, 2005) (ADA) :

Baik 80%
Kurang 51-79%
Buruk < 51%

Penilaian :
Berdasarkan tabel analisa tingkat konsumsi pasien
berdasarkan standar diet RS yang diberikan , konsumsi
energy, protein, lemak dan karbohidrat pasien tergolong

baik dan pasien mampu menghabiskan makanan yang

diberikan di RS.
b. Tabel Analisa Tingkat Konsumsi Pasien Berdasarkan
Kebutuhan Zat Gizi setelah MRS:

Asupan
Kebutuhan
% Tingkat

E
(kkal)
1400
1400
100 %

P
(gram)
21
43,75
48 %

L
(gram)
38,9
38,9
100 %

KH
(gram)
241,5
218,75
110,4%

Konsumsi
Kategori

Baik

Buruk

Baik

Baik

Implementasi

Tingkat
Konsumsi
Keterangan :
Kategori asupan makan (Gibson, 2005) (ADA) :

Baik 80%
Kurang 51-79%
Buruk < 51%

Penilaian :
Berdasarkan tabel analisa tingkat konsumsi pasien
berdasarkan kebutuhan zat gizi pasien setelah MRS,
konsumsi energy, lemak dan karbohidrat pasien termasuk
kategori baik, sedangkan protein masih tergolong buruk.

E. Data Personal Dan Penunjang Lainnya.

-

Pasien mempunyai riwayat penyakit Hemoglobinopati

E.

Pasien rutin control setiap bulan ke poli anak.

(Monitoring dan Evaluasi)

Tanggal

Antropomet
ri

16/04/15

BB : 14 Kg
Status gizi
berdasarkan
LILA:

Biokimia
Hasil
-

Nilai
Normal

Fisik/Klinis

Pemeriksaan fisik :
- Keadaan umum :
lemah
- Kesadaran :

Dietery

Asupan makan
berdasarkan
standar RS :
- Energi : 100%

Edukasi

- Pemberian
edukasi agar
pasien
menghabiskan
makanan yang

Identifikasi
Masalah Baru

Rencana Tindak
Lanjut
-

77,8 % (Gizi
Kurang)

Compos mentis
Pemeriksaan
klinis :
-

17/04/15

BB : 14 Kg
Status gizi
berdasarkan
LILA:
77,8 % (Gizi
Kurang)

Denyut nadi
110 x / menit
(meningkat)
Suhu 36, 4 C
(Normal)
Respirasi 28
x /menit
(Normal)

Pemeriksaan fisik :
- Keadaan umum :
lemah, pucat
- Kesadaran :
Compos mentis
Pemeriksaan
klinis :
-

- Protein : 100%
- Lemak :100%
- KH : 100%

Denyut nadi
106 x / menit
(meningkat)
Suhu 36,6 C

Asupan makan
berdasarkan
standar RS :
-

Energi : 100%
Protein : 100%
Lemak :100%
KH : 100%

diberikan di
RS dan tidak
mengonsumsi
makanan dari
luar RS.
- Pemberian
edukasi
tentang diet
yang sedang
dijalani oleh
pasien serta
makanan yang
dianjurkan
dan tidak
dianjurkan
untuk
dikonsumsi.
- Pemberian
edukasi agar
pasien
menghabiskan
makanan yang
diberikan di
RS dan tidak
mengonsumsi
makanan dari
luar RS.

(Normal)
Respirasi 26
x /menit
(Normal)

LAMPIRAN
1. Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi Sebelum MRS
Diketahui : BB = 14 Kg
BBI = 14 Kg
TB = 96 cm
U = 3 tahun
Jenis Kelamin = Perempuan
Ditanya : Kebutuhan Zat gizi = .?
Jawab :
a. Kebutuhan Energi

Keb. Energi = BBI x RDA

= 14 x 100 Kkal
= 1400 Kkal
b. Kebutuhan Protein
Keb. Protein = BBI x RDA
= 14 x 2 gr
= 28 gr 112 kkal
c. Kebutuhan Lemak
Keb. Lemak = 25 % x Keb. Energi Total
= 25 % x 1400 kkal
= 350 kkal 38,9 gr
d. Kebutuhan Karbohidrat
Keb. KH = Energi total (protein + lemak)
= 1400 kkal (112 + 350) kkal
= 1400 kkal 462 kkal
= 938 kkal 234,5 gr
2. Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi Setelah MRS
Diketahui : BB = 14 Kg
BBI = 14 Kg
TB = 96 cm
U = 3 tahun
Jenis Kelamin = Perempuan
Ditanya : Kebutuhan Zat gizi = .?
Jawab :
a. Kebutuhan Energi
Keb. Energi = BBI x RDA
= 14 x 100 Kkal

= 1400 Kkal
b. Kebutuhan Protein
Nitrogen Balance Positif =

x 6,25

=
= 43,75 gr 175 kkal
c. Kebutuhan Lemak
Keb. Lemak = 25 % x Keb. Energi Total
= 25 % x 1400 kkal
= 350 kkal 38,9 gr
d. Kebutuhan Karbohidrat
Keb. KH = Energi total (protein + lemak)
= 1400 kkal (175 + 350) kkal
= 1400 kkal 525 kkal
= 875 kkal 218,75 gr
e. Kebutuhan Cairan
BBA : 14 kg
Berdasarkan Metode Holiday Segar (Meyer RS. Pediatric Fluid and Electrolyte Theraphy)
Keb. Cairan = 1000 ml + 50 ml /kg diatas 10 Kg
14 kg = 10 kg + 4 kg
1000 ml + (4 x 50 ml)
1000 ml + 200 ml = 1200 ml
Maintanance 20 % :
1200 ml + (20 % x 1200 ml)
1200 ml + 240 ml
1440 ml

f. Densitas
Densitas =

= 0,97

Artinya dalam 1 cc mengandung 0,97 kalori