USMF Nicolae Testemianu

Cursu ,,Pediatrie-Semiologie i Puiericultur

APROBAT
La edina comisiei metodice
de profilul Pediatrie din data de
--------------------------2005
----------------------------------

Elaborare metodic
pentru petrecerea orelor practice cu studenii an. IV
facultatea de Medicin General la tema:
Alimentaia

mixt i artificial a sugarului

APROBAT
La edina catedrei
din data de
17.aprilie2005
Procesul verbal Nr.
Elaborat de ctre
conf.univ.,Dr. Ala Holban

Durata orelor practice : 4,5 ore academice

Locul desfurrii : seciile de copii sugari
Materialele necesare : foi de observaie, tabele, cntare, antropometre, panglici metrice,
mulaje, mostre de formule de lapte artificial, vesel pentru alimentarea copiilor sugari.
Obiectivele leciei : studenii vor poseda cunotine despre

principiile alimentaiei mixte i

artificialei, vor avea deprinderi de colectare a anamnezei alimentaiei i privind consilierea

mamelor n alimentaia mixt i artificial, vor fi capabili s selecteze formula de lapte
corespunztoare i s calculeze volumul alimentar necesar sugarului pentru 24 ore.
Studenii trebuie s cunoasc :
1. Definiia alimentaiei mixte;
2. Definiia alimentaiei artificiale ;
3. Indicaiile pentru alimentaia mixt;
4. Hipogalactia ca cauz prioritar de trecere la alimentaia mixt sau artificial;
5. Indicaiile pentru alimentaia artificial;
6. Metodele alimentaiei mixte;
7. Diferena ntre termenii supliment i complement;
8. Necesitile nictemerale n ingredienii nutritivi eseniali i energie pentru copii
alimentai mixt i artificial,
9. Clasificarea formulelor de lapte artificial;
10. Metodele de calculare a volumului de lapte pentru 24 de ore;
11. Avantajele formulelor adaptate fa de cele neadaptate;
12. Dezavantajele formulelor de lapte artificial fa de laptele matern;
13. Regulile de selecie a formulei de lapte;
14. Regulile de preparare, pstrare i administrare a formulelor de lapte.
Deprinderile practice :
1. Aprecierea dezvoltrii fizice i neuro-psihice a copiilor sugari ;
2. Aprecierea strii de nutriie dup gradul de dezvoltare i repartizare a esutului
adipos subcutanat ;
3. Aprecierea scaunului la copilul sugar, alimentat mixt, artificial sau natural ;
4. Determinarea necesitilor n ingrediente i calorii pentru sugari n diverse tipuri
de alimentaie ;
5. Efectuerea alimentrii de control;
6. Calcularea volumului alimentar pentru copilul sugar, alimentat artificial sau mixt;
7. Alctuirea unei raii alimentare pentru un copil sugar alimentat mixt sau artificial
i cu alimentaie diversificat.
Coninutul temei

Metodele de alimentare mixt:

1. Metoda complementar este practicat n caz de hipogalactie: la fiecare
alimentare copilul se aplic nti la sn, apoi se administreaz suplimentul prin
formul artificial. Aceast metod este cea mai recomandabil, fiind
fiziologic i contribuind la meninerea i stimularea n continuare a lactaiei.
2

2. Metoda alternativ este utilizat atunci, cnd mama nu poate aplica destul de
frecvent la sn copilul, lipsind o perioad de timp de acas fie c este n
serviciu, fie c e la studii. n acest caz se insist asupra alimentrii maxime cu
lapte stors, iar deficitul se va compensa cu formul lactat, nlocuind una sau
mai multe aplicri la sn cu supliment. Aceast metod este mai puin
recomandat, deoarece intervalule mari ntre aplicarea la sn influeneaz
negativ lactaia, reducnd progresiv cantitatea de lapte produc de ctre mam.

Alimentaia mixt i artificial

Distrofia sau coninutul insuficient de nutrieni n alimente este cauza
asociat a aproximativ 50 % de decese a copiilor din lume( Situaia copiilor
n lume,1998, UNICEF). Starea nutriional inadecvat afecteaz milioane
de locuitori ai planetei, ducnd la suseptibilitate sporit ctre boli, retard
fizic, retard mintal i chiar invaliditate. Cei mai vulnerabili i sensibili snt
copiii de vrst fraged i mamele nsrcinate sau care alpteaz.
n Republica Moldova se atest o prevalen semnificativ a retardului
statural, care se ntlnete la 26% de copii sub 5 ani i la 8-9% de copii
de la 5 pn la 12 ani (Studiul Naional de Nutriie, 1996).
Problemele nutriionale aduc prejudicii mari att sntii populaiei,
ct i economiei rii. Conform estimrilor OMS deficiena combinat de
fier, iod i vitamina A poate genera scderea performanelor economice ale
unei ri cu aproximativ 5%. Calculele efectuate pentru Republica Moldova
demonstreaz, c doar din cauza anemiilor snt pierdute anual peste
10mln.$, ceea ce reprezint circa 1% din PIB(produsul intern brun.
Alimentaia natural (la sn) satisface cele trei principii fundamentale ale
alimentaiei corecte alimentare, sntate i ngrijire i este factorul esenial
de protecie a copilului.
Nou-nscuii cu greutate mic, care beneficiaz n primele 6 luni de o
alimentaie exclusiv cu lapte matern au un coeficient de inteligen (IQ) mai
mare dect copiii hrnii cu lapte reconstituit, se arat ntr-un studiu
americano-norvegian. Testele, realizate pe un eantion de 220 copii de trei
ani au artat, c cei alimentai cu lapte matern n primele 24 sptmni de
via au un IQ mai mare n medie cu 11 puncte dect ceilali. Acest studiu
confirm teoria, potrivit creia laptele matern este important pentru
dezvoltarea intelectual a copiilor. Cercetrile precedente au artat c
nou-nscuii cu greutate normal, hrnii exclusiv la sn n primele 6 luni de
via, au un coeficient de inteligen mai mare cu 3 puncte dect cei care
au fost alimentai artificial.
Conform Studiului Naional Dezvoltarea copilului de 0-7 ani (2002) n
Moldova rata alptrii la sn a copiilor sub 3 luni a crescut de la 78,5 % n 1996
la 90,7% n 2002, iar alptarea la sn pn la 6 luni - respectiv de la 57, 7%
pn la 80,7%. Acelai studiu atest, c la vrsta de 2 ani de via mai primeau
lapte matern n 2002 17,3% copii fa de 1,1% n 1996.

Laptele matern asigur o hran perfect i este singurul aliment care

satisface toate nevoile de cretere i dezvoltare ale copilului n primele 6 luni
de via.
Toi nlocuitorii, inclusiv laptele de vac, preparatele speciale, laptele
praf i finoasele, sunt mult mai puin buni pentru copil.
Laptele mamei conine suficient ap pentru copilul mic, chiar i
atunci cnd vremea este foarte cald, secetoas. Nu este nevoie ,
pentru a-i potoli setea , s i se dea copilului ap n plus, sau buturi
ndulcite cu zahr. Acestea pot fi duntoare. Dac i se d copilului
ap, sau buturi preparate cu ap, atunci riscul s fac diaree sau
alte boli crete. n plus snul va produce mai puin lapte.
Alte alimente i lichide devin necesare n jurul vrstei de 6 luni. Dac
la cntrirea lunar a unui copil mai mic de 6 luni se constat, c
acesta n lipsa unei boli nu ia bine n greutate, atunci poate fi necesar
ca el s fie alptat mai frecvent.
n concluzie, laptele matern este hrana ideal pentru copilul nounscut i sugar. ns, n caz de insufucien de lapte matern, lipsa
lui sau contraindicaii pentru alimentaia la sn apare necesitatea de
a alimenta copilul cu alt tip de lapte, adic de a trece la alimentaia
mixt sau artificial. nainte, ns, de a hotr acest lucru, convingeiv c copilul nu e alimentat adecvat i cu adevrat are nevoie de alt
tip de lapte, suplimentar la cel matern:
Metodele de estimare a alimentaiei adecvate a copilului
1.Semnele alimentaiei adecvate la sn n prima lun de via:
- Glutiia auzit n timpul suptului;
- Scutece umede mai multe de 6 n 24 ore;
- Scaun fiziologic ( de regul dup fiecare alimentaie);
- Starea snului comparativ gol dup alimentare;
- Starea satisfctoare a copilului ntre perioadele de alimentare;
- Adaosul n mas 18-30 g/zi sau 125-210 g/sptmn.
2.Simtomele foamei copilului sugar
- Curba ponderal plat (nu adaog n greutate de loc);
- Miciuni rare ale urinei(mai puin de 6 n 24 ore);
- Schimbri ale scaunului (constipaii sau diaree, scaun instabil);
- Copilul este nelinitit, agitat toat ziua, n lipsa unei alte cauze (febr, alte
manifestri de boal);
- Copilul suge permanent degetele.

3.Semne care indic c greutatea copilului nu crete suficient de

repede
- Ctigul n greutate este sub18 g/zi i la 3 sptmni nu a recuperat
greutatea sa de la natere;
- Pare somnolent , are un plns slab sau scncit i doarme mult;
- Poate avea urinri reduse, concentrate, sau o eliminare urinar normal;
- Are scaune frecvente, sau foarte rare;
- Poate suge ncontinuu;
- Poate avea privirea anxioas i piele cu riduri pe tot corpul.
Motivele din care un copil poate s nu primeasc cantitatea necesar de
lapte
Din partea copilului
Din partea mamei
Dificulti la alptare:
Factori psihologici
Alimentri rare.

Lipsa de ncredere.

Copilul nu este alptat noaptea.

Griji, stres.

Alptri scurte.
Poziionare greit.

Lipsa poftei de mncare.

Respingerea copilului.

Consum parial.

Oboseala.

Utilizarea de sticlue, tetine.

Introducerea timpurie a alimentelor
complementare complet complimentare.

Hipogalactia
Hipogalactia capacitatea de secreie diminuat a glandelor mamare n
perioada de lactaie . secreia de lapte poate aprea n orice perioad a
alptrii.
Clasificare:
- In funcie de cauza principal se deosebesc hipogalactii primare i
secundare;
- n funcie de perioadele de declanare se evideniaz hipogalactii
precoce (se manifest n primele 10 zile dup natere) i tardive
- n funcie de de gradul de insuficien de lapte fa de necesitile
copilului se deosebesc 4 grade:
Ideficiena sub 25%
IIdeficiena sub 25%-50%
III- deficiena sub 50%-75%
IV- deficiena sub 75%
Cauzele hipogalactiilor primare:
1.diferite perturbri neuroendocrinice primare:
2.hipoplazia glandei mamare
3.Utilizarea ne argumentat i abuziv a preparatelor hormonale
4.Administrarea anticopcepionalelor orale.
Cele mai frecvent ntlnite hipogalactii sunt, de obicei, secundare.
5

Cauzele ce provoac hipogalactia secundar:

- aplicarea tardiv la sn a copilului a copilului dup natere;
- plasarea rar a copilului la sn;
- poziionarea i aplicarea incorect la sn;
- factorii psihoemoionali negativi, stresul;
- factori socioeconomici nefavorabili;
- patologiile extragenitale, infecii virotice, boli renale grave, hepatice,
anemiile, maladii cardiovascularela mam;
- medicaia cu preparate ce suprim lactaia: Adrenalina, Noradrenalina,
Gastrocepina, Cimmetidina, Ranitidina, Famotidina, Atropina, Metchin
Parlofen Linestrol, amphora, Levodopa, Progesteron, Anticoncepionale
orale, Ergotamina, Preparate laxative saluretice, Phenobarbital,
diuretice etc.
Practici incorecte, promovate anterior, privind alimentaia natural:
Aplicarea tardiv la sn dup natere (la 6 12 ore), mai cu seam
la femeile cu patologie (anemie de ex.);
Administrarea soluiei de soluie de Glucoz de 5% pn la
momentul apariiei lactaiei la mam;
Alimentarea exclusiv la sn numai n prima lun dup natere;
Laptele matern ca aliment de baz numai n primele 4 4,5 luni;
ntreruperea complet a alimentaiei la sn ctre 10 11 luni;
Alimentare la sn strict pe ore;
Pauze nocturne ntre alimentri.
Practici incorecte, promovate anterior, privind alimentarea cu alte
produse dect laptele matern:
Introducerea la vrsta de 2 3 luni a laptelui de vaci diluat cu
fiertur de orez sau alte crupe (sau chefir diluat) cu adugarea
siropului de zahr de 5%;
Ceai sau ap cu zahr pentru copiii alimentai natural;
Suc de legume sau fructe (ap cu dulcea) la 1 lun;
Introducerea n alimentaie a laptelui de vaci integru sau a chefirului
integru la vrsta de 3 luni;
Introducerea fructelor la 2 luni;
Introducerea n alimentaie la 3 luni a glbenuului de ou i la 4 luni
a brnzei de vaci ;
Utilizarea n alimentaie a siropului de zahr i a soluiei saline;
Introducerea n alimentaie a terciurilor de crupe cu zahr i unt de
la 4 luni.
Alarmant era recomandarea conform creia la copiilor cu anemie
sau/i rahitism se recomanda de a introduce n alimentaie terciul i alte
alimente solide pn la vrsta de 4 luni.
Alimentaia mixt este tipul de alimentaie, cnd copilul, pe lng
laptele matern mai primete pe parcursul zilei i un alt tip de lapte
amestec lactat adaptat sau neadaptat, raportul dintre ele fiind diferit. Dac
6

copilul primete lapte matern mai puin de 1/5 din raia zilnic, restul
revenind amestecurilor lactate, se consider c el este alimentat artificial.
Formulele (amestecurile) adaptate sunt nite formule de lapte,
elaborate tiinific i echilibrate dup coninutul ingredientelor nutritive
pentru o maximal apropiere a factorului alimentar de coninutul laptelui
matern. Ele sunt fabricate n mod industrial i difer dup mai multe criterii
(o clasificare a formulelor lactate adaptate este expus mai jos).
Formulele neadaptate sunt nite formule de lapte preparate n
condiii casnice, reprezentnd laptele mai multor mamifere, mai cu seam
laptele de vaci, (dar i de capre, bivoli etc.) i diluiile lor.
Pe ntreg globul exist un numr foarte mare de formule de lapte
adaptate, pe piaa RM comercializndu-se mai mul de 30. Toate
amestecurile comercializate la noi n republic sunt, de regul, importate.
Selectarea formulei lactate pentru alimentaia mixt sau artificial a
copilului se bazeaz, n primul rnd, pe aprecierea strii sntii copilului
sugar i particularitile lui de dezvoltare. Nu trebuie neglijate i posibilitile
materiale ale familiei: formulele cu un grad nalt de adaptare sunt,
bineneles mai scumpe, necesitnd un efort financiar simitor din partea
prinilor. Cu toate acestea se pun pe cntar toate plusurile i minusule n
fiecare caz aparte, mai cu seam cnd exist indicaii speciale pentru
administrarea unui sau altui amestec. Este bine ca la selecia formulei de
lapte s se in cont de anumite reguli.
Reguli de selecie a amestecului lactat pentru alimentaia
mixt/artificial a copilului
Se va consulta suplimentar pediatrul pe problema necesitii
amestecului lactat i a seleciei lui;
Dac copilul a primit deja o formul de lapte, a tolerat-o bine i se
dezvolt corespunztor vrstei, concretizai despre ce formul este
vorba i recomandai administrarea ei n continuare ;
Se va lua neaprat n consideraie vrsta copilului;
Se vor prefera formulele cu grad nalt de adaptare, mai cu seam n
primele 6 luni de via;
Se vor studia minuios datele, expuse pe etichet / coninutul
cantitativ i calitativ al ingredientelor, termenul de valabilitate);
Formula de lapte trebuie s conin taurin un aminoacid, care
particip la formarea esuturilor sistemului nervos, retinei ochiului, are
un rol anume in stabilirea unor funcii de aprare etc.;
E de dorit ca amestecul ales s conin i carnitin o substan
biologic activ, important pentru buna desfurare a metabolismului
proteic, lipidic i energetic n celul;
Formula de lapte trebuie s conin i acizi grai nesaturai, care sunt
indispensabili pentru dezvoltarea adecvat a creierului i retinei
oculare;
7

 Formula de lapte e bine s conin preponderent proteine din zer i

mai puin cazein, pentru a apropia coninutul de aminoacizi de cel al
laptelui matern i pentru o mai bun digestie a proteinelor;
Se va aprecia tolerana individual fa de amestecul selectat, iar la
apariia semnelor de intoleran (erupii alergice, meteorism,
regurgitri mai frecvente, dureri abdominale , scaune modificate) se
va face o evaluare a strii sntii copilului i, dac nu exist alte
explicaii a semnelor indicate, se va selecta o nou formul. Trebuie
de inut cont de faptul c nu e bine de trecut de la o formul la alta
fiecare 1 2 zile. Adaptarea fa de un produs nou dureaz n mediu
nu mai puin de 3 5 zile.
Dac exist indicaii speciale, se va selecta un amestec dietetic.
Reguli de administrare a formulelor de lapte n alimentaia mixt
sau artificial
Dac copilul mai primete lapte matern, chiar i foarte puin, va fi
hrnit cu formula de lapte numai dup aplicare la sn;
Formula de lapte se va da la nceput cu linguria, nvnd copilul
s bea laptele din can;
Formula de lapte va fi preparat proaspt, folosind ap fiart,
conform tehnologiei indicate;
Se va respecta strict dozajul (raportul lapte-praf / volum de ap)
pentru a nu-i crea copilului indigestie, sau a nu-l subalimenta;
Se vor ntreine n curenie ideal toate vasele care le folosii
pentru prepararea formulelor i alimentarea copilului (ele vor fi
splate, oprite cu uncrop sau chiar fierte);
Se va evita folosirea biberonului i tetinelor pentru alimentaia
artificial sau, mai cu seam, mixt a copilului: copilul alimentat
mixt va refuza n curnd snul, biberoanele i tetinele mai greu se
supun curirii i dezinfectrii, pot provoca astfel o infecie
intestinal i au o influen negativ la formarea corect a
mucturii i dentiiei copilului.
Stabilirea raiei n alimentaia artificial
Raia alimentar poate fi calculat dup metodele clasice bine
cunoscute: volumetric i energetic.
Pentru un nou-nscut n primele 7 zile de via poate fi folosit
formula Finkeltein:
L=(N-1)x70 sau 80,
n care :
L-cantitatea de lapte pe zi;
N-numrul de zile de via
Coeficientul 70 se folosete pentru sugarii nscui cu greutatea sub
3250 g, iar 80 - pentru sugarii nscui cu greutatea peste 3250 g.
8

Din ziua a 7 a pn n a 14- a de via se poate folosi formula

lui Apert:
V=1/10 din greutatea corpului + 200
Dup ziua a 14-a de via raia alimentar se poate calcula
volumetric n felul urmtor:
De la vrsta de 2 sptmni pn la 6-8 sptmni:
V=1/5 din greutatea corpului.
De la vrsta de 6-8 sptmni pn la 4 luni:
V=1/6 din greutatea corpului.
De la vrsta de 4 luni pn la 6 luni:
V=1/7 din greutatea corpului.
Dup 4 luni raia alimentar va constituii 900-1000 ml pn la vrsta
de 1an, fr a depi de obicei cantitatea de 1 litru.
Dac se va folosi metoda energetic, care e mai exact, dar ceva mai
pretenioas, sa va reiei din urmtoarele necesiti energetice la kilocorp.
Itrimestru 120 kcal/ kcorp/zi
IItrimestru 115 IIIII- trimestru 110 II
IV
trimestru 100 kcal/kcorp/zi
Exerciiu de calculare a volumului alimentar.
1. Ancua are vrsta de 5 luni i alimentat artificial de la vrsta de 3
luni. Masa corpului actual este de 7 kg. Calculai volumul alimentar
utiliznd metoda volumetric.
2. Gheorghie s-a nscut cu buz de iepure i este hrnit cu lapte stors.
Calculai volumul necesar, reieind din necesitile energetice i valorii
nutritive de 67 kkal la 100 ml de lapte matern.
3. Dnu are 4,5 luni i greutatea de 5kg. Pe parcursul a 24 ore promete
aproximativ 500 ml de lapte matern. Calculai volumul alimentar
necesar pentru 24 ore i volumul de supliment .

Clasificarea formulelor de lapte

Exist mai multe clasificri ale formulelor de lapte n funcie de principiul,
dup care snt repartizate:
A. Dup gradul de adaptare:
1. Ne adaptate (Clasice)
2. Parial adaptate
3. Adaptate (umanizate, maternizate)
4. Preparate speciale (terapeutice, dietetice(

B. Dup vrsta, la care snt indicate:

1. De start (complete)
a) pentru prematuri
b) pentru nou-nscui la termen
2. De continuare (de diversificare)
C. Dup particularitatea tehnologic de pregtire:
1. Dulci
2. Acidulate (fermentate)
D. Dup sursa proteinelor:
1. Din lapte de vac
2. Din soia (lapte vegetal)
3. Din carne (rareori folosit n acest scop)
E. Dup particularitatea compoziional:
1. Fr lactoz sau cu cantitatea redus de lactoz
2. Semicremate sau degrsate
3. Cu coninut sporit de lipide
4. Cu coninut sporit de proteine
5. Cu coninut sporit de oligoelemente, vitamine etc.
6. Fr gluten
7. Fr fenilalanin
Avantajele formulelor de lapte adaptate
1) Sunt preparate superioare celor clasice; nlocuesc cu succes laptele
uman n primele luni de via .
2) Concentraiile de lipide, glucide, proteine i minerale din formulele
adaptate snt apropiate de cele din laptele uman
3) Glucidele sunt reprezentate exclusiv prin lactoz
4) Formulele adaptate aduc pentru rinichii copilului o sarcin osmotic i
H+ apropiat de laptele uman
5) Prin folosirea lor se evit nfometarea prin restricie de lipide, nsetarea
prin exces de glucide, suprasolicitarea metabolic hepatorenal
6) Nivelul sczut de cazein din formulele adaptate duce la corectarea
raportului proteine din zer/cazein , apropiindu-l de laptele uman .
7) Formulele adaptate au coninutul de aminoacizi eseniali apropiat de cel
din laptele uman (prin adaos de zer demineralizat)
8) Raportul acizi grai saturai/acizi grai nesaturai din formulele adaptate
este apropiat de cel din laptele uman (45/55), realizat prin adaos de
grsimi vegetale.
9) Formulele adaptate snt suplimentate cu vitamine i fier, conform raiilor
dietetice recomandate.
10

De menionat, ns, c orict de sofisticate nu ar fi noile tehnologiii de

adaptare, nici odat aceste formule nu vor putea fi ideale i nu vor putea
nlocui cu adevrat laptele matern din simpla cauz, c ingredientele, din
care se prepar, aparin altor specii, diferite de cea uman, iar posibilitile
maxime de adaptare in, practic, n exclusivitate de factorii alimentari.
Factorii imunitari i ceilali, specifici speciei umane, sunt imposibil de
fabricat artificial.

ANEX
Formule de lapte adaptate
I .Formule adaptate cu grad nalt de adaptare. Aceste formule
au la baz proteine din zer, coninnd un ir de substane biologic
active (taurin, lecitin, colin, inozitol) , specifice laptelui matern i
care au o importan deosebit pentru creterea i dezvoltarea
copilului sugar. Aceste formule pot fi administrate n alimentaia
artificial ncepnd cu perioada de nou-nscut. Cifra 0 i prefixul
Pre- indic, c formula respectiv este predestinat pentru
alimentaia artificial/mixt a nou-nscuilor prematuri, iar cifra1
pentru sugari de la natere pn la 4-5-6 luni.
Nutrilon(Federaia Rus)
Neonatal ( Olanda)
NAN (Elveia)
Alfare(Elveia)
Alprem(Elveia)
Prehipp (Austria)
Hipp -1(Austria)
Puleva(SUA)
Tutelli
Enfamil-1(Olanda /SUA)
CMA(SUA)
Bona (Finlanda)
Picomil (Slovenia)
Semper Bebi (Suedia)
Humana (Germania)
Pre-Hain (SUA)
Hain (SUA)
II. Formule adaptate cu grad mediu de adaptare. Din acest grup
fac parte formulele care conin proteina laptelui de vaci cazeina.
Spre deosebire de formulele lactate cu grad nalt de adaptare,
acestea sunt recomandate pentru alimentaia artificial/mixt a
copiilor n vrst de la 5-6 luni n sus. Cifra 2 indic, c formula
respectiv e recomandat pentru copiii din a doua jumtate a
primului an de via.
11

Exemple:
Similac (SUA)
Similac cu Fe (SUA)
Impress (Germania)
Enfamil(Olanda /SUA)
Enfamil cu Fe(Olanda /SUA)
Enfamil 2(Olanda /SUA)
Nutrilon 2 (Federaia Rus)
III. Formule adaptate parial. Aceste amestecuri nu mai conin acele
substane biologic active ( taurina, colina, un ir ntreg de acizi grai ),
dei proteina laptelui de vaci este supus unei prelucrri industriale.
Exemple:
Maliutca (Ucraina, Federaia Rus)
Mal (Ucraina, Federaia Rus)
Detolact(Ucraina)
Vitalact, Vitalact M (Ucraina)
Milumil (Germania)
Milazan(Germania)
IV. Formule de lapte SPECIALE (dietice) se clasific, la rndul lor n
funcie de coninutul deosebit.
1. Formule cu coninut sczut de lactoz, sau fr
lactoz:
NAN (Elveia)
Similac-Izomil(SUA)
Similac Aldolac(SUA)
Nutrilon nizcolactozni (Federaia Rus)
2. Formule adaptate fr lapte, coninnd protein
din soya, indicate pentru copii cu intoleran la
proteina laptelui de vaci , lactoz, precum i bolnavi
de galactozemie:

NAN soya
Bona Soya
Nutri-Soya
Peptidi-Soya
Soya-Semp
Tuteli-Soya
Humana SL
Humana-Soya
Enfamil-Soya
12

3. Formule adaptate ce conin hidrolizat de protein din zer.

Aceste formule sunt indicate copiilor, care sufer de alergie la proteina
laptelui de vaci i lactoz, copiilor cu grad sever de prematuritate,
copiilor cu mucoviscidoz, sindrom de malabsorbie, precum i n
perioada pre- i postoperatorie:
Alfare
Pepti-Junior
Portagen
Puleva -1
Humana HA 1 de la natere
Humana HA -2 de la vrsta de 5 luni
Hipp HA 1 de la natere
Hipp HA 2 de la 4 luni
4. Formule adaptate, mbogite cu Fe

Detolact
Nestogen
Nutrilon 2
Similac cu Fe
SMA cu Fe
Semper-Bebi 1, Semper-Bebi 2
5. Formule adaptate pentru copii prematuri, cu
hipotrofie, sau cu curb ponderal plat:

Alprem
Pre NAN
Neonatal
Hipp pre
Enfalac ( SUA)

6. Formule adaptate, recomandate pentru copii cu

regurgitaii frecvente sau vom
Nutrilon AP
Similac Izovoc
Semper Lemolac ( Suedia)
Frisovom (Olanda)
7. Formule adaptate, recomandate copiilor cu
dismicrobizm intestinal
13

 NAN (acidofil)
Bifidus ( firma Semper Suedia)
NAN cu bifidobacterii ( Nestle, Elveia).

8.
Formule adaptate fr gluten pentru copii cu
celiachie
NAN (fr lactoz)
SOYA-Semp
Hipp 1
Humana HN
Humana HN MCT
9. Formule adaptate fr fenilalanin pentru copii cu
fenilcetonurie
Fenil Free
Similac-Lofenalac

14