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Abdmen
Miguel Mestre
Abdmen
Docente:
Professor Lus Ribeiro
Professor Rui Almeida
Discente:
Miguel Mestre n 44365
ndice
1. Introduo......................................................................................................1
2. Anatomia da cavidade abdominal..................................................................3
2.1. Miologia do Abdmen.................................................................................5
3. Anatomia dos rgos da cavidade abdominal...............................................6
3.1. Estmago..................................................................................................6
3.2.
Intestino Delgado.....................................................................................7
3.3.
Intestino Grosso......................................................................................7
3.4.
Pncreas.................................................................................................8
3.5.
3.6.
Bao.........................................................................................................9
3.7.
Rins e ureteres......................................................................................10
Tomografia computorizada....................................................................20
7.2.1.
7.2.2.
7.3.1.
7.3.2.
7.3.3.
8.2.
Tomografia Computorizada...................................................................27
8.3.
Ressonncia Magntica........................................................................31
9. Patologias do abdmen...............................................................................38
9.1. Sarcoidose esplnica..............................................................................38
9.2.
Nefrolitiase.............................................................................................38
9.3.
Pncreas anular....................................................................................39
9.4.
9.5.
Enfarte Omental....................................................................................41
9.6.
Apendicite epiplica..............................................................................41
Concluso...........................................................................................................43
Referncias Bibliogrficas..................................................................................44
1. Introduo
A anatomia uma cincia que estuda a estrutura, forma e organizao
dos seres humanos, esta cincia foi desde sempre alvo de muitas
investigaes o que fez o estudo da mesma evoluir ao longo dos anos.
Inicialmente, o estudo era feito com base na anatomia de superfcie e
atravs de dissecaes, s mais tarde, aps a descoberta dos raios-x, o interior
do corpo humano passou a ser observado de um modo menos intervencionista.
A partir de ento, mais do que estudar a anatomia normal, a radiologia
passou a contribuir para o estudo da anatomia patolgica, ou seja, para a
identificao de traumas e patologias que no so visveis, mas perturbam o
funcionamento normal do organismo.
E, tal como a anatomia, a radiologia tambm sofreu evoluo, devido ao
aparecimento de novas tecnologias e evoluo da cincia, o que resultou no
surgimento de novas tcnicas de aquisio de imagem tais como a ressonncia
magntica, ultrassonografia e tomografia computorizada.
Assim, ao longo do trabalho sero apresentadas noes anatmicas
bsicas, sero abordadas as diversas tcnicas que permitem o estudo da
anatomia e patologia do abdmen, como a ultra-sonografia, a tomografia
computorizada e a ressonncia magntica. Ser apresentada uma breve
descrio, qual a preparao e posicionamento do paciente para a realizao
do exame e protocolos de aquisio de imagens para cada uma das diferentes
tcnicas.
Por fim, sero descritas e visualizadas algumas das patologias mais
frequentes do abdmen e dos rgos que o constituem.
Os objetivos deste trabalho so ento dar a conhecer a anatomia do
abdmen, descrever os seus pontos de referncia anatmicos e relacion-los
com a radiologia e anatomia radiolgica.
situando-se
na
poro
superior
do
abdmen,
Figura 7 Pncreas
Fonte: Pina (2010)
3.5. Fgado e vesicula biliar
O fgado o rgo central do metabolismo e da desintoxicao. Sintetiza
a blis e regula o metabolismo de hidratos de carbono e protenas, formao e
destruio de eritcitos e eliminao de elementos txicos (ver figura 8)
(Brandis, 1977).
Pesa cerca de 1.36 quilogramas, constitudo por dois lobos principais,
o esquerdo e o direito, e por dois lobos menores, o caudado e o quadrado
(Seeley, 2003).
Situa-se na poro mais elevada do abdmen, inferiormente ao
diafragma; superiormente ao estmago, clon transverso e o seu mesoclon;
posteriormente, relaciona-se com as trs ltimas vertebras torcicas, e com a
poro inferior da parede anterior da caixa torcica, ao nvel das oito ltimas
costelas direitas (Pina, 2010).
A vesicula biliar um rgo piriforme localizado na face inferior do fgado
e tem como funo armazenar e concentrar a blis (Bontrager, 2001).
Figura 8 Fgado
Fonte: Pina (2010)
3.6. Bao
9
Figura 9 Bao
Fonte: Seeley (1997)
3.7. Rins e ureteres
Os rins esto localizados de cada lado da coluna lombar e tm como
funo filtrar o sangue eliminando todos os resduos e excessos de gua
(Brontager, 2001).
um rgo par, com a dimenso de um punho fechado e localiza-se
junto parede posterior do abdmen, est numa posio retroperitoneal
adjacente ao bordo lateral do msculo psoas (Seeley, 2003).
Os rins tm uma projeo ao nvel da 11 e 12 vertebras torcicas e da
1 3 vertebras lombares, sendo que o rim direito encontra-se ligeiramente
abaixo do esquerdo devido sua relao com o fgado, estes tm tambm
vrios meios de fixao, sendo a local renal o meio mais importante, mas
tambm o peritoneu parietal, o pedculo renal e a presso abdominal (Pina,
2010).
O ureter um tubo que transporta a urina dos rins para a bexiga, sendo
um meio de ligao entre a pelve renal e a bexiga. Tem aproximadamente de 6
milmetros de dimetro e 25 a 30cm de comprimento e um rgo par
(Wecker, s.d.).
10
Figura 10 Rins
Fonte: Pina (2010)
4.
11
veia
cstica,
veia
pancretico-duodenal
ntero-superior,
veia
14
5.
Nervos Abdominais
pericrdio,
pleura
mediastinal,
parte
central
da
pleura
Algumas das vsceras do abdmen por vezes podem ser palpadas (ver
figura 18) tais como o fgado: o bordo inferior do fgado geralmente apenas
palpvel em profunda inspirao em pessoas magras. O bordo superior segue
a superfcie inferior do diafragma e atinge um nvel imediatamente abaixo do
mamilo em cada lado. O bao: fica abaixo da cpula diafragmtica esquerda, o
entalhe anterior atinge a linha mdia axilar anterior. A vescula biliar: o fundo da
vescula biliar est no plano transpilrico (L1) e a superfcie de marcao
corresponde a um ponto onde o bordo lateral do recto do abdmen (linha
semilunar) atravessa a margem costal. O pncreas: o pescoo pancretico
encontra-se no nvel do plano transpilrico (L1), a cabea do pncreas est
direita e abaixo do pescoo, ao passo que o corpo est para cima da
passagem da cauda e para a esquerda. A aorta: bifurca para a esquerda da
linha mdia ao nvel de L4. Os rins: os hilos dos rins ao nvel do plano
transpilrico (L1). O plo inferior do rim direito geralmente se estende at 3 cm
abaixo do nvel da margem costal esquerda e muitas vezes evidente em
indivduos magros. O apndice: o ponto de McBurney representa a superfcie
de marcao para a base do apndice. Este ponto encontra-se num tero de
uma linha que une a espinha ilaca ntero-superior e o umbigo. O ponto de
McBurney importante do ponto de vista cirrgico em que representa o local
usual da mxima fragilidade. E a bexiga: em adultos, a bexiga um rgo
plvico e pode ser palpado acima da snfise pbica somente quando estiver
cheia ou ampliada (Faiz & Moffat, 2002).
16
7.
17
18
22
Topograma
Orientao do corte
Inicio dos cortes
Final dos cortes
Frente
Crnio-caudal
Diafragma
Cristas ilacas (abdmen superior)
ou Baritado;
Contraste endovenoso: ao critrio do radiologista (2.0ml/Kg de peso)
com utilizao de bomba injetora (velocidade de injeo: 2 a 5 ml/kg);
23
24
25
8.
ultrassonografia
produz
uma
srie
de
imagens
seccionais.
seguida
esquemticas
de
sero
demonstradas
ultrassonografia
do
imagens
abdmen
e
as
representaes
suas
relaes
correspondentes.
26
27
Figura 23 Pncreas
Fonte: Block (2004)
29
30
31
32
33
9.
Patologias do abdmen
comprometimento
do
bao
pela
sarcoidose
geralmente
35
por
hepatcitos
com
aspeto
benigno
num
fgado
que
37
38
39
40
Concluso
O conhecimento da anatomia um dos mais importantes em qualquer
rea
de
sade,
inclusive
na
radiologia.
importante
conhecer
as
41
Referncias Bibliogrficas
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