Professional Documents
Culture Documents
EDITURA BALNEARA
2013
Published by
Editura Balnear - http://bioclima.ro
E-mail: secretar@bioclima.ro
B-dul Ion Mihalache, 11A, Sector 1, Bucharest, Romania
CUPRINS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
INTRODUCERE
APA FACTOR TERAPEUTIC
APE ALCALINE
APE CARBOGAZOASE
APE CLORURATE SODICE
APE SULFUROASE
APE FERUGINOASE
APE IODURATE
BIBLIOGRAFIE
INTRODUCERE
Apele minerale terapeutice sunt ape care provin dintr-o sursa
naturala - izvor, lac sau foraj si ndeplinesc cel putin una din
urmatoarele conditii:
a) mineralizare sau continut de saruri minerale dizolvate peste
1 g/l;
b) prezenta unor elemente chimice cu actiune farmacologica
cunoscuta, n proportii minim necesare;
c) continut de gaze dizolvate cu efecte biologice, n concentratii
stabilite - 1000 mg CO2/l, 1 mg H2S/l;
d) temperaturi de peste 20 grade C, independent de continutul
mineral, care le confera caracteristica de ape termale;
e) existenta unei actiuni terapeutice recunoscuta stiintific,
situatie care confera acestor ape minerale terapeutice statutul de
medicament, fiind interzisa orice modificare sau prelucrare prin
adaugare sau extragere de substante n afara de dioxidul de carbon.
Apele termale se clasifica n functie de temperatura n:
a) hipotermale = 20 - 31 grade C
b) termale = 32 - 38 grade C
c) hipertermale = peste 38 grade C.
n conformitate cu nivelul de mineralizare, apele minerale
terapeutice se clasifica n:
a) ape minerale cu mineralizari de peste 1 g/l substante solide
dizolvate, submpartite n: ape minerale cu mineralizare medie de 1 15 g/l, ape minerale concentrate cu mineralizare de 15 - 35 g/l, ape
minerale foarte concentrate cu mineralizare de 35 - 150 g/l si ape
minerale de mare concentratie cu mineralizare de peste 150 g/l;
b) ape minerale cu mineralizari sub 1 g/l substante solide
dizolvate - oligominerale, care au componenti biologic activi care le
imprima caracterul specific, si care sunt submpartite n: ape
oligominerale sulfuroase, ape oligominerale feruginoase, ape
oligominerale carbogazoase si altele asemenea si ape oligominerale
termale, n functie de temperatura.
n conformitate cu compozitia fizico-chimica, apele minerale
terapeutice se clasifica n:
a) oligometalice - acratice;
b)alcaline si alcalinoteroase -bicarbonatate, sodice, calcice,
magneziene;
c) clorurate-sodice - sarate;
d) iodurate;
e) bromurate;
f) sulfatate;
g) feruginoase;
h) arsenicale;
i) sulfuroase;
j) carbogazoase;
k) radioactive.
n funcie de tipul de substane minerale i de concentraia
acestora, ele pot fi folosite astfel:
- n consumul obinuit, zilnic, pe perioade variabile, sub
forma mbuteliat, ajutand la prezervarea strii de sanatate i la
profilaxia strii de boal ape minerale de but
- n scop terapeutic, pentru tratamentul unor afeciuni sau
pentru profilaxia secundar, la indicaia medicilor de specialitate i
respectnd protocoale de administrare standardizate ape minerale
terapeutice.
n functie de compozitia chimica si de concentratia n substante
minerale apele minerale terapeutice sunt utilizate n urmatoarele
moduri:
a) cura interna pentru baut - crenoterapie, aerosoli si inhalatii;
b) administrare parenterala sub forma injectabila;16
c) cura externa sub forma de bai n cazi individuale, n bazine
de balneatie, n bazine de kinetoterapie, n piscine si solarii, precum si
sub forma de irigatii medicinale;
d) pentru extragere de saruri sau gaze pentru cura sau pentru
industrializare.
Prezervarea surselor, exploatarea i utilizarea apelor minerale
se supun unor legi speciale, in cazul Romaniei - legea 343/2002.
n ceea ce privete apa potabil, calitatea acesteia este
reglementat de legea 458/2002.
Cele mai rspndite i, n consecina, folosite mai frecvent,
ape minerale terapeutice provin din precipitaiile infiltrate n sol, care
astfel preiau substane minerale folositoare organismului uman.
Romnia beneficiaza de nenumrate asemenea izvoare de sntate,
care nsa trebuie utilizate cu pruden, ca orice alt remediu.
Principalele tipuri i surse de ape minerale ce pot veni oricand
n ajutorul sntii noastre, precum i afeciunile pe care le pot trata:
Apele clorurocloruro-sodice sau srate. Foarte numeroase, se
folosesc n cura interna, daca au concentraia pn la 15 g la litru, n
10
Datorit complexitii lor, apele minerale au o individualitate fizicochimic, la care particip att structura difereniat supramolecular a
apei, ct i echilibrul ionic specific fiecrei ape minerale, aceste dou
stri intercondiionndu-se reciproc.
Schimbri ale echilibrului fizico-chimic au loc i n aceeai ap
mineral dac este pus n condiii diferite de circulaie subteran, de
contact cu aerul atmosferic, de nclzire artificial sau chiar prin
pstrare necorespunztoare n vase sau n sticle necorespunztor
mbuteliate.
Tradiia balnear consider apa proaspt de la surs, ca ap
vie.
Din punct de vedere al stabilitii lor fizico-chimice, unele ape
minerale au o stabilitate mai mare dect altele, acest proces de
metaplazie fiind studiat sistematic n balneologie.
Importana cunoaterii tuturor cauzelor ce modific echilibrul hidric
i ionic al unei ape minerale se reflect mai ales n adoptarea unei
metodologii tiinifice de pstrare n condiii optime i ct mai
ndelungat a unei ape minerale mbuteliat.
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
APE ALCALINE
Apele minerale alcaline sunt bogat reprezentate n patrimoniul
hidromineral al rii noastre n zone balneare diferite din Carpaii
Rsriteni, din partea de nord a Transilvaniei i din Banat.
Apele alcaline conin minimum 1g sruri la litru, cu predominana
ionului bicarbonic, legat de cationii Na i K. Apele alaclino-teroase au
ionul bicarbonic legat predominant de cationii grei Ca i Mg. Aceste
ape se gsesc foarte rareori pure, de obicei bicarbonatul de Na i K
sau de Ca i Mg fiind asociat cu NaCl, cu CO2, cu ionii sulfat, cu H2S
sau Fe, n izvoare naturale mixte alcaline sau alcalino-teroase,
carbogazoase,
sulfuroase,
clorurate-sodice
sau
sulfatate,
feruginoase, etc.
De aceea, indicaia lor terapeutic i selecia bolnavilor indicai
pentru crenoterapie cu o anumit ap mineral sau alta se face de
ctre medicul de specialitate, ca i stabilirea metodologiei de
aqdministrare, n funcie de care se pot obine efecte foarte diferite.
Apele alcaline pure, fr alte asocieri i chiar cu eliminarea CO2
prin nclzire sau barbotare, agitarea apei nainte de folosire au
indicaii largi n crenoterapia afeciunilor tubului digestiv, hepatobiliare
i unele boli metabolice. Efectele lor n acest caz sunt bine cunoscute
din farmacoterapia cu substane alcaline utilizate n tratarea
afeciunilor gastrointestinale, ca i din studiile numeroase de
farmacodinamie, experimentale i clinico-terapeutice efectuate de
medicii specialiti din staiunile balneare i din Institutul Naional de
Recuperare, Medicin Fizic i Balneoclimatologie.
n funcie de momentul administrrii n raport cu mesele, apele
alcaline au efecte diferite: inhibare a secreiei gastrice cnd sunt
administrate cu o or i jumtate nainte de mese, stimulare a
secreiei gastrice cnd se administreaz n timpul meselor sau cu
puin timp nainte de mese i efect bifazic, cnd se administreaz
dup mese, cu neutralizarea aciditii gastrice n prim faz, ns cu o
stimulare ulterioar a secreiei, prin NaCl i CO2 rezultai din
combinarea bicarbonatului de Na cu HCl.
Apele alcaline au i efecte de fluidificare i eliminare a secreiei de
mucus din stomac, de accelerare a evacurii stomacului, de calmare
a durerilor. Afeciunile hepatobiliare sunt influenate favorabil prin
efectul coleretic al apelor alcaline. Sunt de asemenea bine cunoscute
efectele de alcalinizare a urinii, cu consecinele lor favorabile asupra
modificrii pH-ului urinar i procesele inflamatorii de la nivelul cilor
21
22
23
24
25
26
27
28
29
din Brgan (cu o concentraie situat sub 16-17 g/l); apele fosile
(veterice) (cu o concentraie cuprins intre 80-200 g/l); apele
carbogazoase din regiunile vulcanice, slab concentrate, cantitatea de
sare existent in ele avandu-i originea in terenurile cu sare rezidual
sau in formaiunile cu zcminte de sare. Bile srate ii exercit
aciunea asupra organismului prin factorii mecanici reprezentai de
presiunea hidrostatic" i de puterea de ridicare" a corpului in baie,
care in bile srate este direct proporional cu concentraia apei.
Dac un bolnav de 70 kg cufundat in ap dulce cantrete 7,9 kg, in
ap srat va cantri numai 2,8 kg, fapt ce favorizeaz micrile
corpului in baie.
Factorul termic, reprezentat de temperatura bii, care este de 36380 C, contribuie la relaxarea muscular i la activarea circulaiei
sanguine.
Baia srat excit receptorii cutanai, excitaie la care particip i
componentele chimice din apa mineral. Inc din anul 1876 Lehmann
a constatat ptrunderea clorurii de sodiu in piele, sarea absorbit fiind
prezent in urina bolnavilor i dup cateva luni de la cura balnear. In
piele se formeaz o adevrat manta" de sare (Frankenhausen),
care atrage apa din mediul ambiant, crescand turgescena pielii i
eliberand, treptat, in circulaie srurile absorbite din apa bii minerale.
Baia srat ii mai exercit aciunea la distan pe ci nervoase,
producand un efect vagotonic sau endocrin, modificand reactivitatea
organismului i schimburile nutritive-metabolice (Sthal B., Moser R.,
Groedel M.).
Buletinul farmacodinamic al apelor minerale
Echilibrul ionic particular al fiecrui izvor mineral explic aciunea
sa farmacodinamic cu character de individualitate. Ca urmare, nu
pot fi fcute indicaii de cur numai pe baza asemnrii de compoziie
chimic a unor ape minerale.
Buletinul de analiz chimic nu este suficient pentru a stabili
indicaia de cur a unei ape minerale.
Etapa studierii farmacodinamice a unei ape minerale precede in
mod obligatoriu indicaia de cur, in aceeai msur in care
introducerea medicamentului in terapie trebuie s fie precedat de
studii farmacodinamice.
Compoziia chimic a unei ape minerale informeaz pe medic cu
ce lucreaz" i nu cum lucreaz" apa respectiv.
30
31
32
33
34
APE CARBOGAZOASE
Apele minerale carbogazoase sunt rezultatul filtrarii apelor de
adancime prin soluri vulcanice, care contin CO2; bioxidul de carbon,
astfel obtinut, va favoriza dizolvarea altor elemente continute in
straturile de soluri prin care trece apa, precum calciu, magneziu,
sodium, fier, cloruri, bromuri atc, astfel ca, in final, apele
carbogazoase vor avea o compozitie complexa si variata.
Aciunea apelor carbogazoase folosite n cura extern
Efectele terapeutice ale bilor minerale carbogazoase se bazeaz
pe aciunea bioxidului de carbon i mai puin pe aciunea
farmacodina-mic a srurilor minerale din compoziia apei minerale.
Factorul termic, care in curele externe este de obicei important, in
bile carbogazoase are un rol particular. Aceasta se datorete
faptului c temperaturile folosite la bile carbogazoase se situeaz
sub valorile de 34C, deci sub temperatura de termoindiferen a
apei.
In baia carbogazoas asupra pielii se produce o excitaie rezultat
din contrastul simultan i in continu micare dintre faza apoas sau
gazoas din baia mineral. Suprafaa pielii se acoper cu bule mici
de gaz (extrem de fine in cazul bilor cu ap natural carbogazoas),
care atingand o anumit dimensiune se desprind, in locul lor luand
natere alte vezicule (efect mecanic de lovire).
35
36
37
38
39
40
APE SULFUROASE
Apele sulfuroase conin minim 1 mg H2S, HS, S sau tiosulfai la
litru sau complexe coloidale sulfuroase, se prezint sub forma de ape
sulfuroase simple sau mixte (alcalino-teroase, carbogazoase,
clorurate sodice).
n apele sulfuroase, sulful se gaseste sub mai multe forme
(hidrogen sulfurat liber, grupe sulfhidrice, aicizi polisulfhidrici).
nglbenirea, opalescena i depunerea unui precipitat albicios pe
fundul sticlei cu apa sulfuroasa pe cale de oxidare indic intensitatea
procesului oxidativ al apei prin oxigenul din aer.
La noi n ara apele sulfuroase au caliti curative deosebite. Una
dintre cele mai importante surse de ape sulfuroase se gaseste in
judetul Dambovia, i anume la Pucioasa. Localitatea este renumita
printre cei cu afectiuni reumatice si neurologice. Pe valea Oltului, la
Calimanesti, Caciulata si Cozia apele sulfuroase, prin concentraia
diferit n hidrogen sulfurat, sunt utilizate terapeutic att n cura
interna , ct i externa. Renumite sunt i localitatile Bile Govora si
Harghita Bai, dar i Bile Brzava, Baile Boghi (din Judeul Slaj),
Olanesti si cele de pe litoral, Venus si Mangalia.
La Herculane, staiune amenajata i exploatata pentru prima data
n urm cu 2000 de ani, beneficiaz pe langa apele sulfuroase de o
calitate deosebita i de posibilitatea efectuarii de cure cu bai termale.
Datorita concentratiei ridicate de sulf, ce le da un gust neplacut,
apele sulfuroase nu pot fi folosite ca apa de masa, ci doar ca ape
medicinale.
Apele sulfuroase au indicaie att pentru crenoterapie, cat i n cura
externa sub forma de bai, inhalaii si irigaii vaginale, datorita efectelor
H2S, care se reasoarbe prin tegument i prin mucoasele gastrice, a
cailor aeriene superioare i bronhopulmonare i vaginale.
Crenoterapia cu ape sulfuroase, de obicei mixte, are efecte de
stimulare a secreiei gastrice (cele bicarbonatate tamponeaza acest
efect) ca i a peristalticii intestinle, efecte coleretice si colagoge
asupra ficatului i cailor biliare, efecte antitoxice si de scadere a
glicemiei la diabetici. Cele mixte carbogazoase au si efecte diuretice
prin actiunea CO2.
Indicaiile pentru crenoterapie cu ape sulfuroase de concetratie
mica sunt: afectiunile hepato-biliare, indeosebi diskineziile biliare,
litiaza biliara i colecistitele cronice, infectii ale cailor urinare, forme
de diabet si intoxicatii cu metale grele.
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
APE FERUGINOASE
n ara noastr exist numerose staiuni cu izvoare cu ape minerale
carbogazoase sau mixte indicate n cur intern i care au i caracter
feruginos: Bile Tunad, Buzia, Vatra Dornei, Balvanyos, Lipova,
Malna-Bi, Miercurea Ciuc, Bile Crciuneti, Bile Homorod,
Ozunca Bi, Remetea, Srmaul, Stna de Vale, Tmeu, Turi-Bi,
Vlcele.
n strintate ape feruginoase exist la: Saint Nactaire, Vals
(Frana); Bad Bruckenau, Bad Homburg, Kissingen, Nauheim
(Germania); Bukovicza-Banja (Iugoslavia); Passugg (Elveia); Spa
(Belgia); Recoaro (Italia); Bad Weinberg (Austria).
Apele minerale ca factor terapeutic - se utilizeaz cel mai frecvent
in cura intern (crenoterapie) dar, in funcie de coninut, i in cura
extern, pentru bi, prin inhalaii, irigaii etc.
Apele minerale feruginoase - n aceast categorie se nscriu apele
minerale ce conin cel puin 10 mg ion fier/ litru de ap.
Fierul din aceste ape provine din splarea rocilor eruptive sau
sedimentare, prin ape de infiltraie ce conin ntotdeauna i bioxid de
carbon (ape feruginoase carbo-gazoase).
Grupul cel mai numeros de ape feruginoase l constituie apele
carbogazoase-bicarbonat-teroase. De obicei, prezena Fe este
frecvent n apele carbogazoase sau mixte i reprezint un element
negativ, datorit aspectului i gustului neplcut al acestor ape, care
impune unele msuri tehnice de deferizare a apelor minerale ce se
mbuteliaz. Apele feruginoase sunt instabile datorit oxidrii ionilor
de Fe2+ n ioni Fe3+, greu resorbabili n intestin.
Indicaia exclusiv a apelor minerale feruginoase carbogazoase o
constituie bolile de snge de tip feripriv prin aport insuficient exogen
de fier. n condiiile apariiei unor preparate medicamentoase
ameliorate de Fe redus resorbabil, importana crenoterapiei cu ape
feruginoase s-a restrns foarte mult.
Uneori ntlnim fierul din apa mineral, legat de anionul sulfat sub
form de sulfat de fier (ape minerale vitriolice).
Hidrocarbonatul de fier din apa mineral este foarte labil, el se
oxideaz repede n contact cu aerul i precipit fierul. La precipitarea
fierului din apa mineral contribuie i activitatea metabolic a
bacteriilor feruginoase. Din aceste motive se prefer cura la izvor, iar
mbutelierea este necesar s fie corect executat.
57
58
59
60
BIBLIOGRAFIE
1. Cura Balneoclimatic- indicaii i contraindicaii. Ministerul
Sntii Institutul de Medicin Fizic, Balneoclimatologie i
Recuperare Medical, Autori: Aniei Lidia, Baican Ileana, Chirvasie Lidia,
Conu A., Degeratu Cornelia, Dumitrescu Stelian, Florian Mariana,
Samson Sanda Gheorghievici, Gavrilescu Mihaela, Hoanc Vasile, Kiss
Jaroslav, Luca I., Lucescu Viorel, Lungu Petre, Moldovan Yolanda
Solange, Musta Eugen, Persache Carmen, Robo Gavril, Rdulescu
Andrei, Sbenghe Tudor, Swoboda Didlolf, Swoboda Mariana, Sdic
Laurian, Teleki Nicolae, Teodorescu Elena, Teveanu Eugen, Colectiv de
redacie: Degeratu Cornelia, Ivnescu Traian, Moldovan Solange, Baican
Ileana, Editura medical. Bucureti (1986).
2. Indicaii i contraindicaii de trimitere la cur balneoclimatic
Ministerul Sntii, institutul de Medicin Fizic, Balneoclimatologie i
Recuperare Medical, Autori: Agrbiceanu T., Andrie Maria, Andrie V.,
Baican Ileana, Bazilescu Irina, Berceanu St., Berlescu Elena, Chirvasie
Lidia, Conu A, Degeratu Cornelia, Dinculescu Tr., Gheorghiu N.N,
Hoanc V., Ivnescu Tr., Milcu t., Moldovan Solange, Persache
Carmen, Pilat I., Robo G., Sbenghe T., Stoicescu C., Sdic L., Teleki N.,
Voiculescu Camelia; Colectiv de Redacie: Dinculescu Tr., Teleki N.,
Berlescu Elena, Drgan M., Ivnescu Tr., Sbenghe T., Editura medical.
Bucureti (1975).
3. APELE MINERALE I NMOLURILE TERAPEUTICE DIN
R.P./R.S. ROMN - Ministerul Sntii - Institutul de Balneologie i
Fizioterapie Editura medical, Bucureti (Vo1 II 1965; Vol III 1970;
Vol. IV - 1973).
4. STUDII I CERCETRI DE BALNEOLOGIE I FIZIOTERAPIE Ministerul Sntii - Institutul de Balneologie i Fizioterapie Editura
medical, Bucureti (Vo1 V 1963; Vol VII 1965; Vol. X 1969; Vol. XI 1972).
5. Munteanu, C., Cintez Delia Cercetarea tiinific a factorilor
naturali terapeutici, Editura Balneara, ISBN 978-606-92826-8-7, 2011
6. Chadzopulu A., Adraniotis J., Theodosopoulou The therapeutic
effects of mud (2011) Progress in Health Sciences, Vol. 1(2), p.132-136
7. Teodoreanu, E., Grigore, L., Stoicescu, C., Munteanu, L., Teleki, N.
(1984), Cura balneoclimatic n Romnia, Editura Sport-Turism,
Bucureti.
8. Gheorghievici Liana M. - The contribution of the Micro- and
Macrophytes to the Genesis of Therapeutic Mud from Lake Techirghiol,
Romania, Balwois 2010, Ohrid Republic of Macedonia, 25,29 May 2010
9. Gheorghievici Liana M., Pompei Iulia, Gheorghievici G., Tnase I.
The influence of abiotic factors on suppliers of organic matter in the
peloidogenesis process from Lake Techirghiol, Romania, AACL Bioflux,
Vol.5 issue 1, (2012), p. 69 78
56
10.
57
58
59