RESUME KASUS TIC RUANG IGD

KELOMPOK I KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PPN ANGKATAN XXVIII FIK UNPAD
Klien bernama Tn. A (25 tahun) datang ke IGD RSHS (21/04/2015) pukul 22.00 dengan keluhan sesak
napas tidak disertai demam dan nyeri . TTV menunjukkan TD: 100/70, HR: 80, RR: 24 dan T: 36,6.
Dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil Hb 3,5 kemudian langsung diberikan 3 labu PRC
kemudian cek lab kembali Hb 5,7 & O2 3lt via NRM. Pada saat pengkajian (22/04/2015) pukul 08.00
dengan GCS (E4M5V6) keadaan umum: compos mentis, terpasang transfusi darah PRC labu ke-3 pada
tangan kiri. Klien mengeluh sesak nafas dirasakan terus menerus kemudian O2 dinaikan dari 3lt ke 5lt
menggunakan NRM. Hasil pengkajian TD: 100/70, HR: 76, RR: 24, T: 35,9. Klien memiliki riwayat
penyakit anemia dan ada benjolan sebesar telur puyuh di lehernya sejak Januari 2015 yang kenudian
didiagnosa tumor mandibula. Klien kemudian berobat alternatif, namun benjolan dirasakan semakin
membesar. 3 SMRS klien merasakan sesak napas semakin hari semakin berat dan berobat ke RSUD
Tasimalaya, dengan hasil terdapat edema paru kemudian dirujuk ke RSHS. Hasil pemeriksaan
laboratorium:
Tanggal

Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

3.5

13.5-17.5 g/dL

11

40-52 %

13900

4400-11300/mm3

1.46

4.5-6.5 juta/uL

257000

150000-450000/mm3

74.0

80-100 fL

24.0

26-34 pg

32.4

32-36 %

14.0

8.8-12.9 detik

1.28

0.84-1.16

>190

15.3-35.3 detik

5.7

13.5-17.5 g/dL

17

40-52 %

22.000

4400-11300/mm3

2.19

4.5-6.5 juta/uL

Periksa
21-04-2015 Hematologi 8 Parameter
- Hemoglobin
- Hematokrit
- Leukosit
- Eritrosit
- Trombosit
Index Eritrosit:
- MCV
- MCH
- MCHC

22-04-2015 PT-INR
- Masa protombin (PT)
- INR
- APTT
Hematologi 8 Parameter
- Hemoglobin
- Hematokrit
- Leukosit
- Eritrosit
- Trombosit
Index Eritrosit:

- MCV
- MCH
- MCHC

348000

150000-450000/mm3

76.3

80-100 fL

26.0

26-34 pg

34.1

32-36 %

0.3

0.7-2.5 mmol/L

12

<37 U/L 37C

<41 U/L 37C

316

15-50 mg/dL

24.26

0.7-1.2mg/dL

124

<140 mg/dL

125

135-145 mEq/L

5.9

3.6-5.5 mEq/L

7.157

7,35-7,45

16.7

35-45mmHg

75.3

69-116 mmHg

5.6

22-26

11.7

22-29mmol/L

-22.3

(-2) (+3) mEq/dL

91.4

95-98%

22-04-2015 KIMIA KLINIK

- Laktat
- AST (SGOT)
- ALT (SGPT)
- Ureum
- Kreatinin
- GDS
- Na
-K

22-04-2015 Analaisa Gas Darah

- pH
- pCO2
- pO2
- HCO3
- TCO3
- Base Exercise
- SaO2

Klien diberikan terapi :

1.
2.
3.
4.
5.

Propofol 1x50gr, I.V

Metilprednisolon 1x250mg, I.V
Furosemid 1x60 mg, I.V
Keterolac, 1x30 mg, I.V
IVFD Nacl 0,9 % 1500 cc/24 jam
6. PRC labu ke-3 STOP