Professional Documents
Culture Documents
: Ny. Sumiyem
: 33 Tahun
: 55 Tahun
: Islam
Pendidikan
: SLA
Pekerjaan
: Wiraswasta
Tanggal MRS
: 20 Oktober 2003
penyakit
baik
sebelum
maupun
selama
menular
seksual,pembedahan
ginekologi,
Trimester I
adalah
pekerjaan sehari-hari.
Istirahat dan Tidur : Ibu mengatakan bahwa pola istirahat dan
tidur selama hamil ini tidak ada gangguan ; tidur malam
kurang lebih 7-9 jam, tidur siang kira-kira 1-2 jam, keluhan
tidak ada.
Seksualitas : selama hamil trimester III ibu tidak pernah
melakukan hubungan seksual karena takut terjadi kelainan
dalam kehamilannya.
Persepsi dan Kognitif :
dimengerti
Perabaan
Nyeri
Motivasi
terhadap
kehamilan
Ibu
mengatakan
bahwa
sudah tua.
Efek kehamilan terhadap Body image : Ibu mengatakan
dengan perubahan tubuh selama hamil ini biasa-biasa saja
tidak ada yang perlu dirisaukan dengan bentuk tubuh yang
hamil.
Orang yang paling dekat : Ibu mengatakan bahwa yang paling
dekat
adalah
suaminya
dan
merasa
nyaman
berada
disamping suami.
Tujuan dari Kehamilan : Ibu mengatakan untuk mendapatkan
3. Pemeriksaan Fisik :
Tanda Vital :
Tekanan darah: 120/80 mmHg
Nadi
: 84 x/mnt
Temperatur : 36,5 C
Respirasi rate
: 20 x/mnt
Berat Badan
: 64,5 kg
Tinggi Badan
: 163 cm
mamae,papilla mamae.
Inspeksi Kuku dan Rambut : Bersih, kuku pendek, rambut
pada areola
ditemukan.
Kelenjar Tiroid : dalam batas normal
Telinga
: Bersih, tidak ada serumen,dapat mendengar
dengan baik.
Mulut, tenggorokan dan Hidung :
Insksi mulut
kemerahan,epistaksis ( -) .
Thoraks dan paru-paru :
Inspeksi
:Payudara
membesar,puting
susu
menonjol
Jantung :
Palpasi :
Leopold I
Leopold II
Leovold III
Leopold IV
(PAP)
Tinggi fundus uteri : 35 cm
Auskultasi DJJ
: 11 11 11 132 x/m,kuat,teratur
Tafsiran berat janin : (35-11) x 155 = 3720 gr
Genetalia :
:pusing(+).
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium atau hasil pemeriksaan
diagnostik lainnya :
Tanggal dan jenis
Hasil pemeriksaan
Interpretasi
pemeriksaan
Nihil
Nihil
Jenis terapi
Rute
terapi
Dosis
Indikasi terapi
20-10-
Ferrofort
oral
03
3x1
Suplemen
tab.
5. ANALISA DATA
DATA
ETIOLOGI
PROBLEM
Perubahan fisiologis
Nyeri Akut
DS:
- -Klien mengeluh perut
terasa kencengkenceng
kehamilan(penurunan
kepala janin)
- - Klien mengeluh
pinggang terasa pegal
DO:
- -Klien memegangi
perutnya Skala nyeri 3
DS :
- -Klien mengeluh
Penekanan kandung
Perubahan pola
sering kencing
kencing karena
eliminasi urine
- -Klien mengeluh
pembesaran uterus
terganggu dengan
frekuensi kencingnya
DO :
- -Frekuensi kencing 1012 x/hr,warna kuning
jernih, jml 2000-2500
cc
DS :
- -Klien mengatakan
Kurangnya informasi
Kurang
pengetahuan
persiapan melahirkan
tentang
DO :
kehamilan dan
- -Klien adalah
persalinan
primigravida yang
belum berpengalaman
B. DIAGNOSE KEPERAWATAN
1 Nyeri akut berhubungan dengan perubahan fisiologis
kehamilan(penurunan kepala janin)
2 Perubahan
pola
eliminasi
urine
berhubungan
dengan
tanda-tanda
bahaya
seperti