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FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO


SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
COORDINACIN DE DESARROLLO CURRICULAR

PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS (PUEM)


EN

Mxico, D.F.

2009
Plan de estudios aprobado por el
Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO


_________________________________________________
Dr. Jos Narro Robles
Rector

Dr. Eduardo Brzana Garca


Secretario General

Ing. Leopoldo Silva Gutirrez


Secretario Administrativo

Dr. Francisco Jos Trigo Tavera


Secretario de Desarrollo Institucional

Lic Enrique Balp Daz


Secretario de Servicios a la Comunidad

Dr. Csar Ivn Astudillo Reyes


Abogado General

Dr. Juan Pedro Laclette San Romn


Coordinador General de Estudios de Posgrado

II

FACULTAD DE MEDICINA
________________________________
Dr. Enrique Graue Wiechers
Director

Dra. Rosalinda Guevara Guzmn


Secretaria General

Dr. Pelayo Vilar Puig


Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado

Dr. Jos Antonio Carrasco Rojas


Secretario Acadmico

Dr. Carlos Lavalle Montalvo


Jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas

Dr. Bernardo Pintos Aguilar


Coordinador de Desarrollo Curricular

III

Subcomit Acadmico

________________________________
Dr. Francisco Gmez Clavelina
Coordinador
Dra. Ma. del Carmen Aguirre Garca
Dr. Juan Jos Mazn Ramrez
Dra. Catalina Monroy Caballero
Dra. Laura Elena Snchez Escobar

Unidad de Posgrado. Edificio G-2 piso.


Circuito de Posgrados. Ciudad Universitaria.
Coyoacn. C.P. 04510. Mxico, D.F.

IV

CONTENIDO

Presentacin del plan de estudios ............................................................................. 1


Resea histrica de la especialidad ........................................................................... 3
Fundamento de la estructura acadmica ................................................................... 5
Las funciones profesionales del mdico ................................................................. 5
Estructura acadmica del plan nico ......................................................................... 8
Objetivo general del plan de estudios. .................................................................... 8
Propsitos de enseanza. ....................................................................................... 8
Organizacin didctica. ........................................................................................... 9
Perfil del egresado...................................................................................................13
Metodologa educativa ...............................................................................................14
Actividades de aprendizaje del alumno. ..................................................................16
Actividades docentes del profesor. .........................................................................16
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin del curso de
especializacin ........................................................................................................19
Programa acadmico .................................................................................................22
Duracin del curso y estudios previos de posgrado. .............................................. 22
Caractersticas de las unidades mdicas sedes ..................................................... 22
Seminario de atencin mdica. ...............................................................................24
Trabajo de atencin mdica. ...................................................................................36
Seminario de investigacin. ....................................................................................51
Seminario de educacin. .........................................................................................57
Requisitos de ingreso de los aspirantes, y de permanencia y graduacin de los
alumnos ...................................................................................................................... 62
Unidades mdicas sedes ...........................................................................................63

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS


Han transcurrido ya cuatro lustros de haber entrado en vigor el Plan nico de Especializaciones
Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprob en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construccin conceptual funcional, est destinado a conducir acciones educativas
mdicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseo ha
sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos
consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de
Especialistas en relacin con los procesos educativos de este personal de salud. El Plan nico
implica, a su vez, el resultado de un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe
orientarse la accin, y esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su consecucin.
En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso
real y complejo, en el que van cambiando las bases econmicas, la estructura social, la organizacin
poltica, el universo cultural e ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y procesos
tecnolgicos. La diversidad de dichas condiciones en que se realiza esta evolucin, entraa un
proyecto ms complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la cual la educacin
superior desempea un papel imprescindible.
Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al realizarse, da a quien la recibe
preparacin tecnoacadmica en diversos campos, regula la distribucin del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.
En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientfico y
tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez ms complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologas le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica y adquirir competencias
profesionales actuales, con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer,
comprender, valorar y aplicar los progresos tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.
En este contexto de la era del conocimiento, donde sobresale el fenmeno de la globalizacin, la
Facultad de Medicina de la UNAM enfrenta nuevos retos y desafos, pero tambin nuevas
oportunidades en la realizacin de sus fines acadmicos dentro del cumplimiento de su misin
educativa.
Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en todos sus campos
profesionales, y el notable progreso de la tecnologa diagnstica y teraputica de las enfermedades,
aunados a la creciente y vlida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atencin
a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad
histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado mdico se mantengan al
da para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas.
Es con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural del pas, que la Divisin de
Estudios de Posgrado de la Facultad ha conducido los procesos permanentes de evaluacin del
PUEM, que permitan identificar el mrito, en cuanto a sus alcances y limitaciones, de los diversos
componentes curriculares que participan en, y condicionan este quehacer de la educacin mdica de
posgrado. La organizacin de estos espacios ha privilegiado la autorreflexin y anlisis colegiado
acerca de las condiciones estructurales y de operacin del Plan nico, en los que participan los

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

profesores que integran los Subcomits Acadmicos de Especialidades Mdicas, lderes de la


Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del pas, pblicas y privadas.
Las deliberaciones de estos ejercicios de evaluacin curricular han estado orientadas a favorecer el
desarrollo o mejoramiento del PUEM y, las recomendaciones ms significativas que proponen
cambios, son sometidas a la consideracin de los cuerpos colegiados de la Facultad y sujetas a la
estimacin de la Universidad para que, una vez aprobadas, se divulguen en las publicaciones
institucionales.
Resultados adicionales de estos ejercicios peridicos de anlisis y reflexin, han sido los juicios
favorables que los Subcomits Acadmicos han emitido respecto del conjunto interrelacionado de
conceptos acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas
administrativas con las que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones
formuladas sobresalen las siguientes:
1. El fundamento acadmico del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas del
mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la prestacin de
atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan profesores y
alumnos;
2. La metodologa de enseanza-aprendizaje centrada en la solucin de problemas, sean tericos y
prcticos, que favorece en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para
razonar y actuar crtica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3. La divulgacin en la pgina de internet de la Facultad, de los programas acadmicos de cada una
de las especialidades comprendidas en el PUEM (http://www.fmposgrado.unam.mx);
4. El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que deben reunir los
profesores de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente;
5. Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en
autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos y la experticia tcnica de la
medicina;
6. La administracin en computadora de exmenes departamentales objetivos, estructurados a partir
de la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diferentes problemas de conocimiento y
ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer el alumno para
atender los problemas inherentes a su especialidad.
7. Los ciclos de visitas de supervisin y asesora a las sedes hospitalarias, para el seguimiento de los
cursos universitarios, que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de las
instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada especializacin
en aspectos relativos a la atencin mdica y la docencia de posgrado.
En el devenir del tiempo que ha estado vigente el PUEM ha crecido una nueva conciencia social
sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional, unida a la asuncin de responsabilidades
por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deber afrontar la compleja
docencia universitaria est en relacin con la calidad de la educacin superior; sobre la cual se han
hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del anlisis de sus dimensiones y
componentes, as como de los factores que la condicionan, la oportunidad de mejorarla, y los
intereses interinstitucionales salud-educacin que se ven favorecidos.
Por su importancia, la calidad ser el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en los aos por
venir, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores
niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los retos del
futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.
BPA
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD


Los orgenes de la medicina familiar en Mxico pueden rastrearse hasta el ao de 1953, poca en
que el Instituto Mexicano del Seguro Social estaba en pleno crecimiento. La atencin de la medicina
general se encontraba en una etapa de pobre organizacin. Los mdicos tenan poco conocimiento
de los problemas de sus pacientes y se abusaba de la visita domiciliaria. Ante esta situacin, un
grupo de mdicos que laboraba en dicha Institucin, en Nuevo Laredo, Tamaulipas, plante la
posibilidad de estructurar el sistema de atencin mdica e inici un ensayo dirigido a valorar su
propuesta. En 1954, el IMSS present, en un seminario de seguridad social, celebrado en Panam,
un trabajo denominado "El mdico de la familia", basado en la experiencia obtenida. En esta
propuesta se delimitaban las caractersticas de las acciones que este profesional debera desarrollar,
sobresaliendo el hecho de que atendera ncleos de poblacin bien determinados y que trabajara en
equipos de mdicos.
En 1955, el IMSS dio su aprobacin para experimentar en forma ms amplia el sistema mdico
familiar en dos clnicas del Distrito Federal. Los elementos ms notables que se introdujeron
consistieron en la adscripcin de una poblacin definida, sin importar la edad o el sexo, a cada
mdico de la familia.
A finales de los aos cincuentas el sistema haba mostrado sus bondades y se haba extendido a
todas las unidades del IMSS en el pas; sin embargo, se haba introducido una variante: la subdivisin
de mdico familiar de adultos y mdico familiar de menores. Casi veinte aos habran de transcurrir
para regresar al esquema anterior, es decir, al del mdico familiar que se hace cargo de la atencin
de todos los miembros de la familia, sin importar la edad, el sexo o el padecimiento.
Durante ese tiempo, el IMSS no contaba con mdicos lo suficientemente capacitados, por lo que no
fungan como autnticos mdicos de familia. Los profesionales que ocupaban estos puestos eran
mdicos generales con conocimientos limitados, o mdicos especialistas tradicionales que no
estaban capacitados en el manejo de esta especialidad y, sobre todo, que no posean la actitud
requerida para cumplir satisfactoriamente con su papel como mdicos familiares.
Ante este panorama, y con la necesidad de formar mdicos especialistas en medicina familiar, el
IMSS elabor un programa educacional que inici en 1971 con treinta y dos alumnos, bajo la forma
de residencia mdica, en el D.F. El programa se desarroll originalmente en una sede y tuvo una
duracin de dos aos; con el tiempo el programa se ha extendido a tres aos y modificado para su
actualizacin.
En 1974, la Facultad de Medicina de la UNAM llev a la Medicina familiar a la categora de
especialidad de posgrado, al otorgarle el reconocimiento universitario al programa respectivo.
El Consejo Tcnico de la Facultad de Medicina de la UNAM aprob en 1975 la creacin del
Departamento de Medicina General Familiar y Comunitaria, primero en su tipo en Iberoamrica. En
1977, la Escuela de Medicina de la Universidad de Nuevo Len inici su propio programa acadmico
para la formacin de mdicos familiares.
A partir de 1978, la Facultad de Medicina de la UNAM entr en contacto con las autoridades de las
otras grandes instituciones de salud: la entonces Secretara de Salubridad y Asistencia y el Instituto
de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), con el propsito de
evaluar la factibilidad de desarrollar un curso en esta especialidad.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Ambas instituciones mostraron inters, de tal forma que, bajo el liderazgo del Dr. Jos Narro Robles,
quien funga como jefe del Departamento de Medicina General Familiar y Comunitaria, y con el apoyo
de la fundacin Kellog, se desarroll un proyecto que inclua la creacin de un curso de
especializacin bajo la forma de residencia mdica, dos unidades de educacin continua para el
mdico general familiar y un programa de formacin de profesores de medicina familiar. Lo anterior
se realiz bajo un convenio de participacin conjunta entre la UNAM y cada una de las Instituciones
mencionadas.
Una vez seleccionadas las sedes para el programa de residencia en la SSA, se reformaron los
primeros centros de salud y se adaptaron al sistema de atencin mdico-familiar. En el caso del
ISSSTE, por ser clnicas de nueva creacin, desde el inicio funcionaron con base en el sistema. En
todas las sedes del primer nivel se incorpor el concepto de Unidad Acadmica de Medicina Familiar.
Finalmente, el curso se inici en marzo de 1980. Las primeras sedes fueron: en la SSA, el Centro de
Salud "Portales", como unidad acadmica, y el Hospital "Dr. Manuel Gea Gonzlez", como sede
hospitalaria. En el ISSSTE, la Clnica de Medicina Familiar "Dr. Ignacio Chvez" y el Hospital "Lpez
Mateos", como unidades acadmica y hospitalaria, respectivamente.
Un hecho que ha ido consolidando a la Medicina familiar como especialidad ha sido su desarrollo
acadmico a travs de la formacin de organismos y asociaciones de profesionales distribuidas en el
pas.
En 1990 se convoc a todas las instituciones asistenciales y educativas del pas al Primer Taller
Institucional para la Revisin de Normas Mnimas en Medicina Familiar en el Centro Mdico "La
Raza" del IMSS. En esta reunin se redefinieron, entre otras cosas, las caractersticas del mdico
familiar y los requisitos mnimos de los programas acadmicos de formacin. De esta manera se
asegura la calidad y la excelencia acadmica del desarrollo de esta disciplina.
En 2002 se abri en la Academia Nacional de Medicina el primer sitial para medicina familiar, el cual
fue ocupado por Arnulfo Irigoyen

Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina.

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Medicina familiar

FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADMICA


LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO
En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, el desempeo de
tres funciones profesionales sustantivas; a saber: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la
investigacin y las actividades educativas.
Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas,
conforman un ejercicio profesional en el cual la atencin mdica da origen y razn de ser a la
investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante
accin-conocimiento-accin.
En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas, de acuerdo con la filosofa educativa que
sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de mdicos especialistas.
La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el
conocimiento y la tecnologa de la Medicina y de otras disciplinas afines al manejo de un problema
particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico y
quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales: familia,
escuelas, empresas, equipos deportivos; y se efecta en espacios muy diversos: en el domicilio del
paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de anlisis
clnicos, el gabinete de imaginologa, el servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros
mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a
travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin, o consejo
gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin,
un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas
profesionales de ejercer la prctica mdica.
En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de
aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en
el desarrollo de habilidades intelectuales, competencias y destrezas psicomotrices necesarias para la
solucin de los problemas de salud, propios de su mbito de accin profesional.
Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de
atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos
sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin, el diagnstico, el pronstico y
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin del paciente.
La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal, en el cual sobre un
sustrato biolgico confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo
explican, ha ido cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los
ensayos clnicos controlados, las revisiones sistemticas, el aspecto colectivo de las enfermedades y
la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta
transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.
La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone,
aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la
prevencin y el diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a
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Medicina familiar

mejorar la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer llegar a toda la


poblacin las mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.
Desde esta perspectiva, la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico persigue la
consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de
salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y
aprendizaje conducentes.
El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su
quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la
salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de
investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se muestran
como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el bienestar humano.
La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica de enorme
diversidad y posibilidades es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades
cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de conocimiento
que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica profesional.
La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes
del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad
de imaginacin creativa y del dominio de la metodologa cientfica que sea capaz de aplicar. La
actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener
mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica
del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigacin
en Medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y
aislado de la atencin mdica.
Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia
el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de
los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y
restaurarla.
En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de investigacin reviste un
significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se encuentra
en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo
de nuevas y muy definidas tecnologas le plantean el imperativo de renovar su formacin acadmica
con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.
En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del
perfeccionamiento y actualizacin profesional permanente, es donde la funcin de investigacin cobra
su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del
"saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de las
fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados
vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad, en particular


los informes de investigacin, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar, por tener
un mrito particular, y cules desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos.
Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la capacidad de
anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el dominio de criterios
metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin,
a su rigurosa realizacin y al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.
Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atencin
mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional experto que, al tiempo que
realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la
salud.
La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia ha conducido a concebir la enseanza
de la Medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia educativa. La enseanza en la atencin directa de los
problemas de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y desempea
tales actividades, bajo la asesora y supervisin del personal mdico de mayor experiencia, constituye
el ms eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeo de sus funciones profesionales
mediante la solucin de problemas.
Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se
ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en asuntos
profesionales), a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), o bien a grupos sociales (en
materia de salud).
En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud. As como haber contribuido a la instruccin del
enfermo, su familia y la comunidad, porque es merced a la realizacin de la educacin mdica desde
los tiempos ms remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca
de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.
Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico en su acepcin ms amplia puede definirse
como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de
los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO


OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS.
Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las expectativas de formacin profesional
de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar mdicos especialistas
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo sentido humanista y
vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto de atencin mdica las actividades de
investigacin y de educacin.
En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas
(asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad,
independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos.
Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente a la prctica
mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica
que se especfica a continuacin.

PROPSITOS DE ENSEANZA.
Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas,
diagnsticas y teraputicas de la enfermedad y de rehabilitacin del paciente ante los casosproblema de salud propios del mbito de su especialidad.
Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su
competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.
Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso
riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.
Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo
y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.
Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado
por condiciones individuales, sociales e histricas.
Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para
su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas
mdicos en su especialidad.
Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la
prctica y la educacin mdicas.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

ORGANIZACIN DIDCTICA.
El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco
aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin
de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas
requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.
La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se
especifican en la Tabla N 1.
El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y
razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de
enseanza, merecen menor profundizacin.
La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en
crditos escolares, de acuerdo con la duracin de las especializaciones de dos, tres, cuatro y cinco
aos.
Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades
(trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de
educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas
en el PUEM representan la creacin en los cursos de especializacin mdica de espacios
definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres
que habrn de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional.
Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la
formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin
ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de
2.5% de las horas.
El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duracin de la especializacin, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, con
una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin y de
educacin se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal
del primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Tabla N 1
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico.
2015

Estudios previos
de posgrado (*)

Especialidad
1. Alergia e inmunologa clnica
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica
3. Anatoma patolgica
4. Anestesiologa
5. Anestesiologa peditrica
6. Angiologa y ciruga vascular
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra
8. Biologa de la reproduccin humana
9. Cardiologa
10. Cardiologa peditrica
11. Ciruga cardiotorcica
12. Ciruga cardiotorcica peditrica
13. Ciruga general
14. Ciruga oncolgica
15. Ciruga peditrica
16. Ciruga plstica y reconstructiva
17. Coloproctologa
18. Dermatologa
19. Dermatologa peditrica
20. Dermatopatologa
21. Endocrinologa
22. Endocrinologa peditrica
23. Epidemiologa
24. Gastroenterologa
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica
26. Gentica mdica
27. Geriatra
28. Ginecologa oncolgica
29. Ginecologa y obstetricia
30. Hematologa
31. Hematologa peditrica
32. Imagenologa diagnstica y teraputica
33. Infectologa
34. Medicina crtica
35. Medicina crtica peditrica
36. Medicina de la actividad fsica y deportiva
37. Medicina de rehabilitacin
38. Medicina de urgencias
39. Medicina del trabajo y ambiental
40. Medicina familiar
41. Medicina interna

2 MI
3P
------3A
1 CG
---4 GO 4 E
2 MI
3P
2 CG
5 CP 6 CC
---4 CG
1P
2 CG
4 CG
1 MI
1P
4D
2 MI
3P
---2 MI
3P
------4 GO
---1 MI
3P
---3 P 4 MI
3 MI 3 A 3 MU
3P
-------------------

(*) Simbologa: ver pgina siguiente.

10

Duracin
del curso
2
2
3
3
2
4
4
2
3
2
4
3
4
3
4
4
2
3
3
2
2
2
3
3
2
3
4
3
4
3
2
4
2
2
2
3
4
3
3
3
4

Total aos
de estudios
4
5
3
3
5
5
4
6
5
5
6
89
4
7
5
6
6
4
4
6
4
5
3
5
5
3
4
7
4
4
5
4
56
5
5
3
4
3
3
3
4

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Tabla N 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
2015

Estudios previos
de posgrado (*)

Especialidad
42. Medicina legal
43. Medicina maternofetal
44. Medicina nuclear e imaginologa molecular
45. Nefrologa
46. Nefrologa peditrica
47. Neonatologa
48. Neumologa
49. Neumologa peditrica
50. Neuroanestesiologa
51. Neurociruga
52. Neurociruga peditrica
53. Neurofisiologa clnica
54. Neurologa
55. Neurologa peditrica
56. Neurootologa
57. Neuropatologa
58. Neurorradiologa
59. Nutriologa clnica
60. Oftalmologa
61. Oftalmologa neurolgica
62. Oncologa mdica
63. Oncologa peditrica
64. Ortopedia
65. Otorrinolaringologa peditrica
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello
67. Patologa clnica
68. Patologa peditrica
69. Pediatra
70. Psiquiatra
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia
72. Radiooncologa
73. Reumatologa
74. Reumatologa peditrica
75. Terapia endovascular neurolgica
76. Urgencias peditricas
77. Urologa
78. Urologa ginecolgica

---4 GO
---2 MI
3P
3P
---3P
3A
1 CG
6 NC
5 N 5 NP 4 MR 4 AOF
2 MI
3P
4 ORL
3 AP
4 IDT
2 MI 2 P
---3O
2 MI
3P
---4 ORL
------3 AP
------2 Ps
2 MI
2 MI
3P
4 IDT 5 N 6 NC
3 P 3 MU
1 CG
4 GO

Duracin Total aos


del curso de estudios
3
2
3
3
2
2
4
2
2
5
2
2
3
2
2
2
2
2
3
2
3
2
4
2
4
3
2
3
4
2
3
2
2
2
2
4
2

3
6
3
5
5
5
4
5
5
6
8
67
5
5
6
5
6
4
3
5
5
5
4
6
4
3
5
3
4
4
5
4
5
6, 7 u 8
5
5
6

(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia;
IDT= Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de
urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa
y ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.
11

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Tabla N 2

Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)
2015
Especializacin de dos aos.

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II
Seminario de Atencin Mdica I, II
Seminario de Investigacin I, II
Seminario de Educacin I, II
TOTAL

Especializacin de tres aos.

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Investigacin I, II, III
Seminario de Educacin I, II, III
TOTAL

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

Especializacin de cuatro aos.

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Investigacin I, II, III, IV
Seminario de Educacin I, II, III, IV
TOTAL

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

Especializacin de cinco aos.

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V
Seminario de Educacin I, II, III, IV, V
TOTAL

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

2
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)


1
2
Absoluto
34 (196)
34 (196)
3128 (392)
3 (17)
3 (17)
276 (34)
2 (12)
2 (12)
184 (24)
1 ( 6)
1 ( 6)
92 (12)
40 (231)
40 (231)
3680 (462)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )


2
3
Absoluto
34 (196)
34 (196)
4692 (588)
3 (17)
3 (17)
414 (51)
2 (12)
2 (12)
276 (36)
1 ( 6)
1 ( 6)
138 (18)
40 (231)
40 (231)
5520 (693)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)


2
3
4
Absoluto
34 (196)
34 (196)
34 (196)
6256 (784)
3 (17)
3 (17)
3 (17)
552 (68)
2 (12)
2 (12)
2 (12)
368 (48)
1 ( 6)
1 ( 6)
1 ( 6)
184 (24)
40 (231)
40 (231)
40 (231)
7360 (924)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)


3
4
5
Absoluto
34 (196)
34 (196)
34 (196)
7820 (980)
3 (17)
3 (17)
3 (17)
690 (85)
2 (12)
2 (12)
2 (12)
460 (60)
1 ( 6)
1 ( 6)
1 ( 6)
230 (30)
40 (231)
40 (231)
40 (231)
9200 (1155)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.


(2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios de
Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a) y b).
(3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.

12

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

PERFIL DEL EGRESADO.


Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la formacin
de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos universitarios. En su
formulacin, comn a todos los especialistas, se precisan las competencias profesionales y los
atributos personales deseables que habr de mostrar el egresado para contribuir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superacin personal del mdico e incidir en la calidad
de la atencin que presta.
El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de
educacin formal, esto es: la orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual (el
saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).
A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin de
problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento mdico clnico, paraclnico, biomdico,
psicolgico, sociomdico, humanista apropiado a las circunstancias individuales del paciente
bajo atencin y las condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional.
Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.
Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno social.
Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.
Demostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los integrantes
del equipo de salud.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad, aplicndola con pertinencia
a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.
Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de
problemas significativos de su especialidad.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.
Participar en la educacin mdica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden, as como en actividades de promocin de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la
enseanza de la Medicina.
Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su continuo perfeccionamiento
y el empleo tico del conocimiento mdico.

13

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

METODOLOGA EDUCATIVA
En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden
en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y
de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la
capacidad de pensar; esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.
En su quehacer cotidiano el especialista mdico y a su lado el alumno en formacin se enfrenta
con situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y
de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin. Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de
hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en
los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la
accin del mdico constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de
Especializaciones Mdicas.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o
algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal para
estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de un conjunto
de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposicin
de los educadores, que concede la mayor importancia a que los alumnos adquieran el hbito y la
habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se
inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o
rehabilitacin) ante los cuales los alumnos asumen la necesidad de resolverlos. En una buena
enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y de
explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de
los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema.
Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para
obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de
los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la
solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo especializado de actividad
profesional.
En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del
empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo
convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de
problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la
14

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su
vez elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.
El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo
particular del ejercicio mdico no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano el cmo se
realiza la labor de atencin mdica en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es
crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.
La participacin del profesor resulta crucial en la adquisicin por el alumno de los procedimientos
psicomotrices, propios de la especialidad que estudia, al requerir una demostracin experta antes de
practicar su ejecucin. En el aprendizaje de estas habilidades es primordial identificar los aciertos y
proporcionar informacin para la correccin de los errores y, con ello favorecer el logro de su
perfeccin. De aqu la importancia del profesor al proporcionar realimentacin al alumno durante el
entrenamiento, para la adquisicin idnea de las competencias y habilidades psicomotrices, hasta
lograr su cabal dominio.
Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus capacidades heursticas y
destrezas, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una
organizacin de actividades acadmicas que comparten con sus profesores, incrementando a su vez
la seguridad de conducir una enseanza planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y
con tcnicas didcticas empleadas sobre una base lgica y psicolgica.
La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse
sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con
las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).
Esquema N 1
Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos

15

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone una
relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin. Ello
significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin
consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la prctica. En el
otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la accin mdica tenga
como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir
(prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo
de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a
cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones adquiriendo su verdadera utilidad y significado
y aplicarla en su quehacer cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad de
transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema.
En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanzaaprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes
del procedimiento.
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las
siguientes.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE DEL ALUMNO.
Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de
servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.
Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la
atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.
Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante
para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas
de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano.
Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas
de atencin, investigacin y educacin mdicas.
ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROFESOR.
Participar en la elaboracin del programa operativo del curso de especializacin en coordinacin
con la jefatura de enseanza de la unidad sede y el jefe de residentes.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y
procedimientos que competen a su especialidad mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.
Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada.
16

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y


organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas
educativas.
Valorar permanentemente el desempeo profesional y avance acadmico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.
Proporcionar realimentacin al alumno sobre los resultados de su evaluacin, que informe acerca
de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que deben ser
adquiridos.
Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la
solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso de
especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.
Trabajo de Atencin Mdica.
La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica de
alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin
profesional, y en la reflexin inmediata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud
con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y destrezas psicomotrices necesarias para el desempeo
de las competencias especficas en los diversos campos de la prctica mdica especializada.
Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica que
le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos propios de
su especialidad.
Seminarios.
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en
grupos de pares, para la reflexin a posteriori acerca de problemas de conocimiento que se presentan
cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin mdica,
investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en su reflexin crtica para el
estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y confrontacin
sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de investigacin,
as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al
alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
incluidos el Plan nico se precisan en seguida.
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA.
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico,
sociomdico, humanista del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.
Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica relativas al
diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.
Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.
17

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

SEMINARIO DE INVESTIGACIN.
Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento especfico de su especialidad mdica.
Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clnicas.
Aplicar los conceptos metodolgicos y tcnicas fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis), as como en la prctica clnica
cotidiana.
SEMINARIO DE EDUCACIN.
Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseanza-aprendizaje en las ciencias
de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos.
Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin
profesional.
Cuadro N 1
Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje
centrado en la solucin de problemas
1. Identificar y plantear problemas solubles.
Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda, perplejidad,
contradiccin, incongruencia conceptual, confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica.
2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.
Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos aquellos
aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos.
3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin.
4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.
5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la pertinencia y
validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lgico y
veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).

18

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA IMPLANTACIN DEL


CURSO DE ESPECIALIZACIN
El Plan nico de Especializaciones Mdicas constituye la propuesta de un modelo pedaggico para
la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la Medicina en cuanto a las
capacidades, competencias y habilidades complejas requeridas para el desempeo de sus funciones
profesionales lo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos referentes
a las caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos
universitarios y el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran
indispensables para asegurar el mejor desarrollo y el buen xito de los programas de estudios se
acepta que estas disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden estar
sujetas a modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del campo del
ejercicio mdico de que se trate. Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de
esta especializacin se precisan ms adelante.
DE LAS SEDES.
Las unidades mdicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan nico de
Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.
En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden.
Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la
especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atencin
mdica).
En cuanto al ejercicio mdico que se realiza.
Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que haga
posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan.
Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica cotidiana,
la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la supervisin y
asesora del trabajo de atencin mdica.
Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la
discusin de los problemas de salud que se presentan.
Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del
personal adscrito en revistas de reconocido prestigio.
En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan.
Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica, y los auxiliares de diagnstico
y tratamiento necesarios, con equipo y material suficiente y adecuado para el buen desarrollo del
curso de especializacin correspondiente.
Contar con el personal mdico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades
acadmicas previstas en el plan de estudios de la especializacin.
Promover la actuacin de los Comits de Control de la Prctica Profesional que resulten ms
pertinentes para garantizar la calidad del quehacer mdico.
Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la realizacin de las
sesiones mdicas propias de los departamentos o servicios asistenciales de la unidad sede, as
19

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

como para el desarrollo de los seminarios y actividades acadmicas establecidas en los


programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos con acceso permanente, codificados segn la
clasificacin internacional de enfermedades.
Disponer de servicios de cmputo e internet y de bibliohemeroteca que, a ms de contener una
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio
relacionadas con la especialidad mdica correspondiente, ofrezca servicios de bsqueda en
bancos electrnicos de informacin, recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeacin y coordinacin
de las actividades de enseanza y de investigacin.
Contar con reas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los alumnos.
En cuanto a los requisitos administrativos.
La unidad mdica sede de las especializaciones deber adherirse a los convenios interinstitucionales
que garantizan:
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.
A los alumnos y profesores el libre acceso, con fines de enseanza, a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de
informacin institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisin, asesora y seguimiento de la operacin de los programas de estudios.
DE LOS PROFESORES.
Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institucin de educacin
superior.
Contar con la certificacin vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico.
Acreditar cursos de formacin pedaggica.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas
diarias, con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio o departamento de la
especialidad correspondiente.

20

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

DE LOS SUBCOMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS.


Los Subcomits Acadmicos de Especialidades Mdicas son los cuerpos colegiados asesores de la
Subdivisin de Especializaciones Mdicas. Estn integrados por profesores de los cursos de
especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido
prestigio, y tienen las atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e
infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos.
Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de
posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de
los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos,
los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin.
Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se
desarrolla en las unidades mdicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin de las sedes de los cursos, con base
en los resultados de las evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de
cancelacin de los existentes.

Los Subcomits tendrn las responsabilidades siguientes:


Realizar visitas peridicas de supervisin y asesora a las sedes, y entrevistar a los jefes de
enseanza, profesores del curso y alumnos con el fin de recabar informacin acerca de la
operacin de los programas de estudios.
Participar, en coordinacin con el cuerpo de profesores de la especialidad, en el diseo,
elaboracin y aplicacin de los exmenes departamentales y dems evaluaciones que se
requieran.
Actualizar peridicamente, en coordinacin con el cuerpo de profesores, los programas de
estudios de su rea de especializacin.
Realizar al menos una sesin anual de evaluacin y planeacin relativa al desarrollo acadmicoadministrativo de los cursos de su especialidad, con la participacin del jefe de la Divisin y el
jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas.
Acudir a las citas que el director de la Facultad, el jefe de la Divisin o el jefe de la Subdivisin de
Especializaciones Mdicas convoquen en relacin con el Plan nico de especializaciones
Mdicas, en asuntos de su competencia o inters.

21

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

PROGRAMA ACADMICO
DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO.
La duracin del curso de Medicina familiar es de tres aos y no se requiere acreditar estudios previos
de otra especialidad mdica.

CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES


Debido a las particularidades de la especializacin en Medicina familiar se recomienda que las
actividades clnicas y de enseanza se lleven a cabo esencialmente en unidades de medicina
familiar, clnicas de la especialidad o en centros de salud sede, considerando cubrir estancias
(rotaciones) que propicien mayor contacto con el rea de desempeo profesional.
Las sedes contarn con poblacin adscrita fija, distribuida en regiones geogrficas y que permitan
ofrecer una atencin mdica primaria, integral y con seguimiento continuo al individuo y su familia.
Durante los dos primeros aos, el trabajo acadmico y asistencial se distribuir en seis meses en un
hospital del segundo nivel y seis meses en las unidades mdicas sede; de stas, es indispensable
que se dediquen cuatro meses exclusivamente en el consultorio de Medicina familiar; en el tercer
ao, estas actividades se llevarn a cabo durante cuatro meses en las clnicas de la especialidad,
unidades de Medicina familiar o centros de salud sede, y el resto del ao los alumnos realizarn
acciones relacionadas con su servicio social profesional forneo y capacitacin complementaria.
Se deber permitir al estudiante de la especialidad el acceso directo y continuo al paciente bajo
asesora permanente.
Contar con un sistema de registro basado en expedientes familiares, adems de los expedientes
individuales de los miembros de la familia. El sistema de registro debe facilitar en la prctica los tres
aspectos del trabajo mdico familiar:
La atencin preventiva, curativa y de rehabilitacin del individuo y su familia.
La enseanza y el aprendizaje.
La investigacin.
Integrar un banco actualizado de datos para definir la composicin y los problemas de las familias y
de la comunidad y monitorear sus patrones cambiantes, para evaluar el efecto de los programas
en las familias y en la comunidad.
Proporcionar las bases para la auditora mdica y administrativa, de acuerdo con los criterios del
control de calidad.
Contar con servicios de patologa clnica e imagenologa, o bien tener fcil acceso a ellos en un
hospital general de apoyo.
Contar con un servicio de bibliohemeroteca actualizado.
Las unidades mdicas de apoyo a la enseanza debern estar ubicadas en el segundo nivel de
atencin mdica (hospitales generales), que cuenten con las especialidades bsicas de medicina
interna, pediatra, ginecoobstetricia, ciruga general y urgencias.
Deben permitir la atencin escalonada del paciente y el sistema de referencia y contrarreferencia.
Comits de control de la prctica profesional, formalmente instalados y funcionales.
Morbimortalidad.
Infecciones nosocomiales.
Auditora mdica y calidad de la atencin.
tica mdica.
Farmacia.
Investigacin y enseanza.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Matriz de relacin
reas temticas-aos del curso de especializacin
Ao

Trabajo de Atencin Mdica


(procedimientos y destrezas)

Seminarios

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I.


.Fundamentos de la medicina familiar.
.Estudio mdico de la familia I.
.Atencin integral del nio y el adolescente I.
.Atencin integral del adulto I.
.Atencin integral del anciano I.
.Salud pblica y comunitaria I.
.Salud mental I.
.Biotica y profesionalismo I.
SEMINARIO DE INVESTIGACIN I.
.Metodologa de la investigacin mdica.
.Protocolo de investigacin.
SEMINARIO DE EDUCACIN I
.La educacin, planeacin y metodologa educativa.

.Medicina Familiar.
.Pediatra.
.Medicina Interna.
.Ginecologa y Obstetricia.
.Electivas (*).
.Centro de Enseanza y Certificacin
de Aptitudes Mdicas (CECAM).

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II.


.Estudio mdico de la familia II.
.Atencin integral del nio y el adolescente II.
.Atencin integral del adulto II.
.Atencin integral del anciano II.
.Salud pblica y comunitaria II.
.Salud mental II.
.Biotica y profesionalismo II.
SEMINARIO DE INVESTIGACIN II.
.Ejecucin del proyecto de investigacin.
SEMINARIO DE EDUCACIN II.
.Metodologa para la competencia profesional.

.Medicina familiar.
.Pediatra.
.Medicina Interna.
.Ginecologa y obstetricia.
.Electivas.
.Centro de Enseanza y Certificacin
de Aptitudes Mdicas (CECAM).

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III.


.Estudio mdico de la familia III.
.Atencin integral del nio y el adolescente III.
.Atencin integral del adulto III.
.Medicina paliativa y tanatologa.
.Atencin integral del anciano III.
.Salud mental III.
.Administracin y economa de los sistemas de salud.
.Biotica y profesionalismo III.
SEMINARIO DE INVESTIGACIN III.
.Comunicacin de la investigacin.
SEMINARIO DE EDUCACIN III.
.Evaluacin educativa.

.Medicina Familiar.
.Pediatra.
.Medicina interna.
.Ginecologa y obstetricia.
.Electivas.
.Rotacin externa.

(*) Se refiere a rotaciones complementarias que el residente elije con base en sus necesidades de capacitacin, de acuerdo con su
profesor y que estn sujetas a los recursos humanos y de infraestructura de cada sede acadmica.

23

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II, III.
Orientacin del programa.
Las actividades acadmicas del alumno se centran en el estudio e indagacin individual y en la
discusin analtica, en grupo de pares, para ampliar y profundizar en el conocimiento (el saber) de la
especialidad que estudia, a travs de la reflexin a posteriori acerca de problemas de conocimiento
que se presentan cotidianamente al mdico residente en el desempeo de su prctica profesional.
Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento clnico, paraclnico, biomdico, psicolgico,
sociomdico, humanista apropiado a las circunstancias individuales del paciente bajo
atencin mdica y las condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de la especialidad, aplicndola con pertinencia
a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones
profesionales.
Analizar los criterios bioticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el especialista en su desempeo profesional.
Unidades didcticas.
Primer ao
Fundamentos de la medicina familiar.
Estudio mdico de la familia I.
Atencin integral del nio y el adolescente I.
Atencin integral del adulto I.
Atencin integral del anciano I.
Salud pblica y comunitaria I.
Salud mental I.
Biotica y profesionalismo mdico I.
Segundo ao
Estudio mdico de la familia II.
Atencin integral del nio y el adolescente II.
Atencin integral del adulto II.
Atencin integral del anciano II.
Salud pblica y comunitaria II.
Salud mental II.
Biotica y profesionalismo mdico II.
Tercer ao
Estudio mdico de la familia III.
Atencin integral del nio y el adolescente III.
Atencin integral del adulto III.
Medicina paliativa y tanatologa.
Atencin integral del anciano III.
Salud mental III.
Administracin y economa de los sistemas de salud.
Biotica y profesionalismo mdico III.

24

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

El estudio de las entidades sindromticas y nosolgicas comprende, segn el caso, la revisin de los
tpicos siguientes:
Concepto. Etiologa (agente, husped, ambiente) y formas clnicas. Epidemiologa (distribucin y
frecuencia, incidencia y prevalencia). Patogenia y anatoma patolgica. Manifestaciones clnicas,
evolucin y complicaciones; secuelas. Datos de laboratorio y gabinete. Diagnstico diferencial.
Tratamiento integral (mdico, quirrgico; agudo, de sostn, rehabilitatorio). Pronstico y
prevencin. Con un enfoque integral familiar.
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I
Fundamentos de la medicina familiar
Concepto de Medicina familiar.
Evolucin histrica de la Medicina familiar.
Fundamentos cientficos de la Medicina familiar.
Ubicacin de la Medicina familiar en el mbito de las especialidades.
Elementos esenciales de la prctica de la Medicina familiar: integralidad, continuidad y enfoque de
riesgo.
Modelos de atencin mdica familiar en el mbito nacional e internacional: Canad, Estados Unidos,
de Norteamrica, Cuba, Espaa, Israel.
Enfoques para el estudio del proceso salud-enfermedad: biomdico, ecolgico, holstico,
biopsicosocial, transaccional, sistmico.
La familia como objeto de estudio del mdico familiar.
Estudio mdico de la familia I
Origen y evolucin histrica de la familia.
Conceptos de familia.
La familia como institucin social.
Tipologa familiar
Funciones de la familia.
Ciclo evolutivo individual, pareja y familia.
Genograma.
Estudio de salud familiar.
Relacin mdico-paciente-familia I.
Teora general de grupos.
Teora general de sistemas.
La familia como sistema.
Teora general de la comunicacin.
Toma de decisiones ante eventos familiares crticos.
Dinmica familiar.
Crisis familiares.
Entrevista clnica.
Relacin mdico-paciente.
Atencin integral del nio y el adolescente I
Atencin del nio y del adolescente sano.
Crecimiento y desarrollo.
Recin nacido.
Lactante.
Preescolar.
Escolar.
Pubertad y adolescencia.
Vigilancia del crecimiento y desarrollo del nio y el adolescente, control del nio y adolescente
sano.
25

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Estimulacin temprana.
Esquema nacional de inmunizaciones en el nio y el adolescente.
Evaluacin de factores de riesgo en el nio y adolescente.
Salud mental y educacin de la sexualidad en el mbito familiar.
Salud reproductiva y metodologa anticonceptiva en el adolescente.
Atencin del nio y del adolescente enfermo.
Alteraciones ms frecuentes en el recin nacido: TORCH, sndrome ictrico, hipotiroidismo
congnito, cardiopatas congnitas, sndrome de Down, displasia de cadera.
Trastornos de la conducta alimentaria.
Anorexia, bulimia.
Alteraciones del estado nutricional; malnutricin, desnutricin, obesidad.
Infecciones de vas areas superiores.
Infecciones de vas areas inferiores.
Enfermedades diarreicas.
Enfermedades exantemticas.
Infecciones de vas urinarias.
Parasitosis intestinal.
El nio atpico: asma, rinitis alrgica, conjuntivitis atpica, dermatitis atpica.
Fiebre reumtica.
Enfermedad por reflujo.
Criptorquidia.
Pie plano.
Atencin integral del adulto I
Atencin del adulto sano.
Evaluacin de factores de riesgo por edad y sexo.
Esquema de inmunizaciones y detecciones oportunas en el adulto.
Atencin del adulto enfermo.
Enfermedades del aparato cardiovascular.
Hipertensin arterial.
Insuficiencia cardiaca.
Cardiopata isqumica.
Cardiopata reumtica.
Trastornos del ritmo.
Arterioesclerosis.
Trastornos vasculares.
Enfermedades infecciosas.
Tuberculosis.
Brucellosis.
Paludismo.
Meningitis.
Micosis profundas.
TORCH.
Ttanos.
Rabia.
Dengue.
Clera.
Enfermedades de trasmisin sexual y VIH/Sida.
Enfermedades del aparato digestivo.
Amibiasis.
Salmonelosis y fiebre tifoidea.
Gastroenteritis infecciosas y parasitarias.
Hepatitis.
26

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Insuficiencia heptica y cirrosis.


Malnutricin en el adulto.
Enfermedad cido pptica.
Trastornos funcionales digestivos.
Colecistitis y colelitiasis.
Diverticulosis.
Cncer de tubo digestivo.
Enfermedades del aparato respiratorio.
Asma bronquial.
Bronquitis.
Neumona.
Neumonitis intersticial difusa.
EPOC.
Neumoconiosis.
Cncer broncognico
Enfermedades del sistema endocrino.
Diabetes mellitus.
Enfermedades de la tiroides.
Obesidad secundaria.
Enfermedades de las suprarrenales.
Panhipopituitarismo.
Cncer de pncreas, tiroides y testculo.
Osteoporosis.
Sndrome metablico.
Atencin mdica ginecolgica y obsttrica.
Evaluacin de factores de riesgo en la mujer adulta en edad frtil.
Salud reproductiva.
Normas para la atencin de la salud de la mujer en edad frtil.
Atencin prenatal del embarazo normal.
Atencin del parto eutcico.
Atencin del puerperio fisiolgico.
Lactancia materna.
Planificacin familiar; metodologa anticonceptiva.
Participacin del varn en la planificacin familiar.
Patologa ginecolgica.
Malformaciones congnitas del aparato genital femenino.
Trastornos menstruales.
Cervicitis y vulvovaginitis.
Hemorragia uterina disfuncional.
Enfermedad inflamatoria plvica.
Sndrome climatrico y menopusico.
Tumores benignos.
Tumores malignos; Cacu, Ca mama.
Aborto.
Urgencias mdico-quirrgicas.
Relacin del mdico familiar y el paciente en el servicio de urgencias.
Valoracin del paciente en estado crtico.
Reanimacin cardiopulmonar.
Estado de choque.
Desequilibrio hidroelectroltico.
Descompensaciones agudas de la diabetes mellitus.
Descompensaciones agudas de la hipertensin arterial.
Insuficiencia cardiaca descompensada.
27

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Infarto agudo del miocardio.


Arritmias cardiacas.
Tromboembolia pulmonar.
Sndrome de insuficiencia respiratoria aguda.
Sndrome de abdomen agudo; principales causas.
Salud en el trabajo.
Proceso salud-enfermedad y trabajo.
Legislacin del trabajo.
Atencin integral del anciano I
Conceptos en gerontologa: biologa del envejecimiento, gerontologa social, geriatra, psicogeriatra.
Epidemiologa de la vejez.
Evaluacin de factores de riesgo por sexo.
Medicina preventiva en el anciano.
Nutricin especial.
Farmacologa en el anciano.
Salud pblica y comunitaria I
Atencin primaria a la salud.
Polticas de salud en el pas.
Programa Nacional de Salud.
Programas prioritarios.
Medidas generales de control del proceso salud-enfermedad.
Concepto y funciones de la salud pblica.
Panorama epidemiolgico, demogrfico y econmico de Mxico.
Polarizacin epidemiolgica.
Sociologa.
Indicadores epidemiolgicos.
Estatus econmico y salud.
Justicia social, discriminacin y salud.
Redes sociales ante problemas de salud.
Cohesin comunitaria, capital social y acceso a los servicios de salud.
Conductas saludables y contextos sociales.
Intervenciones psicosociales en problemas de salud.
Acercamiento cualitativo a problemas de salud comunitaria.
Segregacin residencial y salud.
Migracin y salud.
Contextos culturales y grupos etarios.
Salud mental I
Psicologa mdica.
La psicologa mdica como disciplina.
Aspectos psicolgicos de la relacin mdico-paciente.
Personalidad.
Aspectos biolgicos de la personalidad.
Los diferentes modelos de la personalidad.
Teora estructural del aparato psquico.
Mecanismos de defensa.
Carcter y temperamento.
Respuestas psicolgicas a la enfermedad.
La consulta mdica en diferentes etapas del ciclo vital individual.
La consulta mdica con el paciente en etapa terminal.

28

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Sexualidad en la prctica mdica.


La respuesta y conducta sexual humana.
Identidad y papel sexual.
Sexualidad y ciclo vital individual.
Sexualidad y sociedad.
Generalidades sobre el DSM-IV.
Clasificacin multiaxial.
Biotica y profesionalismo mdico I
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud.
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina; tica y derechos humanos.
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la medicina.
Atributos y conductas del profesionalismo.
Altruismo.
Honor.
Integridad.
Humanismo, compasin.
Responsabilidad.
Rendicin de cuentas.
Excelencia.
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias.
Liderazgo.
Preocupacin por los dems y por la sociedad.
Altos estndares ticos y morales.
Confiabilidad.
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones.
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre.
Uso apropiado del poder y la autoridad.
Multiculturalismo.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II


Estudio mdico de la familia II
Relacin mdico-paciente-familia. II.
Tcnicas de entrevista familiar.
Estudio integral de la salud familiar.
Modelos para el estudio de la salud familiar.
Funcionalidad y disfuncionalidad familiar.
Teoras para la evaluacin de la funcionalidad familiar.
Instrumentos para la evaluacin de la funcionalidad familiar.
Interaccin de los factores sociales con la salud familiar.
Calidad de vida relacionada con la salud.
Instrumentos para la evaluacin de la calidad de vida.
Diagnstico integral del proceso salud-enfermedad en la familia.
Evaluacin de riesgo en el mbito familiar.
Plan de manejo.
Pronstico familiar.
Impacto de la enfermedad en la familia.

29

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Atencin integral del nio y el adolescente II


Atencin del nio y del adolescente sano.
Salud reproductiva en el adolescente.
Embarazo en adolescentes.
Atencin del nio y del adolescente enfermo.
Trastornos dermatolgicos ms frecuentes en pediatra.
Trastornos endocrinos ms frecuentes.
Sndrome convulsivo.
Padecimientos que requieren intervencin quirrgica: circuncisin, hernias, labio y paladar
hendido.
Accidentes, intoxicaciones y envenenamientos: por frmacos y otras sustancias txicas,
mordeduras y picaduras por animales.
Trastornos del aprendizaje y la conducta: enuresis, lento aprendizaje, autismo, nio hiperactivo,
parlisis cerebral infantil, dficit de atencin.
Adicciones.
Atencin integral del adulto II
Atencin del adulto enfermo.
Enfermedades del sistema nervioso.
Cefaleas.
Sndrome convulsivo.
Evaluacin neurolgica.
Parlisis facial.
Neuropatas perifricas.
Trastornos del estado de alerta.
Sndrome cerebeloso.
Enfermedades reumatolgicas.
Artritis reumatoide.
Enfermedad articular degenerativa.
Hiperuricemia y gota.
Esclerosis sistmica.
Lupus eritematoso sistmico.
Fibromialgia.
Enfermedades oftalmolgicas.
Trastornos de refraccin.
Sndrome de ojo rojo.
Blefaritis, orzuelo y chalazin.
Enfermedades de las vas lacrimales.
Estrabismo.
Uvetis.
Catarata.
Glaucoma.
Retinopatas.
Enfermedades de odos, nariz y garganta.
Otitis.
Laringitis y faringoamigdalitis.
Rinosinusitis.
Colesteatoma.
Sndrome laberntico.
Enfermedades de la piel.
Acn.
Micosis cutneas.
Imptigo.
30

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Dermatitis reaccionales.
Psicodermatosis.
Padecimientos virales de la piel.
Psoriasis.
Lepra.
Complejo vasculocutneo.
Cncer de piel.
Enfermedades del aparato genitourinario.
Infecciones de vas urinarias.
Litiasis en vas urinarias.
Hipertrofia prosttica y cncer de prstata.
Atencin mdica ginecolgica y obsttrica.
Evaluacin de factores de riesgo en la mujer adulta.
Salud reproductiva.
Consejera y consentimiento informado en planificacin familiar.
Planificacin familiar (OTB y vasectoma).
Patologa obsttrica.
Riesgo reproductivo y obsttrico.
Embarazo de alto riesgo.
Complicaciones del embarazo y del parto.
Puerperio patolgico.
Atencin integral posaborto.
Patologa ginecolgica.
Alteraciones de la esttica plvica.
Infertilidad.
Endocrinologa ginecolgica.
Urgencias mdico quirrgicas.
Accidentes.
Intoxicaciones y envenenamientos: por frmacos y otras sustancias txicas, mordeduras y
picaduras por animales.
Enfermedad vascular cerebral.
Traumatismos oculares.
Hemorragias del tubo digestivo alto y bajo.
Encefalopata heptica.
Insuficiencia renal aguda y crnica agudizada.
Sndrome de obstruccin urinaria.
Hematuria macroscpica.
Absceso perirrenal y renal.
Urgencias anorrectales y del perin.
Salud en el trabajo.
Factores de riesgo laboral; clasificacin de riesgos.
Enfermedades ocupacionales ms frecuentes.
Consecuencias de los riesgos del trabajo; incapacidad, discapacidad, minusvala e invalidez.
Atencin integral del anciano II
Escalas de evaluacin geritrica.
Diabetes.
Hipertensin.
Enfermedad vascular cerebral.
Trastornos del movimiento y la marcha.
Demencias y depresin.
Fracturas en el anciano.

31

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Salud pblica y comunitaria II


Epidemiologa clnica.
Concepto y antecedentes.
Pruebas de deteccin de enfermedades.
Sensibilidad y especificidad.
Evaluacin de programas de deteccin.
Metodologa epidemiolgica.
Medidas epidemiolgicas.
Tipos de estudios epidemiolgicos.
Descripcin y anlisis de datos epidemiolgicos.
Estrategias para el estudio de la comunidad.
Estudio de salud comunitaria.
Diagnstico de salud.
Priorizacin de daos.
Enfoque de riesgo.
Alternativas de intervencin
Evaluacin de programas.
Antropologa.
Antropologa mdica.
Aportaciones de la antropologa a la medicina.
Relativismo antropolgico.
La cultura como objeto de estudio y la salud como fenmeno cultural.
Dimensiones antropolgicas de la relacin mdico-paciente.
La cultura en la formacin, organizacin y funcionamiento de la familia.
Antropologa de la muerte.
Antropologa mdica del morir.
Sndromes de filiacin cultural.
Salud mental II
Trastornos de ansiedad.
Trastornos del estado de nimo.
Episodios afectivos.
Trastornos depresivos.
Trastornos bipolares.
Otros trastornos del estado de nimo.
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos.
Retraso mental.
Trastornos del aprendizaje.
Trastornos de las habilidades motoras.
Trastornos de la comunicacin.
Trastornos generalizados del desarrollo.
Comportamiento perturbador.
Trastornos de eliminacin.
Demencia.
Biotica y profesionalismo mdico II
tica mdica y profesionalismo.
Principios: autonoma, beneficencia, no maleficencia, justicia.
Aspectos legales del profesionalismo.
El profesional de la medicina y la industria farmacutica.
El profesional reflexivo.
Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Evaluacin del profesionalismo.


Autoevaluacin.
Evaluacin por pares.
Evaluacin por pacientes.
Evaluacin de 360 grados.
Observacin por los profesores.
Portafolios.
Incidentes crticos.
Encuestas.
Profesionalismo en la certificacin y acreditacin.
Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo.
Exmenes de seleccin mltiple.
Simuladores.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III


Estudio mdico de la familia III
Relacin mdico-paciente-familia III.
Bases conceptuales de la intervencin del mdico familiar en los diversos niveles de prevencin.
Informacin, consejera, orientacin y terapia familiar; alcances y limitaciones.
Tcnicas de orientacin familiar.
Intervencin en crisis.
Niveles de intervencin.
Escuelas y corrientes.
Problemas de pareja; infidelidad, divorcio, comunicacin, lucha por el poder.
Atencin de problemas especficos en Medicina familiar.
Violencia intrafamiliar.
Adicciones.
Bajo rendimiento escolar.
Familia con integrante geritrico.
Familia con problemas de migracin.
Familia con problemas de enfermedades crnicas y degenerativas.
Familia con trastornos de la alimentacin.
Familia y suicidio.
Familia ante la muerte.
Atencin integral del nio y el adolescente III
Atencin del nio y del adolescente enfermo.
Trastornos ortopdicos ms frecuentes.
Oncologa peditrica.
El nio con VIH/Sida.
El adolescente con ETS, VIH/Sida.
Problemas de adaptacin social en el adolescente; violencia, pandillerismo.
Atencin integral del adulto III
Atencin del adulto enfermo.
Enfermedades de la respuesta inmune.
Hipersensibilidad.
Urticaria.
Angioedema.
Rinitis vasomotora.
Deficiencias inmunolgicas.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Enfermedades hematolgicas.
Sndrome anmico.
Trastornos de la coagulacin
Sndrome linfoproliferativo.
Sndrome mieloproliferativo.
Atencin integral familiar de padecimientos de alta morbimortalidad.
Diabetes mellitus.
Hipertensin arterial.
Cardiopatas.
Insuficiencia renal crnica.
Cncer de prstata.
Cncer cervicouterino.
Cncer de mama.
Lumbalgias.
Neumopata obstructiva crnica.
Cirrosis heptica.
Obesidad.
Accidentes y violencia.
Salud en el trabajo.
Implicaciones legales-institucionales de los riesgos laborales.
Medicina paliativa y tanatologa
Paciente crnico.
Paciente en etapa terminal.
Paciente con discapacidad.
Cuidador principal.
Cuidados paliativos domiciliarios.
Farmacologa en el paciente terminal.
Atencin de la familia con paciente terminal.
Derechos del paciente terminal.
Duelo.
Muerte.
Atencin integral del anciano III
Atencin integral del anciano y su familiar.
Sndromes geritricos.
Incontinencias.
Trastornos del dormir.
Cadas.
Deterioro cognitivo.
Inmovilidad.
Polifarmacia.
Dolor crnico.
Trastornos estomatolgicos ms frecuentes.
Problemas sociales en la vejez.
Jubilacin.
Discapacidad.
Pobreza.
Violencia hacia el anciano.
Sndrome de deprivacin social.
Redes sociales de apoyo para el anciano.
Sexualidad en el anciano.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Salud mental III


Trastornos relacionados con sustancias.
Trastornos inducidos por consumo de sustancias:
Alcohol.
Alucingenos.
Anfetaminas o sustancias similares.
Cannabis (marihuana).
Cocana.
Inhalantes.
Opiceos.
Trastornos somatomorfos.
De somatizacin.
Somatomorfo indiferenciado.
De conversin.
Por dolor.
Hipocondra.
Dismrfico corporal.
Trastornos sexuales y de la identidad sexual.
Del deseo sexual.
De la excitacin sexual.
Orgsmicos.
Por dolor.
Parafilias.
De la identidad sexual.
Trastornos de la personalidad.
Paranoide, esquizoide, esquizotpico, antisocial, limtrofe de personalidad, histrinico, narcisista,
por evitacin, por dependencia, obsesivo-compulsivo.
Administracin y economa de los sistemas de salud
El proceso administrativo.
Administracin y planeacin estratgica.
El mdico familiar como gestor de los servicios de salud familiar.
Calidad de los servicios de salud.
Concepto de economa de la salud y sus reas de aplicacin.
Biotica y profesionalismo mdico III
Dilemas ticos en medicina.
Grupos vulnerables.
Gnero.
Embarazo no deseado y aborto.
Tanatologa y legislacin sobre eutanasia.
VIH/Sida.
Investigacin en seres humanos.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II, III.
Orientacin del programa.
Las actividades acadmicas y profesionales se centran en la participacin del mdico residente en la
prestacin de atencin mdica de alta calidad a los individuos con problemas de salud en la
especialidad que estudia, y en la reflexin inmediata acerca de los mismos, con los miembros del
equipo de salud con quienes interacta.
En el Trabajo de Atencin Mdica se adquiere el dominio del conocimiento procedimental (el saber
hacer competente del especialista) a travs de la realizacin de acciones mdicas, clnicas e
invasivas para la solucin de problemas tericos y prcticos, aplicando los mtodos, estrategias,
tcnicas, habilidades cognoscitivas y metacognitivas y destrezas psicomotrices que operan sobre la
realidad del paciente.
Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de la especialidad en
la prevencin, diagnstico, pronstico y tratamiento de las enfermedades y en la
rehabilitacin de los pacientes.
Emplear habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los
integrantes del equipo de salud.
Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.
Sustentar el ejercicio de la especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno social.
Competencias, procedimientos y destrezas.
Los procedimientos y destrezas que desarrollarn los estudiantes durante los tres aos del curso, les
permitirn obtener diferentes niveles de dominio cognoscitivo y de habilidades tcnicas incluidas en el
estudio del proceso salud-enfermedad en nios y adolescentes, adultos y ancianos, para ello se
aplican las siguientes categoras:
Categora I: El alumno es capaz en el 90% de los casos de reconocer e indicar la necesidad del
procedimiento, de practicarlo e interpretarlo sin consultar.
Categora II: En el 90% de los casos el alumno es capaz de reconocer la necesidad del
procedimiento a seguir y ordenarlo, pero debe consultar para ejecutarlo o
interpretarlo.
Categora III: El alumno est enterado de la existencia del procedimiento y de sus caractersticas
generales, pero requiere consultar para determinar la necesidad del mismo y refiere
al paciente para su ejecucin e interpretacin.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

MEDICINA FAMILIAR, ESTUDIO MDICO DE LA FAMILIA Y COMUNICACIN


Habilidades interpersonales y de comunicacin.
Categora I:
Los residentes deben mostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un
intercambio efectivo de informacin y colaboracin con los pacientes, sus familias y otros
profesionales de la salud. Se espera que los alumnos logren, en particular, las habilidades
siguientes:
Comunicacin efectiva con pacientes, familia y pblico, mediante un amplio rango de contexto
cultural y socioeconmico.
Comunicacin efectiva con mdicos y otros profesionales y sistemas relacionados con la salud.
Trabajo efectivo como un miembro o lder del equipo de salud u otro grupo de profesionales.
Asuncin del rol de consultante a otros mdicos y profesionales de la salud.
Realizacin de los registros mdicos con oportunidad y legibilidad.
Medicina familiar y estudio mdico de la familia.
Categora I:
Elaboracin de estudios de salud familiar, considerando historia clnica familiar, diagnstico
individual y familiar en las reas biolgicas, psicolgicas y sociales.
Realizacin de entrevistas individuales y familiares utilizando tcnicas especficas que
contribuyan a la elaboracin del estudio de salud familiar.
Seleccin de los instrumentos adecuados para la evaluacin psicosocial de la familia de acuerdo
a los diversos modelos aplicados para la elaboracin del estudio de salud familiar.
Elaboracin de diagnsticos integrales del proceso salud-enfermedad individual como familiar.
Categora II:
Orientacin familiar en concordancia con las caractersticas del diagnstico de salud familiar,
aplicando las tcnicas especficas.
Categora III:
Reconocimiento de la necesidad de terapia familiar y referencia del paciente y la familia a las
instancias pertinentes.
ATENCIN INTEGRAL DEL NIO Y EL ADOLESCENTE
Categora I:
Historia clnica individual.
Manejo mdico del recin nacido.
Actividades especficas para la vigilancia del crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente
sano.
Esquemas nacionales de vacunacin para el nio y el adolescente.
Diagnstico y manejo de los padecimientos ms frecuentes en el nio y el adolescente.
Estudios de laboratorio y gabinete para la confirmacin diagnstica de los padecimientos que con
mayor frecuencia afectan al nio y al adolescente.
Categora II:
Manejo del sndrome convulsivo, patologa dermatolgica, padecimientos que requieren
intervencin quirrgica, intoxicaciones, envenenamientos (por frmacos y otras sustancias
txicas, mordeduras y picaduras por animales), trastornos del aprendizaje y la conducta.;
adolescente con ETS, VIH/Sida.
Categora III:
Oncologa peditrica en el nio y el adolescente.
El nio y adolescente con VIH/Sida.
ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO Y DEL ANCIANO SANOS
Categora I:
Evaluacin de factores de riesgo por edad y sexo.
Educacin para la salud.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO Y DEL ANCIANO ENFERMOS


Enfermedades del aparato cardiovascular.
Categora I:
Exploracin cardiolgica.
Determinaciones sricas.
Electrocardiograma.
Serie cardiaca.
Categora II:
Prueba de esfuerzo.
Estudios Doppler.
Categora III:
Estudio gammagrfico del corazn y vasos sanguneos.
Ecocardiografa.
Tomografa axial computarizada.
Tomografa por emisin de positrones (PET).
Enfermedades infecciosas.
Categora I:
Interpretacin de curvas de temperatura.
Pruebas hematolgicas, serolgicas y cultivos microbiolgicos.
Categora II:
Estudio citoqumico de lquido cefalorraqudeo.
Pruebas cutneas para apoyo diagnstico.
Enfermedades del aparato digestivo.
Categora I:
Exploracin del aparato digestivo.
Indicadores y curvas ponderales.
Pruebas de laboratorio.
Estudios radiogrficos simples y contrastados.
Categora II:
Ultrasonografa y endoscopia del tubo digestivo.
Categora III:
Manometra esofgica.
Enfermedades del aparato respiratorio.
Categora I:
Exploracin del aparato respiratorio.
Pruebas hematolgicas, serolgicas y cultivos microbiolgicos.
Radiodiagnstico pleuropulmonar.
Categora II:
Pruebas cutneas.
Pruebas de funcionamiento ventilatorio.
Laringoscopia.
Categora III:
Tomografa axial computarizada del aparato respiratorio.
Estudios endoscpicos del aparato respiratorio.
Enfermedades del sistema endocrino.
Categora I:
Exploracin de tiroides.
Exploracin de testculo.
Pruebas serolgicas y metablicas.
Estudio radiogrfico de silla turca.
Categora II:
Gammagrama y ultrasonido tiroideos.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Atencin mdica ginecolgica y obsttrica.


Categora I:
Exploracin ginecoobsttrica.
Pelvimetra clnica.
Histerometra.
Citopatologa cervicovaginal.
Espermatobioscopia.
Control prenatal.
Induccin y conduccin del parto.
Sedacin.
Anestesia de perineo.
Bloqueo de pudendos.
Atencin del parto.
Reconstruccin de laceraciones del conducto del parto.
Legrado uterino.
Mtodos de planificacin familiar.
Pruebas hematolgicas, sricas, inmunolgicas, bacteriolgicas.
Estudios radiogrficos simples y contrastados, y ultrasonogrficos.
Categora II:
Biopsia de endometrio.
Biopsia por aspiracin.
Estudio del moco cervical.
Culdocentesis.
Sedacin.
Forceps.
Amniocentesis.
Colposcopia.
Categora III:
Salpingoclasia.
Cesrea.
Enfermedades del sistema nervioso.
Categora I:
Exploracin neurolgica.
Estudio radiogrfico simple de crneo y columna.
Categora II:
Estudio radiogrfico contrastado de crneo y columna.
Categora III:
Tomografa computarizada.
Electromiografa y potenciales evocados.
Resonancia magntica.
Tomografa por emisin de positrones (PET).
Enfermedades reumatolgicas.
Categora I:
Exploracin en reumatologa.
Criterios diagnsticos en reumatologa.
Pruebas reumatolgicas y serolgicas.
Estudios radiogrficos articulares.
Categora II:
Puncin articular.
Categora III:
Endoscopia articular.
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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Enfermedades oftalmolgicas.
Categora I:
Exploracin oftalmolgica: oftalmoscopia.
Agudeza visual.
Categora II:
Extraccin de cuerpos extraos en conjuntiva tarsal o bulbar.
Categora III:
Extraccin de cuerpos extraos en crnea.
Gonioscopia.
Tonometra plana.
Enfermedades de odos, nariz y garganta.
Categora I:
Exploracin otorrinolaringolgica.
Otoscopia neumtica.
Radiologa de senos paranasales, septum nasal, cornetes, adenoides y mastoides.
Taponamiento anterior.
Categora II:
Laringoscopia directa.
Extraccin de cuerpo extrao.
Taponamiento posterior.
Categora III:
Tomografa axial computarizada de mastoides.
Audiometra.
Timpanometra.
Enfermedades de la piel.
Categora I:
Exploracin dermatolgica.
Tincin de Gram.
Examen con hidrxido potsico (KOH).
Frotis citolgico.
Categora II:
Toma de biopsia cutnea.
Enfermedades del aparato genitourinario.
Categora I:
Exploracin urolgica.
Pruebas de laboratorio especficas.
Radiologa simple y contrastada del aparato urogenital.
Ultrasonografa del aparato urogenital.
Vasectoma sin bistur.
Salud mental.
Categora I:
Capacidad para escuchar en forma activa.
Observacin e interpretacin de las interacciones entre los miembros de la familia.
Utilizacin de los conceptos sobre dinmica familiar en condiciones de salud y de enfermedad.
Habilidad para no convertirse en censor y no establecer alianzas con miembros individuales de la
familia.
Aprovechamiento de las influencias socioculturales y ambientales en los modos de vida de la
familia.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Comprensin del ciclo familiar como el medio donde se desarrollan la salud y la enfermedad de la
familia.
Capacidad para integrar los principios de las ciencias de la conducta y de la atencin de los
problemas familiares con los cuidados mdicos tradicionales de problemas clnicos en cada
paciente.
Comprensin y conocimiento de s mismo como un agente teraputico.
Individualizacin de los cuidados de cada paciente y de sus familias con base en circunstancias y
necesidades particulares de cada familia.
Control y seguimiento de la teraputica psicofarmacolgica.
Enfermedades de la respuesta inmune.
Categora I:
Pruebas hematolgicas, serolgicas y estudios especiales en el paciente inmunocomprometido.
Interpretacin de reactivos clnicos de diagnstico
Enfermedades hematolgicas.
Categora I:
Pruebas hematolgicas y sricas.
ndices eritrocitarios.
Estudio de hematopoyesis (reticulocitos).
Pruebas de sangrado y coagulacin.
Categora II:
Mdula sea.
Urgencias mdico-quirrgicas.
Categora I:
Valoracin inicial del paciente en estado crtico.
Hemodinmica.
Neurolgica.
Metablica.
Ventilatoria.
Hematolgica.
Manejo del paro cardiorrespiratorio.
Instalacin de vena permeable.
Perifrica.
Catter largo para PVC.
Catter corto para PVC.
Venodiseccin.
Permeabilidad de las vas areas e instalacin de sonda de Guedel u orotraqueal.
Empleo de amb.
Aplicacin de las diferentes soluciones parenterales de acuerdo al problema clnico.
Lavado gstrico.
Pruebas hematolgicas, serolgicas, sricas y estudios especiales del paciente en urgencias.
Interpretacin de reactivos clnicos de diagnstico.
Electrocardiografa.
Inmovilizacin: esguinces, luxaciones, fracturas.
Colocacin de sondas: Levin, Sangstaken blakemore, Minessota, vesical.
Valoracin de extraccin de cuerpos extraos.
Manejo inicial del paciente quemado.
Valoracin general de estudios radiogrficos y ultrasonogrficos.
Ciruga menor de urgencia.

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Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Categora II:
Gammagrafa.
Puncin abdominal.
Ultrasonografa.
Colocacin de sello de agua.
Categora III:
Dilisis peritoneal.
Traqueostoma.
Salud en el trabajo.
Categora I:
Aplicacin de los conceptos de Medicina del trabajo para promover la salud del trabajador.
SALUD PBLICA Y COMUNITARIA
Categora I:
Estudio de salud comunitaria.
Diagnstico integral de la familia y su relacin con los factores socioeconmicos, demogrficos y
antropolgicos.
Actividades de promocin de la salud y proteccin especfica en el consultorio, la familia y la
comunidad.
Aplicacin de programas tendentes a mantener la salud de la poblacin.
Realizacin e interpretacin de estudios epidemiolgicos en la comunidad.
Utilizacin del enfoque epidemiolgico para el estudio de los pacientes que lo ameriten.
BIOTICA Y PROFESIONALISMO
Categora I:
Compromiso y responsabilidad profesional as como una adherencia a sus principios ticos.
Compasin, integridad y respeto por otros.
Responsabilidad hacia las necesidades del paciente, anteponindolas a su propio inters.
Respeto por la autonoma y privacidad del paciente.
Rendicin de cuentas al paciente, sociedad y a la profesin.
Sensibilidad y responsabilidad ante la diversidad de la poblacin, sin limitantes de gnero, edad,
cultura, raza, religin, discapacidad u orientacin sexual.
ADMINISTRACIN Y ECONOMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD
Categora I:
Aplicacin de los conceptos de economa y salud para obtener mejores resultados en costos
efectividad y costo beneficio.
Aplicacin del anlisis DOFA de planeacin estratgica.
Comprensin de la eficacia organizacional en las instituciones de salud como un factor
dependiente del trabajo cotidiano de los individuos, grupos y de la propia estructura
institucional.
Trabajo efectivo en varios escenarios y sistemas de salud.
Coordinacin del cuidado del paciente dentro del sistema de salud.
Incorporacin de consideraciones de costo y anlisis de riesgo/beneficio.
Defensa de la calidad en el cuidado del paciente y optimizar el sistema en el cuidado del
paciente.
Trabajo en equipos interprofesionales para reforzar la seguridad del paciente y mejorar la calidad
del cuidado.
Participacin en la identificacin de errores del sistema e implementar potenciales soluciones al
sistema.
Desarrollo de habilidades necesarias para un aprendizaje a lo largo de su desempeo profesional
para mantener su certificacin en la especialidad.
42

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
Los procesos de evaluacin del rendimiento escolar y profesional de los alumnos del PUEM,
necesariamente deben ser compatibles con sus metas educativas y guardar una relacin acorde con
la filosofa pedaggica que lo fundamenta y la enseanza que se pretende desarrollar.
La finalidad que persigue la evaluacin se concreta en el empleo de procedimientos que coincidan
con el arquetipo de egresado que se pretende formar. Esto implica promover estrategias de
evaluacin que estimulen la creatividad, la crtica y la reorganizacin reflexiva del conocimiento.
Determinar la competencia del alumno para enfrentar y resolver por propia iniciativa, problemas
tericos y prcticos nuevos e imprevistos. Valorar el progreso tomando en cuenta su habilidad para
organizar y relacionar los diversos enfoques disciplinarios de la medicina clnico, biomdico,
paraclnico, psicolgico, sociomdico, humanista en la atencin de los casos-problema propios de la
especialidad que estudia. Establecer el grado en que el futuro especialista es capaz de aplicar a
problemas de salud y situaciones de atencin mdica, la informacin, habilidades intelectuales y
destrezas adquiridas; as como su capacidad funcional con que ha adquirido los hbitos, intereses,
actitudes y valores propios de la profesin.
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales,
destrezas psicomotrices y competencias que deber mostrar el futuro especialista en el desempeo
de su funcin de atencin mdica, el profesor deber obtener informacin sistemtica, de modo
constante y permanente, acerca de las capacidades de los alumnos y su grado de dominio que
pueden manejar en el quehacer cotidiano de la especialidad, con el objeto de determinar la magnitud
de sus logros educativos como efecto del proceso docente.
Diversos procedimientos, medios e instrumentos podrn emplearse con el fin de conducir un proceso
de evaluacin como el anteriormente descrito. En principio, cualquier procedimiento elegido con la
intencin de formular juicios de valor, debe realizarse con el rigor y disciplina propios de un proceso
de investigacin, porque slo en la medida en que se conduzca bajo esta orientacin se estar en las
mayores posibilidades de detectar, objetivar y esclarecer el problema de discernimiento enfrentado.
La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar
mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Subcomit Acadmico y el grupo de
profesores de la especialidad correspondiente; esto es: Exmenes departamentales estructurados a
partir de la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades intelectuales
que debe poseer el alumno, como atributos de su competencia, para atender los problemas mdicos
de su especialidad; tales como la identificacin de los datos ms significativos del interrogatorio y la
exploracin fsica del paciente, la indicacin e interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete,
la formulacin de hiptesis diagnsticas y su comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos
fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin de complicaciones mdicas y quirrgicas, las
indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el establecimiento de un pronstico y dems habilidades
de razonamiento mdico requeridas para el manejo adecuado del caso-problema presentado.
Al efectuar las revisiones necesarias del proceso educativo, las reuniones entre profesores
estudiantesgrupo de expertos resultarn pertinentes y de mayor utilidad para la toma de decisiones,
que no debern restar atencin a lo que se considera importante para el especialista en su campo
mdico, pero tampoco sobrevalorar logros que no se consideran como bsicos.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse, se recomiendan de
preferencia las siguientes:
Portafolio de evidencias que debe ser alimentado con los resultados siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Escalas estimativas del desempeo profesional (bipolares, de calificaciones, rbricas).
Listas de comprobacin (cotejo) y guas de observacin.
Simuladores clnicos (escritos, en computadora, robots).
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).
43

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

BIBLIOGRAFA.
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Morn VJO, Arceo DJL. Diagnstico y tratamiento en pediatra. Mxico: El Manual Moderno; 2008.
Mota F. Hidratacin oral y diarreas. Mxico: McGraw-Hill; 2000
Taketomo CK. Manual de prescripcin peditrica. 11 ed. Mxico: Intersistemas; 2005.
Ginecologa y obstetricia.
Ahued AJR. Ginecologa y obstetricia aplicadas. 2 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2002.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL y cols. Obstetricia de Williams. 22 ed. Mxico: McGraw-Hill;
2006.
DeCherney AH, Nathan L, Goodwin MT, Laufer N. Diagnstico y tratamiento ginecoobsttricos.
Mxico: El Manual Moderno; 2007.
Gilstrap LC, Cunningham FG, Dorsen VJP. Urgencias en la sala de partos y obstetricia quirrgica.
4 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2002.
Gonzlez MJ, Gonzlez BJ, Gonzlez BJ. Ginecologa. Barcelona: Elsevier-Masson; 2003.
Medicina de urgencias.
Adams HA, Flemming A, Friedrich L, Ruschulte H. Medicina de urgencias. Buenos Aires: Mdica
Panamericana; 2007.
Aguilar SCA, coordinador. Zubirn. Manual de teraputica mdica y procedimientos de
urgencias. 5 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2004.
Ays JC, Caramelo C, Tejedor A. Agua, electrlitos y equilibrio cido-base. Madrid: Mdica
Panamericana; 2006.
Barkin RM, Rosen P. Urgencias peditricas. 5a ed. Barcelona: Elsevier; 2000.
Custalow CB. Atlas de procedimientos del servicio de urgencias. Barcelona: Elsevier; 2005
Games EJ. Urgencias peditricas. Mxico: Mndez; 2002.
Guadalajara BJF. Chvez. Manual de urgencias cardiovasculares. 3 ed. Mxico: McGraw-Hill;
2007.
Jimnez ML, Montero PFJ. Compendio de medicina de urgencias. Gua teraputica. 2 ed.
Barcelona: Elsevier; 2005.

45

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Jimnez ML, Montero PFJ. Medicina de urgencias y emergencias. Gua diagnstica y protocolos
de actuacin. 3 ed. Barcelona: Elsevier; 2003.
Lloret J, Vzquez G, Allende LH, Muoz J, Artigas V. Protocolos teraputicos de urgencias. 4 ed.
Barcelona: Elsevier-Masson; 2004.
Malagn LG y cols. Manejo integral de urgencias. 3 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana;
2004.
Marcovchick VJ, Pons PT. Secretos de medicina de urgencias. 3 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2005.
Patio RJF. Gases sanguneos, fisiologa de la respiracin e insuficiencia respiratoria aguda. 7
ed. Bogot: Mdica Panamericana; 2005.
Patio RJF. Metabolismo, nutricin y shock. 4 ed. Bogot: Mdica Panamericana; 2005.
Raby N, Lacey G, Berman L. Radiologa de urgencias y emergencias. Manual de supervivencia.
2 ed. Barcelona. Elsevier; 2005.
Ruano CM, Lpez MJ, Perales y R de VN. RCP. Manual de soporte vital avanzado. 4 ed.
Barcelona: Elsevier-Masson; 2007.
Sociedad Argentina de Medicina Crtica y Trauma (SAMCT). Infecciones por catteres vasculares:
en situaciones habituales. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2001.
Sociedad Argentina de Medicina Crtica y Trauma (SAMCT). Trauma, prioridades. Buenos Aires:
Mdica Panamericana; 2002.
Stone CK. Lo esencial en medicina de urgencias. Diagnstico y tratamiento. Mxico: McGrawHill; 2006.
Tintinalli J, Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencia. 6 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2005.
Van Wie D, Colleti J, Sharieff G. Emergencias peditricas. 1 y 2 parte. Barcelona: ElsevierMasson; 2007. (Clnicas Peditricas de Norteamrica 2006. N 1 y N 2)
Web LA. Manual de urgencias oftalmolgicas. Diagnstico y tratamiento. 2 ed. Barcelona:
Elsevier; 2005.
Intoxicaciones.
Crdoba D. Toxicologa. 5 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2006.
Montoya MA. Toxicologa clnica. 3 ed. Mxico: Mndez; 2002.
Martnez POB. Intoxicaciones. Mxico: McGraw-Hill; 2004.
Montoya MA. Intoxicaciones y envenenamientos en nios. Mxico: Intersistemas; 2002.
Farmacologa.
Brunton LL, Lazo JS, Parker KL. Goodman y Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica.
11a ed. Mxico: McGraw-Hill; 2006.
Katzung BG. Farmacologa bsica y clnica. 10 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2007.
Rods J, Carn X, Trilla A. Manual de teraputica mdica. Barcelona: Elsevier Masson; 2002.
Psiquiatra y salud mental.
Agera LF, Martn CM, Cervilla BJA. Psiquiatra geritrica. 2 ed. Barcelona: Elsevier-Masson; 2006.
Alarcn RD, Mazzotti G, Nicolini H. Psiquiatra. 2 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2004.
Arango de Montis I. Sexualidad humana. Mxico: El Manual Moderno; 2008.
Brown TE. Trastornos por dficit de atencin y comorbilidades en nios, adolescentes y
adultos. Barcelona: Elsevier-Masson; 2003.
Cohen BJ. Psiquiatra: teora y prctica. Mxico: McGraw-Hill; 2006.
Cubero P. Diagnstico y tratamiento de las demencias en atencin primaria. Barcelona: ElsevierMasson; 2002. (Serie Claves Clnicas en Medicina de Familia).
Chinchilla A. Abordaje prctico de la depresin en atencin primaria. Nuevas generaciones en
neurociencias. Barcelona: Elsevier-Masson; 2004.
Chinchilla A. Trastornos de la conducta alimentaria. Anorexia y bulimia nerviosa, obesidad y
atracones. Barcelona: Elsevier-Masson; 2003.

46

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Millon T, Ramnath R, Meagher S, Millon C. Trastornos de la personalidad en la vida moderna. 2


ed. Barcelona: Elsevier-Masson; 2006.
Organizacin Mundial de la Salud. CIE-10. Clasificacin multiaxial de los trastornos psiquitricos
en nios y adolescentes. Madrid: Mdica Panamericana; 2001.
Stassen BK. Psicologa del desarrollo. Madrid: Mdica Panamericana; 2007.
Valds CAA. Familia y desarrollo. Intervenciones en terapia familiar. Mxico: El Manual Moderno;
2007.
Washton AM, Zweben JE. Tratamiento de problemas de alcohol y drogas en la prctica
psicoteraputica. Mxico: El Manual Moderno; 2008.
Wiener JM, Dulcan MK. Tratado de psiquiatra de la infancia y la adolescencia. Barcelona:
Elsevier-Masson; 2006.
Medicina del trabajo.
Gil Hernndez F. Tratado de medicina del trabajo. Barcelona: Elsevier-Masson; 2005.
LaDou J. Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. Mxico: El Manual Moderno;
2007.
Ojeda GJA. Valoracin de la incapacidad laboral. Madrid: Daz de Santos; 2005.
Rubio RJC, director. Manual para la formacin de nivel superior en prevencin de riesgos
laborales. Madrid: Daz de Santos; 2005.
Rubio RJC, director. Mtodo de evaluacin de riesgos laborales. Madrid: Daz de Santos; 2004.
Secretara del Trabajo y Previsin Social. Instructivos de seguridad e higiene en el trabajo.
Mxico: 1992.
Secretara del Trabajo y Previsin Social. Reglamento de seguridad e higiene en el trabajo.
Mxico: 1992.
Taylor GA, Hegney R, Easter KM. Mejora de la salud y la seguridad en el trabajo. Barcelona:
Elsevier; 2006.
Ciencias sociales.
Barqun CM. Sociomedicina. 4 ed. Mxico: Mndez; 2003.
Flrez AL. Psicologa social de la salud. Promocin y prevencin. Mxico: El Manual Moderno;
2007.
Lpez-Acua D. La salud desigual en Mxico. Siglo XXI; 1980.
Loredo AA. Maltrato en el nio. 2 ed. Mxico: Interamericana/McGraw-Hill; 2001. (Temas de
Pediatra).
Maldonado-Cruz P. Demografa: conceptos y tcnicas fundamentales. Mxico: Plaza y Valds;
2006.
Martnez HJ. Nociones de salud pblica. Madrid: Daz de Santos; 2003.
Martnez MV, Fernndez O. Malos tratos: deteccin precoz y asistencia en atencin primaria.
Madrid: Ars Medica; 2005.
Ruiz JC, Blanco PP. La violencia contra las mujeres. Prevencin y deteccin. Madrid: Daz de
Santos; 2004.
Snchez LM del P. Mujer y salud. Familia, trabajo y sociedad. Madrid: Daz de Santos; 2004.
Scott PS, Markowitz J. Atlas en color de violencia domstica. Barcelona: Elsevier-Masson, 2006.
Valds LMa. Poblacin reto del tercer milenio: curso interactivo introductorio a la demografa.
Mxico: UNAM Coordinacin de Humanidades/Miguel ngel Porra; 2000.
Salud pblica.
lvarez-Alva R. Salud pblica y medicina preventiva. 3 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2002.
Canela J. Medicina preventiva y salud pblica. Esquemas, tests de autoevaluacin, estudio de
casos. Barcelona: Elsevier-Masson; 2003.
Colomer RC, lvarez DC. Promocin de la salud y cambio social. Barcelona: Elsevier-Masson;
2000.
47

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Del Val PI, Corella JM. Sistemas de salud. Diagnstico y planificacin. Madrid: Daz de Santos;
2001.
Frutos GJ, Royo MA. Salud pblica y epidemiologa. Madrid: Daz de Santos; 2006. (Coleccin
Manuales de Direccin Mdica y Gestin Clnica).
Perea QR, y cols. Educacin para la salud. Reto de nuestro tiempo. Madrid: Daz de Santos;
2004.
Pidrola G. Medicina preventiva y salud pblica. 10 ed. Barcelona: Elsevier-Masson; 2000.
Serrano GMI. La educacin para la salud del siglo XXI. 2 ed. Madrid: Daz de Santos; 2002.
Administracin y economa de la salud.
Drummond MF y cols. Mtodos para la evaluacin econmica de los programas de atencin a la
salud. Madrid: Daz de Santos; 2001.
Gimeno JA, Rubio S, Tamayo P. Economa de la salud: fundamentos. Madrid: Daz de Santos;
2006. (Coleccin Manuales de Direccin Mdica y Gestin Clnica).
Martnez RA. Manual de gestin y mejora de procesos en los servicios de salud. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Rodrguez M. Desigualdades sociales en salud. Factores determinantes y elementos para la
accin. Barcelona: Elsevier-Masson; 2008. (Coleccin Economa de la Salud y Gestin
Sanitaria).
Rubio CS. Glosario de planificacin y economa sanitaria. 2 ed. Madrid: Daz de Santos; 2000.
Epidemiologa clnica.
Argimon-Palls JM, Jimnez-Villa J. Mtodos de investigacin clnica y epidemiolgica. 3 ed.
Barcelona: Elsevier; 2004.
Fletcher RH, Wagner EH, Fletcher SW. Epidemiologa clnica. Aspectos fundamentales. 2 ed.
Barcelona: Elsevier-Masson; 1997.
Nordness R. Epidemiologa y bioestadstica. Barcelona: Elsevier; 2006. (Serie Secretos).
Sacket LD, Haynes RB, Guyatt GH, Tugewell P. Epidemiologa clnica. Ciencia bsica para la
medicina clnica. Buenos Aires: Panamericana; 1994.
Sackett LD. Evidence based medicine. New York: Churchill Livingstone; 1997.
Sents J, Canela J, Cobo E, Pardell H. Manual de bioestadstica. 3 ed. Barcelona: Elsevier-Masson;
2003. (Serie Manuales Masson).
tica mdica.
lvarez de la Cadena SC. tica odontolgica. Mxico: Facultad de Odontologa, UNAM; 1998.
Beauchamp TL, Childress JF. Principios de tica biomdica. Barcelona: Elsevier-Masson; 1998.
Cataldi-Amatriain RM. Manual de tica mdica. Buenos Aires: Universidad; 2003.
Estbanez P y cols. Medicina humanitaria. Madrid: Daz de Santos; 2005.
Frondisi R. Qu son los valores? 7 ed. Mxico: Fondo de Cultura Econmica; 1987. (Coleccin
Breviarios).
Garduo EA, editor. Biotica. Mxico: Interamericana/McGraw-Hill; 2001. (Temas de Pediatra).
Gispert CJ. Conceptos de biotica y responsabilidad mdica. 3 ed. Mxico: El Manual Moderno;
2005.
Kuthy PJ, Villalobos PJJ. Introduccin a la biotica. 2 ed. Mxico: Mndez; 2003.
Prez-Tamayo R. tica mdica laica. Mxico: Fondo de Cultura Econmica/El Colegio Nacional;
2002.
Plata RE, Leal QFJ, Mendoza VJ. Hacia una medicina ms humana. Bogot: Mdica
Panamericana; 1997.
Tarasco MM. Comits hospitalarios de biotica. Mxico: El Manual Moderno; 2007.
Vlez-Correa LA, Sarmiento-Daz JJ. tica mdica: interrogantes acerca de la medicina, la vida y
la muerte. 3 ed. Medelln: Corporacin para Investigaciones Biolgicas (CIB); 2003.

48

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

BIBLIOGRAFA: PROFESIONALISMO MDICO.


Academia Mexicana de Ciruga. La biotica en el ejercicio quirrgico. Mxico: Alfil; 2010. (Clnicas
Quirrgicas. Vol. XVI).
American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing medical
professionalism to improve health care. <http://www.abimfoundation.org/>
American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing medical
professionalism to improve health care. General material on professionalism.
<http://www.abimfoundation.org/Resource-Center/Bibliography/General-Materials-onProfessionalism.aspx>
Breen KJ, Cordner SM, Thomson CJH, Plueckhahn VD. Good medical practice: professionalism,
ethics and law. New York: Cambridge University Press; 2010.
Carrillo ER, editor. Toma de decisiones y principios ticos en la unidad de terapia intensiva.
Mxico: Alfil-Asociacin Mexicana de Terapia Intensiva y Medicina Crtica; 2008. (Clnicas
Mexicanas de Medicina Crtica y Terapia Intensiva. Vol 3).
Cassidy B, Blessing JD. Ethics and professionalism: a guide for the physician assistant.
Philadelphia: FA Davis; 2007.
Cruess RL, Cruess SR, Steinert Y, editors. Teaching medical professionalism. New York:
Cambridge University Press; 2008.
Fajardo-Dolci GE, Aguirre-Gas HG, editores. Preceptos ticos y legales de la prctica mdica.
Mxico: Corporativo Intermdica; 2012.
Kenny NP, Shelton WN, editors. Lost virtue: professional character development in medical
education. San Diego (CA): Elsevier; 2006. (Advances in Bioethics. Volume 10).
Larracilla AJ, Cruz TMC, Casas MMK, editores. Biotica para estudiantes y profesionales de
ciencias de la salud. Mxico: Alfil; 2012.
Papadatou D. In the face of death. Professionals who care for the dying and the bereaved. New
York: Springer; 2009. (Springer Series on Death and Suicide).
Rothman DJ, Blumenthal D, editors. Medical professionalism in the new information age.
Piscataway (New Jersey): Rutgers University Press; 2010. (Critical Issues in Health and
Medicine).
Spandorfer J, Pohl CA, Rattner SL, Nasca TJ, editors. Professionalism in medicine: a case-based
guide for medical students. New York: Cambridge University Press; 2009.
Stern DT, editor. Measuring medical professionalism. New York: Oxford University Press; 2005.
Tanur TB, Crdova PVH, Escalera SM, Cedillo PMC, editores. Biotica en medicina. Actualidades
y futuro. Mxico: Alfil; 2008.
Thwistlethwaite J, Spencer J, Sean, Hilton S. Professionalism in medicine. Abingdon (Oxon. United
Kingdom): Radcliffe Medical Publisher; 2008.
Wear D, Aultman JM, editors. Professionalism in medicine. Critical perspectives. New York:
Springer; 2006.
Wear D, Cohen JJ, Bickel J, editors. Educating for professionalism. Creating a culture of
humanism in medical education. Iowa: University of Iowa Press; 2008.

PUBLICACIONES PERIDICAS.
American Family Physician.
American Journal of Medicine.
Atencin Primaria.
Australian Family Physician.
Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana.
Boletn Mdico del Hospital Infantil de Mxico.
Canadian Family Physician.
Family Medicine.
49

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Family Practice.
Family Process.
Family Therapy.
Families, Systems & Health.
Gaceta Mdica de Mxico.
JAMA.
Journal of Family Practice.
Lancet.
New England Journal of Medicine.
Revista de Investigacin Clnica.
Revista Internacional de Medicina Familiar.
Revista Mdica del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Salud Pblica de Mxico.
Scandinavian Journal Primary Health Care.

DIRECCIONES EN INTERNET
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM.
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php
La web de AMF. Actualizacin en Medicina de Familia.
http://www.AMF-semFYC.com
C@P, la revista digital de la Sociedad Espaola de Medicina de Familia y Comunitaria.
http://www.CAP-semFYC.com
La web de BMJ, British Medical Journal, edicin en espaol.
http://www.iBMJ.net

50

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II, III.
Orientacin del programa.
Las actividades de enseanza-aprendizaje se centran en la aplicacin por el mdico residente, de los
criterios de la metodologa del enfoque cientfico para generar conocimiento acerca del objeto
particular de estudio de su especialidad.
Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Dominar el conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y tcnicas de la
investigacin mdica en el campo de su especialidad.
Valorar el mrito de los informes de investigacin en la especialidad que estudia, en trminos de
la adecuacin del plan de investigacin realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis
lgico de los hallazgos encontrados.
Aplicar los conceptos fundamentales de la metodologa cientfica en la realizacin de su proyecto
(protocolo) de investigacin de fin de cursos (tesis).
Unidades didcticas y contenidos temticos.
Panorama nacional e internacional de la investigacin en salud.
La investigacin cientfica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la
preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.
Finalidad y funcin de la investigacin cientfica.
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.
Fuentes del conocimiento humano.
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el
razonamiento hipottico deductivo.
La ciencia.
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo
cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.
Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin.
El significado de los trminos siguientes: teora, postulado, axioma, teorema, corolario, hiptesis,
hecho y dato, concepto y constructo, estructura terica, ley, modelo, paradigma.
Nociones de teora del conocimiento.
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin
teleolgica.
51

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica.


Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.
El proyecto (protocolo) de investigacin.
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes (revisin de la literatura), justificacin y
planteamiento del problema. Formulacin de hiptesis: centrales, subsidiarias. Definicin de
variables: conceptual, operacional. Tipo y diseo de investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y
muestra; criterios de seleccin. Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el
estudio piloto. Recoleccin de datos. Tratamiento estadstico: descriptivo, inferencial. Logstica:
recursos, cronograma de actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.
Tipos de estudios en la investigacin mdica.
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad (incidencia, prevalencia, medidas de
riesgos, momios, ajustes para edad y sexo).
Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).
Las revisiones sistemticas.
Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos.
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad
y especificidad), valor de prediccin.
Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o causalidad de la
enfermedad.
Ensayos clnicos (aleatorio, controlados vs no controlados), estudio de una o ms cohortes, estudio
de casos y controles (ex-post facto), serie de casos.
Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales.
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Medidas de eficacia del tratamiento.
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y
n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.
El problema de investigacin mdica.
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y redaccin del planteamiento del problema.
La hiptesis.
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis; fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.
Las variables, indicadores, ndices y reactivos.
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.
Niveles (escalas) de medicin de las variables; nominal, ordinal, de intervalos y de razones.

52

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Poblacin y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.
La estadstica en la investigacin.
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.
La estadstica descriptiva.
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.
La estadstica inferencial.
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; el tamao del efecto;
errores tipo I y tipo II.
Fuentes de sesgo (confusin, efecto Hawthorne, efecto Pigmalin y con intervenciones, efecto
placebo, sesgo del observador).
Anlisis estadstico secundario: metanlisis.
La comunicacin de la investigacin.
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del manuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE).
<http://www.icmje.org/>
tica y legislacin de la investigacin mdica.
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena informacin y la carta de asentimiento.
La Declaracin de Helsinki en 1964 adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial, y sus enmiendas.
<http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/ index.html>
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin
en humanos.
Medicina Basada en Evidencias (MBE).
Historia y evolucin del concepto.
Medicina probabilstica; conceptos bsicos de probabilidad.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
El modelo de los cinco pasos de la MBE.
Formulacin de la pregunta.
Bsqueda de respuestas.
Evaluacin de la evidencia.
Aplicacin de resultados en el paciente.
Valoracin del resultado.
53

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Necesidades de informacin del mdico.


Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Preguntas de cuatro partes.
Preguntas PICO (paciente-intervencin-comparacin-observacin de resultados).
Recursos de informacin biomdica; estrategias de bsqueda.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Bases de datos electrnicas; MEDLINE, PubMed, Ovid, WinSPIRS MEDLINE; la Biblioteca
Virtual en Salud Cochrane Plus. <http://cochrane.bvsalud.org>
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin.
Guas del usuario de la literatura mdica.
Tipos de estudios; cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y metanlisis.
De pronstico, de riesgo y dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica
clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en
trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y
tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de
investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio
realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la competencia para
desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis) con base en el enfoque
cientfico.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de
investigacin).
BIBLIOGRAFA.
Se debe incluir publicaciones peridicas de informes de investigacin en la especialidad estudiada,
adems de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la
investigacin cientfica en Medicina.
lvarez CR. Estadstica aplicada a las ciencias de la salud. Madrid: Daz de Santos; 2007.
Argimon JM, Jimnez J, Martn-Zurro A, Vilardell M. Publicacin cientfica biomdica. Cmo
escribir y publicar un artculo de investigacin. Barcelona: Elsevier; 2010.
Argimn-Palls JMa, Jimnez-Villa J. Mtodos de investigacin clnica y epidemiolgica. 3 ed.
Barcelona: Elsevier; 2004.
54

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Blessing JD, Forister JG. Introduction to research and medical literature for health
professionals. 3rd ed. Burlington (MA): Jones & Bartlett Learning; 2012.
Campbell MJ, Machin D, Walters SJ. Medical statistics. A textbook for the health sciences. 4th ed.
Hoboken (NJ): Wiley; 2007.
Castilla SL. Metodologa de la investigacin en ciencias de la salud. Mxico: El Manual
Moderno/UNAM-Facultad de Medicina; 2001.
Chalmers AF. Qu es esa cosa llamada ciencia? 5 ed. Madrid: Siglo XXI; 1997.
Cobo E, Muoz P, Gonzlez JA. Bioestadstica para no estadsticos. Bases para interpretar
artculos cientficos. Barcelona: Elsevier-Massn; 2007.
Coiera E. Informtica mdica. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Dawson B, Trapp RG. Bioestadstica mdica. 4 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Dawson GF. Interpretacin fcil de la bioestadstica. Barcelona: Elsevier; 2009.
Day RA, Gastel B. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington: Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS); 2008. (Publicacin Cientfica y Tcnica N. 621).
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(ISEF);
2007.
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Feinstein AR. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research. Philadelphia: WB
Saunders; 1985.
Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiologa clnica. Aspectos fundamentales. 4 ed.
Barcelona: Masson/Williams & Willkins; 2005.
Friedman LM, Furberg CD, DeMets DL. Fundamentals of clinical trials. 4th ed. New York: Springer;
2010.
Gehlbach SH. Interpreting the medical literature. 5th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2006.
Greenberg RS, Daniels SR, Flanders EW, Eley JW, et al. Epidemiologa mdica. 4 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Greenhalgh T. How to read a paper. The basics of evidence based medicine. 4th ed. Hoboken
(NJ): Wiley-Blackwell BMJ-Books; 2010.
Guyatt G, Rennie D, Meade MO, Cook DJ. Users' guides to the medical literature. Essentials of
evidence-based clinical practice. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2008. (JAMA & Archives
Journals).
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Hernndez-Arriaga JL. tica en la investigacin biomdica. Mxico: El Manual Moderno; 1999.
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Kestenbaum B. Epidemiology and biostatistics. An introduction to clinical research. New York:
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Landero HR y Gonzlez RMT. Estadstica con SPSS y metodologa de la investigacin. Mxico:
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Lang TA. How to write, publish and present in the health sciences. A guide for physicians and
laboratory researchers. Philadelphia (PA): American College of Physicians; 2009.
Lifshitz AG, Snchez-Mendiola M, editores. Medicina basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana; 2002.
Lpez-Jimnez F, Obrador VGT. Manual de medicina basada en la evidencia. 2 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Manly BFJ. Multivariate statistical methods. A primer. 3rd ed. Boca Ratn (FL): Chapman and
Hall/CRC; 2005.
55

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Nordenstrom J. Evidence-based medicine. In Sherlock Holmes' footsteps. Malden (MA): WileyBlackwell; 2007.
Nordness R. Epidemiologa y bioestadstica. Barcelona: Elsevier; 2006. (Serie Secretos).
Norusis MJ, SPSS Inc. PASW (Predictive Analytics Software) statistics 18 guide to data analysis.
Upper Saddle River (NJ): Prentice Hall; 2010.
Organizacin Panamericana de la Salud. Gua prctica de investigacin en salud. Washington:
OPS; 2008. (Publicacin Cientfica 620).
Ruiz-Morales A, Morillo-Zrate LE. Epidemiologa clnica. Investigacin clnica aplicada. Bogot:
Mdica Panamericana; 2004.
Sackett DL, Straus SE, Scott RW, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina basada en evidencia. Cmo
practicar y ensear la MBE. 2 ed. Madrid: Harcourt; 2001.
Snchez-Mendiola M, editor. Medicina peditrica basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana; 2004.
Snchez-Mendiola M, Martnez-Franco AI, Alayola-Sansores A, editores. Informtica biomdica.
Mxico: Elsevier Masson Doyma/Facultad de Medicina UNAM; 2011.
Sents J, Pardell AH, Cobo E, Canela SJ. Manual de bioestadstica. 3 ed. Barcelona: Elsevier;
2003.
Siegel S, Castellan NJ. Estadstica no paramtrica aplicada a las ciencias de la conducta. 2 ed.
Mxico: Trillas; 2001.
Straus S, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Medicina basada en la evidencia. Cmo
practicar y ensear la MBE. 3 ed. Madrid: Elsevier, 2006.
Straus SE, Glasziou P, Richardson WS, Haynes RB. Evidence-based medicine. How to practice
and teach it. 4th ed. Philadelphia (PA): Churchill Livingstone Elsevier; 2011.
Tarasco MM. Comits hospitalarios de biotica. Mxico: El Manual Moderno; 2007.
Visauta, B. Anlisis estadsticos con SPSS para Windows. vol. II. Madrid: McGraw-Hill
Interamericana; 2003.

PGINAS EN INTERNET.
A New View of Statistics. <http://www.sportsci.org/resource/stats/index.html>
Hospital Universitario Ramn y Cajal. Material docente de la Unidad de Bioestadstica Clnica.
<http://www.hrc.es/bioest/M_docente.html>
HyperStat Online Statistics Textbook. <http://davidmlane.com/hyperstat/index.html>
Metodologa de la Investigacin.<http://www.fisterra.com/formacion/metodologia-investigacion>
The Little Handbook of Statiscal Practice. <http://www.jerrydallal.com/LHSP/LHSP.htm>

56

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL


SEMINARIO DE EDUCACIN I, II, III.
Orientacin del programa.
Las actividades de enseanza-aprendizaje se centran en el concepto de el mdico residente como
educador: ante sus pares, las generaciones que le suceden, el equipo de salud, el paciente y su
familia, y ante los grupos sociales.
Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Realizar actividades de educacin mdica a sus pares, residentes de la especialidad, y a las
generaciones de profesionales que le suceden, as como en actividades de promocin de la
salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio de
su especialidad y su enseanza.
Emplear estrategias de aprendizaje eficaces que procuren su educacin permanente y
superacin profesional para su continuo perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento
adquirido.
Unidades didcticas y contenidos temticos.
La educacin en medicina.
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante s mismo y ante
sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes.
Los fundamentos del aprendizaje en medicina.
El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de problemas.
Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista, experiencial.
Principios psicopedaggicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la
informacin; principios de educacin del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada.
Motivacin y aprendizaje.
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.
Educacin por competencias.
Tendencias mundiales en la educacin por competencias.
Competencia profesional, competencias clnicas.
Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia, desempeo.
Competencias en las residencias mdicas.
Profesin y profesionalismo en Medicina.
57

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Planeacin y programacin de la educacin mdica.


El currculo mdico formal, fundamentacin y diseo.
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y de programacin.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos programticos.
El currculo real y el oculto.
Metodologa educativa y tcnicas de enseanza.
Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de grupos y el
trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada en evidencias y
educacin; educacin mdica basada en evidencias; enseanza del mtodo cientfico.
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones,
preparacin, realizacin y desarrollo.
La enseanza con grupos grandes; cmo planear, implementar y evaluar una conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.
Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica.
Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales auxiliares de enseanza.
Habilidades de comunicacin en educacin y la prctica mdica.
Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica.
Simuladores en educacin mdica, robtica.
Educacin a distancia, educacin en ambientes virtuales.
Estrategias de aprendizaje.
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta educativa de
aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos
del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin prctica en las
residencias.
La educacin de la clnica y destrezas mdicas.
La educacin clnica en las residencias mdicas.
El razonamiento clnico: implicaciones educativas.
Tcnicas de educacin en destrezas clnicas.
La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas psicomotrices.
El sndrome de "burnout" (desgaste psicofsico) en las residencias mdicas.
Evaluacin en educacin mdica.
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedaggica de la
evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones mdicas.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus funciones en la
educacin.
Realimentacin en educacin mdica.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y confiabilidad.
Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.
La evaluacin del educando.
Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificacin de
actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales instrumentos de evaluacin:
pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo,
portafolios, evaluacin de competencias profesionales, otros instrumentos.
58

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

La evaluacin del profesor.


La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.
Aspectos ticos de la educacin mdica.
La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias.
Implicaciones ticas del proceso educativo.
Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de las competencias siguientes: el empleo de tcnicas eficaces en su formacin
permanente; la aplicacin de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en la
enseanza, supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud
(residentes, internos, estudiantes de medicina, enfermeras); as como de la capacidad para
desempear actividades de educacin para la salud dirigidas al paciente y su familia, y a grupos
sociales.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza.
Tcnicas de observacin, microenseanza.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del
aprendizaje).
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Sociodrama y prctica simulada.
BIBLIOGRAFA.
Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, adems de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.
Texto base del Seminario.
Graue-Wiechers E, Snchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O, coordinadores. La
educacin en las residencias mdicas. Mxico: Editores de Textos Mdicos (ETM)/Facultad de
Medicina UNAM-Divisin de Estudios de Posgrado; 2010.
Akunjee M, Jalali S, Siddiqui S. The easy guide to OSCEs for specialties. A step-by-step guide to
OSCE success. Abingdon (OX, United Kingdom): Radcliffe Publishing; 2009.
, Hoon-Eng K. Basics in medical education. 2nd ed. London: World Scientific Publishing; 2009.
Barrett T, Moore S, editors. New approaches to problem-based learning. Revitalising your
practice in higher education. New York: Routledge; 2011.
Bing You RG, Edwards JC, Friedland JA, editors. Resident teaching skills. New York: Springer;
2002.
Caldern AM. Filosofa quirrgica. Principios bsicos en la formacin de todo cirujano. Mxico:
McGraw-Hill/Interamericana; 2001.
Cantillon P, Wood D, editors. ABC of learning and teaching in medicine. 2nd ed. London: BMJ
59

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Books; 2010. (ABC Series).


Carter Y, Jackson N, editors. Medical education and training. From theory to delivery. New York:
Oxford University Press; 2008.
Irby DM, O'Brien BC. Educating physicians. A call for reform of medical school and residency.
San Francisco (CA): Jossey-Bass; 2010. (The Carnegie Foundation for the Advancement of
Teaching).
Dent JA, Harden RM, editors. A practical guide for medical teachers. 4th ed. Philadelphia (PA):
Churchill Livingstone Elsevier; 2013.
Daz-Barriga AF, Hernndez RG. Estrategias docentes para un aprendizaje significativo. Una
interpretacin constructivista. 3 ed. Mxico: McGraw-Hill-Interamericana; 2010.
Distlehorst LH, Dunnington GL, Folse JR, editors. Teaching and learning in medical and surgical
education. Lessons learned for the 21st century. Mahwah (NJ): Routledge Lawrence Erlbaum;
2000.
Downing SM, Yudkowsky R. Assessment in health professions education. New York: Routledge;
2009.
Edward J, Friedland J, Bing-You R, editors. Residents' teaching skills. New York: Springer; 2002.
(Springer Series on Medical Education).
Gunderman RB. Achieving excellence in medical education. 2nd ed. New York: Springer; 2011.
Harden RM, Laidlaw JM. Essential skills for a medical teacher. An introduction to teaching and
learning in medicine. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier; 2012.
Jeffries WB, Huggett KN, editors. An introduction to medical teaching. New York: Springer; 2010.
Kassirer JP, Wong JB, Kopelman RI. Learning clinical reasoning. 2nd ed. Baltimore (MD): Lippincott
Williams & Wilkins; 2010.
Kern DE, Thomas PA, Hughes MT, editors. Curriculum development for medical education: a sixstep approach. 2nd ed. Baltimore (ML): The Johns Hopkins University Press; 2009.
Levine JL, editor. Guide to medical education in the teaching hospital. 4th ed. Irwin (PA):
Association for Hospital Medical Education; 2010.
Lifshitz GA, Garca VJL. Educacin en medicina. Enseanza y aprendizaje de la clnica. Mxico:
Alfil; 2006.
Quirk M. Intuition and metacognition in medical education. Keys to developing expertise. New
York: Springer; 2006. (Springer Series on Medical Education).
Rider E, Nawotniak R. A practical guide to teaching and assessing the ACGME core
competencies. 2nd ed. Marblehead (MA): HCPro, Inc; 2010.
Rodrguez SJ, Higuera RFJ, De Anda BE. Educacin mdica. Aprendizaje basado en problemas.
Mxico: Mdica Panamericana; 2003.
Saint S, Drazen J, Solomon C. The New England Journal of Medicine (NEJM). Clinical problem
solving. Massachusetts: McGraw-Hill; 2006.
Schn DA. El profesional reflexivo. Cmo piensan los profesionales cuando actan. Barcelona:
Paids Ibrica; 1998. (Temas de Educacin).
Swanwick T, editor. Understanding medical education. Evidence, theory and practice. Hoboken
(NJ): Wiley-Blackwell/Association for the Study of Medical Education (ASME); 2010.
Wallace P. Coaching standardized patients. For use in the assessment of clinical competence.
New York: Springer; 2007.
Walsh K, editor. Oxford textbook of medical education. New York: Oxford University Press; 2013.
(Oxford Textbook Series).

PUBLICACIONES PERIDICAS.
Academic Medicine.
Advances in Health Sciences Education.
American Educational Research Journal.
BMC Medical Education.
60

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

British Journal of Medical Education.


Educacin Mdica.
Educational Researcher.
Evaluation and the Health Professions.
Investigacin en Educacin Mdica.
Journal of Educational Measurement.
Journal of Educational Research.
Medical Teacher.
Medical Education.
Medical Education Online.
Teaching and Learning in Medicine.

DIRECCIONES EN INTERNET.
Accreditation Council for Graduate Medical Education. <http://www.acgme.org/acgmeweb/>
American Board of Internal Medicine (ABIM). Project professionalism.
<http://www.abimfoundation.org/>
American Educational Research Association. <http://www.aera.net/>
Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina. <http://www.amfem.edu.mx/>
Association for Medical Education in Europe (AMEE). <http://www.amee.org/home>
Association for Surgical Education. <http://www.surgicaleducation.com/>
Association for the Study of Medical Education. <http://www.asme.org.uk/>
Association of American Medical Colleges (AAMC). <https://www.aamc.org/>
Best Evidence Medical Education (BEME). <http://www.bemecollaboration.org/Home/>
BioMedCentral Medical Education. <http://www.biomedcentral.com/bmcmededuc>
Education in Quality Improvement for Pediatric Practice (American Academy of Pediatrics).
<http://eqipp.aap.org/>
Education Resources Information Center. <www.eric.ed.gov/>
Einstein Healthcare Network <http://www.einstein.edu/education>
Learning Styles. <www.learningstyles.org/>
Medical Education Online. <http://med-ed-online.net/index.php/meo>
National Board of Medical Examiners. <http://www.nbme.org/>
National Council of Measurement in Education. <http://ncme.org/index.cfm>
Problem Based Learning Initiative. <www.pbli.org/pbl/pbl_essentials.htm>
Residents' Teaching Skills Web Site. <http://residentteachers.usc.edu/index.html>
Sociedad Espaola de Educacin Mdica. <http://www.sedem.org/>
The JAMA Network. <http://jamanetwork.com/collections.aspx>
Web Center for Social Research Methods. <http://www.socialresearchmethods.net/>
Websites for Evidence-based Medicine.
<www.kims.org.kw/bulletin/Issues/Issue13/EBMWebsites.pdf>
World Federation for Medical Education. <www.wfme.org/>

61

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

REQUISITOS DE INGRESO DE LOS ASPIRANTES, Y DE PERMANENCIA Y


GRADUACIN DE LOS ALUMNOS
De ingreso.
Presentar ttulo profesional de mdico cirujano (o denominacin equivalente).
Haber obtenido un promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas
(ENARM) en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en
ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos
para la Salud (CIFRHS). (La constancia corresponder al mismo ao lectivo emitido en la
convocatoria).
Acreditar segn corresponda a la especializacin solicitada, los aos de estudios previos de otra
especialidad mdica o la especializacin completa.
Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina, en los
casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y de los
extranjeros independientemente de su promedio.
Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la
especializacin solicitada.
Comprobar, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea el Espaol, su
dominio mediante constancia emitida por el Centro de Enseanza para Extranjeros (CEPE) de la
UNAM, en la que conste que cuenta al menos con el nivel B, correspondiente al rango de 701 a
850 puntos.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.
De permanencia.
Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos para
cada ao del plan de estudios, con base en la seriacin prevista.
Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de la especializacin (2,
3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.
De graduacin (1)
Haber concluido el 100% de los crditos escolares y el total de las actividades acadmicas
establecidas para la especializacin en particular (Seminario de atencin mdica, Trabajo de
atencin mdica, Seminario de investigacin y Seminario de educacin).
Aprobar el examen general de la especialidad que administra la Divisin de Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema significativo en la
especialidad estudiada, aprobado por el profesor titular.

( ) La Coordinacin de Estudios de Posgrado de la UNAM expedir un certificado complementario al grado de mdico


especialista, mismo que proporcionar una descripcin de la naturaleza, nivel, contexto, contenido y estatus de los
estudios concluidos por el alumno, facilitando el reconocimiento acadmico y profesional.
El certificado se expedir y entregar en dicha Coordinacin, en un plazo no mayor a 45 das hbiles, contados a partir
de la fecha en la que el alumno proporcione en la dependencia mencionada, copia del acta que avale la obtencin del
grado de mdico especialista. El certificado complementario contendr la informacin siguiente: a) Datos generales sobre
el mdico graduado; b) Informacin general del grado de especialista que se otorga, c) Historia acadmica del graduado.

62

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

UNIDADES MDICAS SEDES


Hospital General de Zona No. 8 Dr. Gilberto Flores Izquierdo; IMSS
Ro Magdalena No. 289
Col. Tizapn, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D.F., C.P. 01090
Telf: 5550-6422 ext: 1165
Unidad de Medicina Familiar No. 20, Vallejo; IMSS
Calz. Vallejo No. 675.
Col. Nueva Vallejo, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07750
Telf: 5587-4976 ext: 2293
Unidad de Medicina Familiar No. 21, Francisco del Paso y Troncoso; IMSS
Francisco del Paso y Troncoso No. 281
Col. Jardn Balbuena, Deleg. Venustiano Carranza
Mxico, D.F., C.P. 15900
Telf: 5768-6098, 5768-6000 ext: 155
Unidad de Medicina Familiar No. 28, Gabriel Mancera; IMSS
Av. Gabriel Mancera No. 88 y San Borja
Col. Del Valle, Deleg. Benito Jurez
Mxico, D.F., C.P. 03100
Telf: 5382-5377 y 5382-4844 ext. 127
Unidad de Medicina Familiar No. 31, Iztapalapa; IMSS
Calzada Ermita Iztapalapa No. 1771
Col. El Manto, Deleg. Iztapalapa
Mxico, D.F., C.P. 09830
Telf: 5686-0233 ext: 21481 y 5686-2769
Unidad de Medicina Familiar No. 33, El Rosario; IMSS
Av. Renacimiento s/n. y Av. de las culturas
Unidad Habitacional "El Rosario", Deleg. Azcapotzalco
Mxico, D.F., C.P. 02100
Telf: 5382-4844, ext: 21435
Unidad de Medicina Familiar No. 80, Morelia, Mich.; IMSS
Av. Madero Poniente No. 1200
Col. Centro
Morelia, Mich., C.P. 58000
Telf: 01(443) 312-2880 y 01(443) 312-1616
Unidad de Medicina Familiar No. 94 Aragn; IMSS
Antiguo Camino a San Juan de Aragn 235
Col. Ampliacin Casas Alemn, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07580
Telf: 5757-3326 y 5767-2799

63

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Hospital General Regional con Medicina Familiar No 1, IMSS


Av. Plan de Ayala, esq. Av. Central S/N
Col. Chapultepec
Cuernavaca, Morelos; C.P. 62450
Telf: 01 777 3155 000
Clnica de Medicina Familiar Dr. Igncio Chvez; ISSSTE
Calle Oriente 10
Unidad Habitacional Alianza Popular Revolucionaria, Deleg. Coyoacn
Mxico, D.F., C.P. 04800
Telf: 5684-3277
Clnica de Medicina Familiar Gustavo A. Madero; ISSSTE
Calz. de Guadalupe No. 712
Col. Tepeyac Insurgentes, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07020
Telf: 5781-5106 y 5781-5720
Clnica de Medicina Familiar Marina Nacional; ISSSTE
Av. Marina Nacional 261; Esq. Carrillo Puerto
Col. Anhuac, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11320
Telf: 5527-6425 y 5399-7851
Clnica de Medicina Familiar Oriente; ISSSTE
Calz. Ignacio Zaragoza No. 1711
Col. Ejrcito Constitucionalista, Deleg. Iztapalapa
Mxico, D.F., C.P. 09220
Telf: 5744-2555
Centro de Salud Dr. Jos Castro Villagrana; SS DF
Calle Carrasco esq. con Av. Coapa
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14050
Telf: 5606-6516 y 5606-3516
Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina; UNAM
Circuito Interior, detrs del Centro Mdico Universitario
Col. Copilco el alto, Deleg. Coyoacn
Mxico, D.F., C.P. 04510
Telf: 5550-9903 ext: 2063 y 2065

64

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Medicina familiar

Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)


En
Medicina familiar
Coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos Aguilar.
La edicin estuvo a cargo de
Ing. Mara Elena Reyes Snchez.
Ciudad de Mxico
Febrero de 2015

65

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