Asyhadu anla illaha ilallah, wa asyhadu

anna muhammadarusulullah
Roditubillahirobba wa bil islmamidiina, wa
bil muhammadinya wa rasulla, robbi zidni

Pengantar
Sistem Muskuloskeletal
Dirwan Suryo Soularto
Fakultas Kedokteran
UMY 2010

Sadarkah Kita??

Sesungguhnya Kami telah menciptakan
manusia dalam bentuk yang sebaik-baiknya
(QS. At-Tien, 94; 4)

h ??
a
k i ta
a
n
K
a
h
m
i
u
a ub
g
B a an T
&
a
a
n
A p pur
m
e
s
e
K

Apa & Bagaimanakah Kesempurnaan

Tubuh Kita??

Terminologi Anatomi

Tujuan Perkuliahan:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

TIU :
Setelah mempelajari bab ini mahasiswa dapat
mendiskusikan peran sistem muskuloskeletal dalam
sistem lokomomotor
TIK :
Setelah mempelajari bab ini mahasiswa dapat :
Menyebutkan fungsi sistem otot, tulang dan persendian
Menerangkan proses kejadian tulang
Menyebutkan struktur makroskopik dan mikroskopik otot
dan tulang
Mengklasifikasikan berbagai jenis tulang, otot dan
persendian
Menerangkan mekanisme kontraksi otot rangka
Menganalisis berbagai macam aksi otot rangka saat
melakukan gerakan
Mengaitkan sistem muskuloskeletal dengan sistem
lainnya antara lain sistem lokomotor, saraf (inervasi) dan
pembuluh darah (vascularisasi)

Pendahuluan
Contoh-contoh kasus

Bagaimana manusia bisa berbaring,

duduk, tegak berdiri & berlari?
Mengapa orang lumpuh tidak bisa?
Seorang laki-laki pemain sepakbola, 25
tahun, pada saat bertanding tiba-tiba
mengalami kram tungkai kanan
Seorang wanita, 60 tahun, setiap kali
sholat mengalami kesulitan untuk sujud
dan rukuk oleh karena sendi lutut
bengkak dan nyeri.

Pendahuluan........

Topik:

Systema skeletale
Articulatio
Systema musculare
Systema nervosum
Locomotor system
Kinesiology

Systema Skeletale
SYSTEMA SKELETALE
Tulang dan tulang
rawan (organ)
menyusun sistem
rangka tubuh
Skeleton (Latin) =
kerangka
Osteon (Yunani)=
tulang. Os = untuk
nama tulang
Osteologia = ilmu
tentang tulang

Systema skeletale.....

Fungsi:
Menegakkan & menyangga tubuh
Alat gerak pasif (menyediakan pengungkit)
Tempat menempel otot-otot skelet
Memberi bentuk dasar tubuh
Pelindung organ-organ dalam
Penghasil sel-sel darah
Penyimpanan calsium

Systema skeletale.....
SKELETON HUMANUM
dibedakan posisinya:
Skeleton axiale (80)
Skeleton appendiculare
(126)
(DEWASA = 206 TULANG)

Systema skeletale.....
SKELETON AXIALE
Ossa cranii (22 tulang)
8 pasangan
6 tunggal

Os hyoideum (1 buah)
Skeleton trunci
Columna vertebralis = 26 tulang
Costa et cartilago costa = 24
tulang / 12 pasang
Sternum = 1 tulang

Ossicula auditiva= 3 pasang = 6

tulang

 SKELETON APPENDICULARE
(126 TULANG)
MEMBRUM INFERIUS = 62
TULANG
Cingulum = os coxae = 2 tulang
Extremitas = femur (2), tibia (2),
fibula (2), patella (2) tarsalia
(14), metatarsalia (10),
phalanx(28) = 60 tulang

MEMBRUM SUPERIUS = 64
TULANG
Cingulum = scapula dan
clavicula = 4 tulang
Extremitas = humerus (2), radius
(2), ulna (2), carpalia (16),
metacarpalia (10) phalanx (28) =
60 tulang

Systema skeletale.....

Komponen systema skeletale:

Pars ossea
Tahan terhadap kekuatan deformasi, kaku
& lebih berat

Pars cartilaginosa
Bahan keras, lentur & relatif ringan

Systema skeletale.....

Osteogenesis

Osteogenesis encondralis /
osteogenesis cartilagenea

Diawali pembentukan kartilago

Misal : pada pembentukan tulang panjang

Ostegonesis desmalis / osteogenesis

membranacea / osteogenesis
membranacea
Berkembang langsung dari jaringan ikat
Misal : pada pembentukan os calvaria,
sesamoidea atau patella

TULANG
Jaringan hidup, terdiri atas jaringan tulang,
saraf, dll.
Susunan:
Sel tulang: Osteocytus, Osteoblastus
(oeteogenik), Osteoclastus (absorbsi tulang)
Jaringan interseluler = osteoid Matriks:
Hydroxyapatit (glikoprotein) (67%), Garam
calsium (ca phosphat & carbonat), Serabut
collagen (33%)

Bagian-bagian tulang
Bagian-bagian:
Diaphysis
Epiphysis
metaphysis

Struktur:
Periosteum
Endosteum
Substantia
Substantia

compacta

spongiosa
Cavitas medularis

Struktur jaringan tulang

Pola Struktur Compacta
Struktur tulang keras, lebih berat, kekuatan
besar, tak memungkinkan difusi makanan,
pembuluh darah ke lacuna, melalui canalis
Volkmann, Canalis centralis Haversian dan
canaliculi.
Osteocytus dengan spicula/processus berada
di lacuna. Lacuna dikelilingi lamella-lamella
Osteon: canalis centralis, lamella, lacuna,
osteocytus &canalicul.
Pola silinder di sekeliling canalis centralis

Klasifikasi berdasar bentuk

Os

longum: humerus, radius,

phalanges dll
Os breve: ossa carpi, ossa tarsi
Os planum: costae, scapula, sternum
Os irregulare: coxae, os sphenoidale
dll
Os pneumaticum: os frontale, os
ethmoidale, os maxillare dll

Os longum

Os breve

Os planum

Os irregulare

Os pneumaticum

CARTILAGO:
Jaringan cartilago, model (pra) tulang,
penyusun organ, di persendian (sendi
diarthrosis - gerak)
Susunan
Condrocytus, condroblastus (di pericondrium)
Serabut collagen (tekanan), elastis (regangan)
Matriks proteoglikan (mukopolisakarida): asam sulfat
chondroitin, asam hyaluronid
Avaskulas & tanpa innervasi
Selubung: pericondrium

Gambaran mikroskopik kartilago

(hyalin)

Klasifikasi kartilago
1. Cartilago hyalina
Banyak dijumpai, dapat menulang
Cartilago septi nasi, epiglottis, thyroidea,
cricoidea, bronchus, cartilago costalis,
cartilago articularis, cartilago embryonal,
discus epiphysealis
Susunan: condrocytus bergerombol
matriks jernih-transparan, tembus cahaya
indeks bias serabut collagen sama dgn
matriks

2. Cartilago fibrosa
Cartilago articularis temporomandibularis
susunan: condrocytus tersebar
serabut collagen tampak
3.Cartilago elastica
Jarang menulang/kalsifikasi
Cartilago auricula, tuba auditiva, cartilago
corniculata
Susunan: serabut elastis pada matriks

ARTICULATIO
Sendi, arthrosis, joints, junction
Hubungan antar unsur skeletal
(tulang/cartilago)
Alat gerak pasif
Arthrologi
KLASIFIKASI
Berdasar ada-tidaknya gerakan
1. Synarthrosis : tidak ada gerakan
2. Amphiarthrosis: sedikit gerakan
3. Diartrosis: gerakan bebas

Berdasar jenis jaringan/struktur

penghubung
1. Articulatio fibrosa : Jaringan kollagen
Synostosis
Syndesmosis
Gomphosis
2. Articulatio cartilaginea : cartilago
3. Articulatio synovialis : ruang
berstruktur /cavitas synovialis

Hubungan tulang pada cranium

Sutura
Dihubungkan oleh
jaringan ikat fibrosa,
berupa pita kolagen tidak
keras, dewasa/tua terjadi
penulangan/mengeras:
synostosis
Dijumpai pada tempurung
kepala, Permukaan tulang
irregular
Sutura coronaria, sutura
sagitalis, dll.

Syndesmosis
Dihubungkan oleh ligamentum atau
membrana fibrosa
Membrana interossea, syndesmosis
tibiofibularis inferior/distalis
Gomphosis
Sendi antara gigi dan alveolus tulang
rahang (dentoalveolar)
Dihubungkan dengan ligamentum
periodentale, melekat erat

gomphosis

 Articulatio
cartilaginea

Articulatio
cartilaginea
primer/
synchondrosis
Articulatio
cartilaginea
sekunder /
symphysis

Synchondrosis
Disatukan kartilago hyalin, bagian
pertumbuhan panjang tulang
Dapat mengalami synostosis, Tidak
bergerak
Discus epiphysialis, synchondrosis
sphenooccipitalis, synchondrosis
manubriosternalis

Symphysis
Disatukan jaringan
fibrocartilaginea,
massa kartilago
dengan kollagen yang
banyak, dapat bergerak
sedikit
Symphysis pubis,
discus intervertebralis
(dengan struktur
annulus fibrosus dan
nukleus pulposus)

Articulatio synovialis (diarthrosis)

Gerakan bebas : Diarthrosis
Dicirikan dengan 4 hal:
Cavitas synovialis
Cartilago articularis
Membrana synovialis
Capsula articularis
Axis sendi dan gerakan
Axis transversal flexi & extensi
Axis longitudinal rotasi
Axis sagittal abduksi & adduksi

Klasifikasi:
Berdasar jumlah axis:
Uniaxial/monoaxial
Biaxial
Poliaxial
Berdasrkan jumlah gerak/derajat
kebebasan
Derajat kebebasan Satu
Derajat kebebasan dua
Derajat kebebasan tiga

 Berdasarkan tulang penyusun

articulatio simplex
Articulatio composite/kompleks
Berdasar bentuk permukaan yang bersendi
Articulatio plana
Articulatio sellaris (saddle joint, pelana)
Ginglymus (hinge joint, engsel)
Articulatio trochoidea (pivot joint, putar,
pasak)
Articulatio condyloidea
Articulatio ellipsoidea
Artic. spheroidea (ball &socket
joint,globoidea)

Articulatio plana
Permukaan datar
Gerak luncur, sliding/geser
Dibatasi capsula yang kuat
Artic. acromioclavicularis, artic. intercarpalia,
artic.
intermetacarpalia, artic. carpometacarpalia
Articulatio sellaris
Permukaan sedel/pelana
concavoconvex dgn convexoconcav
biaxial
2 derajat kebebasan gerak: flexi-extensi, abduksiadduksi
Artic. carpometacarpalis I (gelang tangan & ibu jari
tangan)

Ginglymus
Bentuk engsel
Uniaxial
satu derajat kebebasan gerak: flexi - extensi
Artic. humero-Ulnaris (artic. cubiti), artic.
Interphalangea
Articulatio trochoidea
Permukaan mirip roda
Uniaxial
Satu kebebasan gerak: rotasi dalam cincin
Artic. radioulnaris proximalis/superior,Artic.
atlantoaxialis

Articulatio condyloidea
Permukaan condylus (satu atau dua)
dengan fossa
Satu condylus: Biaxial, 2 derajat
kebebasan gerak:
Flexi-extensi & abduksi adduksi
(circumduksi)
Artic. humeroradialis (artic. cubiti)
dua condylus: uniaxial, flexi-extensi,
satu kebebasan gerak Artic.
femorotibialis (artic. genu)

Articulatio ellipsoidea
Dataran sendi ellips
Biaxial
Dua derajat kebebasan gerak:
flexi-extensi & abduksi adduksi (circumduksi)
Artic. metacarpophalangea, artic. Radiocarpea
Articulatio spheroidea
Bentuk bola & mangkok
Multiaxial
Tiga derajat kebebasan gerak
Flexi-extensi, abduksi adduksi, (circumduksi),
rotasi
Artic. humeri , artic. coxae

Articulatio humeri: ball & socket

Articulatio globoidea, spheroidea

1.Articulatio cubiti: humero-ulnaris &

humeroradialis
2. articulatio radioulnaris proximalis

1.Articulatio radiocarpea
2.articulatio carpometacarpelia
3. articulatio metacarpophalangea
4. articulatio intephalangea

1.Articulatio intervertebralia (symphysis)

2. articulatio costovertebralia
(diarthrosis) 3. artilulatio sacroiliaca
(fibrosa)

Articulatio coxae: 3 AXIS

Articulatio coxae: BALL & SOCKET JOINT

Articulatio genu : femoro-patellaris

& femorotibialis
articulatio
tibiofibularis proximalis

Articulatio genu
FLEKSI DAN
EKSTENSI
SAAT FLEKSI
SEDIKIT ROTASI

ARTICULATIO GENU (KNEE JOINT)

MENISCUS
MEDIALIS
MENISCUS
LATERALIS
LIGAMENTUM
CRUCIATUM
ANTERIOR DAN
POSTERIOR

Articulatio talocruralis (ankle joint)

articulatio subtarsalis
articulatio metatarsophalangea
articulatio interphalangea

Ankle joint (TALOCRURALIS)

DORSIFLEKSI
DAN
PLANTARFLEKSI

ARTICULATIO SUBTALARIS
GERAK EVERSI
DAN INVERSI

SYSTEMA MUSCULARE
Bertanggung jawab :
terjadinya gerakan
Myologi (Yunani) ,
myocytus = sel otot,
musculus (Latin) , mus =
otot
Fungsi lain otot skelet
memberi bentuk 4045%BB (mis: m.
gluteus maximus)
produksi panas
posture/stabilisasi
sendi

Tipe : ada 3
1. Otot skelet (otot lurik) :
gerakan badan dan berpindah
2. Otot jantung
(myocardium):peredaran
darah:kontraksi jantung
sistole & diastole
3. Otot polos: Menggerakkan
substansi dalam
saluran/viscera
berongga,misal : gerakan
peristaltik (usus)

OTOT SKELET
Melekat pada tulang/kerangka
Tidak semua otot tipe ini melekat pada
rangka
misal : beberapa otot wajah (m.
orbicularis oculi/oris)
Disebut : otot lurik, ada gambaran
gelap terang
Filamen kontraktil : myosin & actin
(anisotropik &isotropik)
Disebut : otot volunter, dapat dikontrol
Kerja otot dapat otomatis

Serabut otot
Fusi dari myocytus
Tiap serabut otot
dibungkus:
endomysium
Kumpulan serabut
membentuk:
fasciculus
selubung fasciculus :
perimysium
Kumpulan fasciculus
: satu otot (dgn
selubung:
epimysium)

Bagian otot dan

perlekatan pada
rangka
Tempat melekat ,
bagian ujung venter:
origo & insertio
Caput, venter dan
cauda
Origo : lebih terfixir, di
proximal/pangkal
Insertio : lebih mudah
bergerak, di
distal/ujung

Unit struktural & unit fungsional

Unit struktural : serabut otot, dengan
sarcomere
Unit fungsional: unit motoris, terdiri
atas:
satu neuron motoris (motoneuron) di
Medulla Spinalis
axon beserta cabang-cabang axonnya
serabut-serabut yang dipersarafi axonnya

Semakin memerlukan ketepatan gerak :

unit motoris dgn serabut jumlah
sedikit, misal : otot jari tangan

Kerja otot
kontraksi memendek (gaya otot, panas)
kontraksi cepat unit motoris (tipe cepat :
tipe II, cepat lelah, anaerobik), kontraksi
lambat (tipe lambat: tipe I, tahan lelah,
aerobik)
Otot dikontraksikan atas perintah langsung
oleh kehendak: otot agonist/prime mover
Otot berrelaksasi karena ada kontraksi otot
agonist: otot antagonist (relaksasi =
memanjang)

Bentuk Aksi Otot

Kontraksi isotonik, adalah
kontraksi otot dimana
tekanan/tonus relatif tetap
dan terjadi pemendekan
otot, maksimal setengah
kali ukuran semula
(Gambar A).
Kontraksi isometrik, adalah
kontraksi otot di mana
ukuran panjang tetap,
tetapi tonus naik (Gambar
B & C)

 Kontraksi tetanik, adalah kontraksi otot yang

terus menerus.
Kontraksi ritmik, adalah kontraksi otot berirama
Kontraktur otot, adalah pemendekan otot
permanen (menetap) akibat kerusakan
neurogenik atau struktural.
Insufisiensi otot aktif, adalah kontraksi otot yang
melewati panjang minimal otot.
Insufisiensi otot pasif, adalah peregangan otot
melebihi batas maksimal keregangan batas
maksimal keregangan otot.

Otot berkontraksi untuk mencegah

gerakan sendi yang tak diinginkan
(bersifat komplementer dgn otot
agonist), sehingga otot agonis dapat
menggerakkan bagian distalnya sesuai
kehendak : otot synergist
Otot berkontraksi untuk menstabilkan
bagian proximal extremitas, sewaktu
bagian distalnya digerakkan : otot
fixator

Alat-alat bantu otot

Tendo : jaringan ikat, melekatkan otot
Bursa:
kantong ceper, dilapisi membran synovial
(synovia)
memudahkan gerak, mengurangi gesekan
mis: tendo melalui tulang, antar otot, antar
tendo
Sarung/vagina tendo synovial:
kantong tubular membungkus tendo
memudahkan gerakan, mengurangi gesekan
mis: tendo melintas ligamenta

 Aponeurosis: lembaran tendo untuk

perlekatan otot yang ceper
Fascia:
Lembar fibrosa membungkus badan,di bawah
kulit
melindungi otot, mencegah penyebaran infeksi
dibedakan:
Fascia superficialis
Jaringan ikat antara dermis dan fascia profunda
lapisan superficialis berisi jaringan lemak dan
lapisan profunda berupa membranosa
Fascia profunda
melindungi & menyokong otot
bekerja sebagai sarung elastik/stocking

Penamaan otot /Nomenklatur

Dasar : Bentuk otot, letak topographi,
arah & letak dalam posisi anatomis,
fungsi otot, ukuran
arah serabut, tempat
melekat,bagian dan kombinasi

misalnya:
Bentuk : m. trapezius, m. rhomboideus
Letak : m. interossei, m. supraspinatus
Bagian & letak:m. biceps brachii
Letak & posisi: m. tibialis anterior
letak & ukuran: m. latissimus dorsi
Tempat melekat: m. brachioradialis
Fungsi: m. supinator
Fungsi, letak & posisi : m. sphincter ani
eksternus
Fungsi & bentuk : m. pronator quadratus
Letak & ukuran: m. pectoralis major
Arah serabut & letak: m. rectus abdominis
Bentuk & ukuran: m. teres minor

TIPE OTOT SKELET

77

1: musculus
fusiformis
2: musculus
biceps
3: musculus
biventer
4: musculus
planus
5: musculus
intersectiones
6: musculus
unipennatus
7: musculus
bipennatus

fan shape

Circular shape

Fungsi Otot
Otot

penggerak utama: otot yang menghasilkan

gerakan (pada arah yang diinginkan)
Otot antagonis: otot yang menghaluskan dan
mengendalikan kecepatan/kekuatan gerak
Otot fiksasi: otot yang menstabilan sendi,
memelihara sikap dan posisi sendi
Otot sinergis: bentuk khusus otot fiksasi yang
berfungsi melawan gerak sendi yang tak
diinginkan pada sikap otot penggerak utama

Flexion of the wrist:

Agonists:

m. flexor carpi radialis &

ulnaris
Antagonists: m. extensorum (of the
wrist)
Synergists:m. flexor digitorum
Fixator: m. triceps brachii

Flexion of the wrist

agonists

antagonists

synergist

fixator

Musculi capitis
Musculi

bulbi
Musculi facialis
ekspresi muka
Musculi
masticatorii
Musculi linguae

Musculi cervicis
Platysma
Musculi

sternomastoideus
Musculi
suprahyoidei
Musculi
infrahyoidei

Musculi membri superior

M. deltoideus
Otot fleksor lengan
atas

M. biceps brachii
M. coraco brachialis

Otot ekstensor lengan

atas

M. triceps brachialis

 Otot

fleksor lengan
bawah
Otot ekstensor
lengan bawah
Otot thenar
Otot hipothenar

Musculi thoracis
M.

pectoralis major
M. pectoralis minor
Mm.intercostales
externi
Mm.intercostales
interni

Musculi abdominis
M.

rectus abdominis
M. obliquus externus
abdominis
Ligamentum
inguinale
M. obliquus internus
abdominis
M. transversus
abdominis

Musculi dorsi
M.

trapezius
M. latissimus dorsi

Musculi Membri Inferior

Otot
M.

di regio glutealis :

gluteus maximus
M. gluteus medius
M. guteus minimus

regio femoralis
Otot

ekstensor: m.
quadriceps femoris:
M.

rectus femoris
M. vastus lateralis,
medius, intermedius
Otot
m.

fleksor:
biceps femoris

Otot adduktor: mm.

adductor

regio cruris
Otot

ekstensor
Otot fleksor
M.

triceps surae,
tendonya menjadi
satu disebut tendo
achilles/ tendo
calcanei

Klinis
Injeksi

intramuscular:
pada otot yang ukurannya adekuat,
vasa darah banyak
M.

deltoideus
M. gluteus maximus
M. vastus lateralis

OTOT POLOS
Struktur seperti otot skelet, tanpa gelap-terangpolos
Pada saluran viscera : serabut sirkuler &
longitudinal
Innervasi : otonom, misalnya:
Saraf symphatis :
Otot bronchus- bronchodilatasi

Otot arteria di tubuh-vasokontriksi ,

Arteria coronaria vasodilatasi

Saraf parasymphatis:
Otot bronchus-bronchokontriksi
Otot usus hiperperistalsis
Otot arteria di tubuh- vasodilatasi

Muscle layer = Musculosa

With some exceptions this consists
of two layers of smooth (involuntary)
.muscle
The muscle fibers of the outer layer
are arranged longitudinally, and
those of the inner layer encircle the
. wall of the tube
Between these two muscle layers
are blood vessels, lymph vessels
and a plexus (network) of
sympathetic and parasympathetic
nerves, called the myenteric or
.Auerbach's plexus
These nerves supply the adjacent
.smooth muscle and blood vessels

OTOT JANTUNG (MYOCARDIUM)

Serabut saling berhubungan (discus
intercalatus)
Struktur tipe otot skelet
Kerja otonom
Pace maker: NSA Nodus SinuAtrialis
Sistem konduksi :
NAV Nodus AtrioVentrikularis
Berkas Atrioventricularis: His-Purkinye
Dipengaruhi saraf otonom: saraf
parasymphatis: Frekuensi & Tekanan turun
saraf symphatis: Frekuensi & Tekanan naik
Kontraksi jantung : Sistolik (relaksasi:
diastolik)

Arsitektur serabut
Arah serabut : arah gaya/tarikan serabut, misal:
paralel (berjalan paralel, mis:m. rectus
abdominis)
miring (bulu, pennatus, mis: m. flexor
hallucis longus)
fusiform (kumparan, mis : m. biceps
brachii)
lebar (m. latissimus dorsi)
cincin (melingkar, mis: m. orbicularis oris)
konvergensi (segitiga, mis: m. pectoralis
mayor)

Doa Penutup