NR-6 - EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI

INSPEO DE SEGURANA DO TRABALHO - CHECK LIST

LOCAL:

DATA:

HORA INICIO:

HORA TRMINO:

RESPONSVEL PELO PREENCHIMENTO DESTE

IMEDIATO, DESIGNADO DA CIPA OU SESMT):

CHECK

LIST

(SUPERIOR

NOME DO FUNCIONRIO INSPECIONADO:

Esta inspeo de segurana consiste em efetuar vistorias nos EPIs com o objetivo de descobrir e corrigir situaes que
comprometam a segurana dos trabalhadores.
ITENS VERIFICADOS
01) O funcionrio encontra-se com todos os
EPIs que a empresa forneceu?
02) Os EPIs esto em perfeito estado de
conservao e funcionamento?
03) Todos os EPIs possuem Certificados de
Aprovao -CA expedido pelo MTE.?
04) Os Certificados de Aprovao de cada EPI
est vigente?
05) O empregado treinado sobre seu uso
adequado?
06) O empregado est ciente de sua
responsabilidade quanto a sua guarda e
conservao?
07) O empregador torna seu uso obrigatrio?
08) O empregado o utiliza apenas para o fim a
que se destina?
09) Os EPIs esto sendo guardados em
lugares adequados?

SIM

NO

COMENTRIOS

OBSERVAES:

ASSINATURA DO FUNCIONRIO INSPECIONADO:

ASSINATURA DO SUPERVISOR IMEDIATO, DESIGNADO DA CIPA OU SESMT:

ASSINATURA DO TCNICO DE SEGURANA DO TRABALHO: