Endokarditis

adalah

merupakan

infeksi

pada

endokardium,katup jantung,atau prostesis jantung yang terjadi

karena infeksi oleh bakteri atau jamur.

PATOFISIOLOGI

Kuman paling sering masuk melalui saluran napas bagian

atas

selain

itu

juga

melalui

alat

genital

dan

saluran

pencernaan, serta pembuluh darah dan kulit. Endokarditis yang

rusak dengan permukaannya tidak rata mudah sekali terinfeksi
dan menimbulakan vegetasi yang terdiri atas trombosis dan
fibrin. Vaskularisasi jaringan tersebut biasanya tidak baik,
sehingga memudahkan mikroorganisme berkembang biak dan
akibatnya akan menambah kerusakan katub dan endokard,
kuman yang sangat patogen dapat menyebabkan robeknya
katub hingga terjadi kebocoran
Infeksi dengan mudah meluas ke jaringan sekitarnya,
menimbulkan abses miokard atau aneurisme nekrotik. Bila
infeksi mengenai korda tendinae maka dapat terjadi ruptur
yang mengakibatkan terjadinya kebocoran katub
bilah katup yang meradang menjadi lengket satu sama lain,
mengakibatkan stenosis katup, yaitu penyempitan lumen
katup. Sebagian kecil pasien dengan demam reumatik menjadi
sakit berat dengan gagal jantung yang berat, disritmia serius,
dan pneumonia rematik. Pasien ini harus dirawat diruang
perawatan intensif.
Selama miokardium masih biasa mengkompensasi, pasien
masih dalam keadaan sehat. Namun cepat atau lambat,

miokardium

gagal

jantung

akan

muncul,

apabila

terjadi

dekompensasi.
1. Efek destruktif local, akibat infeksi intrakardiak
2. Embolisasi yang berasal dari organ lain
3. Baterimia
4. Reaksi antibody pada orbanisme penyebab infeksi

Kerusakan miokardium oleh kuman-kuman infeksius ini dapat

melalui tiga mekanisme dasar sebagai berikut.
a.

Invasi langsung ke miokardium

b.

Proses imunologis terhadap miokardium

c.

Mengeluarkan toksin yang merusak miokardium

Proses miokarditis viral ada dua tahap, fase pertama (akut)

berlangsung kira-kira 1 minggu dimana terjadi invasi virus ke

miokardium, replikasi virus dan lisis sel. Kemudian terbentuk
neutralizing antibody dan virus akan dibersihkan atau dikurangi
jumlahnya dengan bantuan makrofag dan neutral killer cell (sel
NK).
Fase kedua miokardium akan diinfiltrasi oleh sel-sel radang
dan

sistem

imun

akan

diaktifkan

antara

lain

dengan

terbentuknya antibodi terhadap miokardium, akibat perubahan

permukaan sel yang terpajan oleh virus. Fase ini berlangsung
beberapa minggu sampai beberapa bulan dan diikuti kerusakan
miokardium dan yang minimal sampai yang berat.

Perjalanan penyakit endokarditis

Dua gejala utama endocarditis bacterialis ialah
suhu tubuh yang meningkat dan berlangsung beberapa
waktu,dan
bunyi

bunyi

jantung

jantung
sangat

yang

berubah.Perubahan

penting

oleh

karena

mencerminkan terbentuknya vegetasi dan fragmentasi

vegetasi

pada

katup-katup.Selain

itu

ditemukan

splenomegali ,hematuria yang dapat disebabkan oleh

infark atau salah satu komplikasi tersebut di atas.
Penemuan-penemuan

ini

dapat

di

menduga

adanya penyakit ini,tetapi untuk diagnosis pasti harus

ditemukan organismenya dari biakan darah.
Survival rate kasus yang berat kira-kira 40% tetapi
bila disebabkan oleh organisma yang tidak begiti
virulen

survival

disebabkan

oleh

kira

85%.Kematian
infeksi

yang

biasanya
tidak

terkendali,embolisasi,payah jantung akibat kerusakan

katup atau payah ginjal akibat penyakit ginjal yang
menyertainya.