PREFACIO on los tiltimos tiempos se viene observando un creciente inte és en la evaluacién neuropsicolégica de niftos y adolescentes. Es cada vez més habitual que se soliciten evaluaciones de este tipo tho golo en casos de problemas neurolégicos (lesiones cerebrales, epilepsias, tumores, traumatismos craneoencefélicos) y psiaul trices (autismo, sindrome de Asperger, depresidn, cuadros bipo- Jaros) sino también en trastornos del desarrollo, alteraciones de Tenguaje, conducta y aprendizaje ¢ incluso en enfermedades sis- témicas (cardiacas, metabélicas). ‘En todas estas situaciones, el sistema atencional, debido a su labilidad, suele estar afectado, constituyéndose en un motivo fre- cuente y preocupante de consulta. Es por ello que, més all de Jas causas que provoquen st alteracién, un examen exhaustivo de las fimeiones atencionales y ejecutivas resulta ineludible Los recursos para tal evaluacién son muy numerosos y varia~ dos, y se complementan entre si, Al respecto hemos realizado una seleccién de las téenicas y distribuido su descripeién en siete capitulos, La clasifieacién ha sido arbitraria, Se sabe que no hay tests “puros” y una misma prueba puede evaluar diferen aspeetos de la atencién, segiin la perspectiva eonsiderada. [Luego de un breve repaso te6rico (capitulo 1), los eapitulos 2 al 5 se ocupan de los tests de atencién selectiva, dividida y sos- tenida, y de las funciones ejecutivas respectivamente. El capitulo 6 describe sucintamente las baterias de atencién y al capitulo 7 menciona las pruebas de atencién que pueden fencontrarse formando parte de tests no especificos (tests de inte~ ligencia general, lenguaje o memoria).16 (COMO EVALUAR LA ATENCION Y LAS FUNCIONES EJECUTIVAS. Bl capitulo 8 se refiere a las escalas de conducta, general- mente respondidas por padres y docentes, y valiosa fuente de datos adicionales, Como anexo se ineluye un cuadro que resume las principales téenicas mencionadas en el libro con sus corres pondientes referencias bibliograficas. “Tyatdndose de tests, resulta esencial destacar la importancia de un conocimiento profundo y de un uso adecuado y responsable de estos. Si bien por la indole de esta obra no se han podide desarrollar en detalle las cualidades psicométricas de cada técnica, remiti- mos al lector a los respectivos manuales, subrayando la necesi- dad de un andlisis minucioso y critico de las mismas ‘También consideramos fundamental poder contar con normas regionales, escasamente disponibles en nuestro medio; por tal razén hemos otorgado un espacio mas amplio a las pruebas vali- dadas on poblacién de habla hispana, en particular argentinas. No obstante, también resefiamos otras técnicas extranjeras, fre~ cuentemente citadas en los articulos de revistas internaciona para que cl lector interesado pueda aleanzar un conocimiento ininimo y disponga de referencias a fin de ampliar eventualmen- te dicha informacién. En sintesis, destinado a psicslogos, psicopedagogos, fonoau AiSlogos, terapistas ocupacionales, psicomotricistas, médicos, docontes comunes y especiales, y a todas aquellas personas inte resadas en temas de salud y educacién, este libro intenta brin- Gar una guia itil, que permita un primer acceso, priictico y répi- Jo, al conocimiento de las principales téenicas para evaluar funciones atencionales y ejecutivas en nifios y adolescentes. ‘Ana Mania SOPRANO 1 ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS La atencién es una funcién eseneial para transitar por la vida de un modo adaptado. Por lo general necesitamos atender para entender y para aprender. La mayor parte de los actos de nues- tro quehacer cotidiano require un minimo de atencién para que se lleve a cabo exitosamente, Una falla de atencién puede aca~ rrear multiples inconvenientes. Algunos son insignificantes, ‘como, por ejemplo, la molestia de no encontrar las Haves porque no prestamos atencién al lugar donde las dejamos; otros graves, ‘ya que un instante de distraccién en el conductor de un vehioulo puede ocasionar serias consecuencias. Hay consenso popular en la importancia de “prestar atencién” y.ala inversa, todos reconocemos que las “fallas de atencién” tie- nen efectos negatives y que hay que tratar de evitarlas. Pero.. 2Qué es la atencién? Concepto _Laatencién, como la resolucién de problemas, la toma de deci siones, la motivacién y otros constructos hipotéticos, es un proce 80 cognitivo inobservable que se infiere a partir de conductas observables (Ballard, 1996). ; En la mayoria de los modelos tedricos el término atencién remite a un sistema complejo de componentes que aciian entre sf y que permiten al individuo filtrar la informacién relevante sostener y manipular representaciones mentales y modular y18 COMO EVALUAR ATENCION Y LAS NCIONES EJECUTIVAS monitorear las respuestas a los estimulos (Strauss y cols., 2006), Los estudios sobre la atencién tienen una larga historia. Las primeras investigaciones sobre Ja problematica atencional fue- ron realizadas en 1879 por Wundt, quien introdujo el término apercepcién para indicar eémo algunas ideas ocupan prioritaria- mente la concieneia volviéndose mds claras y dando unidad al proceso mental. Pero se reconoce a William James (1842-1910) como él “padre” de los estudios de la atencién y como una rofe- rencia insoslayable en el tema. Para James “atencién es tomar de la mente, de forma clara y vivida, un objeto de entre los que aparecen simulténeamente en el hilo del pensamiento. Implica dojar ciertas cosas para tratar efectivamente otras. Focalizacién, coneentracién y conciencia constituyen su esencia”. Desde el punto de vista de la neuropsicologia cognitiva, la atencién es un mecanismo de seleccién de sefiales. La actividad mental humana (la percepcién, el reconocimiento, la intencién, Ja accidn) esté precedida siempre por un esfuerzo neurocognitive caracterizado por su direceionalidad y selectividad: la atencién. Las funciones atencionales contribuyen a la coherencia y lacon- tinuidad de un comportamiento orientado hacia un fin, por eso estén en la base de todos los procesos cognitivos. Ello supone cambios en la selectividad, intensidad y duracién de las respues- tas neuronales durante la accién. Pero la seleccién de los hechos més relevantes se hace no solo en funcién de determinados dis- positivos biolégicos, sino también en dependencia de las necesi- dades internas, demandas del medio y experiencia adquirida en el pasado (Alvarez y Trapaga, 2005). sten variados modelos de atencién. Entre los mas conoci- dos pueden citarse los de Mesulan, de Mirsky, de Posner y Peter- sen, y de Cohen, Para mayor informacion acerca de los mismos pueden consultarse: Lezak y cols., 2004; Lyon y Krasnegor, 199 Baron, 2004. Tipos de atencion Si bien no hay consenso entre los inves! los términos a utilizar para definir, delimi adores en cuanto a w _ATENGION ¥ FUNCIONES ESECUTIVAS 4 diferentes modalidades de }a atencién, a continuacion deseribire aquellas que se menciongy con “mayor frecuencia en la Tite= mos Fatura (Lussier y Flessas, 2001). Alerta despertar, corresponde a una Llamada también estado de respon 8 Ae ‘init del organism: smoizacién de en co sospectcn ata infor sistema nervioso cer Teewva, Puede dividirse on alerta f4Sie0 maci6n intero ® fva permite al organismo preparars” para res sex as se el instante mismo en que es Advertido por un esti- ae fo (ee mpana, luz). La segunda se refiere al estado fisio- mule dado (eam pan iy son cl momento del dia, BL estado legico propio ge ge de los itmos de sueRo y Vigiiny Se do alerta tonice *PCye pueden variar de wna persone a Oi nino crea an aor mas fans af ominnin 18 manana y otros al anochecer)- [Atencién selectiva - focalizada Permite seleccionar las informaciones disponibles de modo mulos pertinentes para i retener o tratar solo Jos estimul Bet en curso, inhibiende la respuesta 28 ye ea > si el sui un haz lumineso Es como si el sujeto utilizara un campo 0 un zoom para agrandar los ‘elementos buscades, ‘Atencién dividida - simulidnee partir una atent Habilidad requerida para compartir i j entra dos o mas fuentes distintas, detectando 1os 65° mules a pueden pertenecer a una u obra de estas Nena ine osimt el riesgo 0s Pyneo, Dividir la atencién comporta el ries estim i in peor tratados que si se Tos diana (objetivo o target) sean peo los que si se 1s vane sneidorado separadamente. Una notion interesan e a20 (COMO EVALUAR LA ATENCION ¥ LAS FUNCIONES bul rvs, diferonciar si se trata de actividades autométicas o intenciona- les. Los recursos atencionales pueden dividirse mejor si une de las tareas ha sido objeto de aprendizaje previo. En la inedida en gue una tarea sea automatica, deja intactos los recursos de enor, gia disponibles para efectuar la otra tarea de modo simulténeo, Una oxigencia de atencién dividida se encuentra con frecuencia en el contexto escolar; cuando el alumno debe escuchar al profesor yal mismo tierpo eopiar del pizarrén. Su copia debiera ofectuac, se casi sin esfuerzo intencional, al menos para un estudiante de secundario, para asf no perder el hilo de la explicacion oral. Atencién alternante (shift) Implica la capacidad de cambiar el foco atencional, de modo flexible, alternando entre diferentes estimulos, Para algunos autores esta habilidad estarfa contemplada dentro de las funeio. nes ejecutivas, Alencién sostenida - vigilancia Sobrepasa el estado de alerta, levando al sujeto a orientar de manera intencional su interés hacia una o varias fuentes de informacién y a mantener ese interés durante un periodo prolon, gado de tiempo sin diseontinuidad. Esta forma de atencion per. mite detectar o reaccionar ante pequeiios eambios que sobrevie. nen de modo mas o menos frecuente, Una forma particular de ateneién sostenida es la vigilancia, que requiere del organisme (a stado de alerta continuo por periodos muy largos de tiempo (varias horas generalmente); los estimulos a detectar aparecry fe forma excepcional y, por supuesto, imprevisible. Los sujetea biperactivos e impulsivos exporimentan grandes diftalvades par mantener esta vigilancia de modo apropiado (ejemplo, vigi Jar la pantalla de un radar). De todas maneras ambos tSrnives suelen usarse como equivalentes, En cl cuadro 1.1 s¢ resumen los dstintos tipos de atencién y las ‘areas habitualmente empleadas para su evaluaeién OE vas 21 _ATENCION Y FUNCIONES BJECU Cuadro 1.1. Evaluacién de las funciones atencionales, er Tareas evaluatvas Tipo de atencién lempo de roxcckin expresado en milise- ‘Tareas que miden Aer sgundos eas gue o ‘0 visuales) y estimulos di Fecaizada-colecive ‘Divide - simultane nea (parte B de BUaqueda de Simbolos del WISC-V) “ernanta (Shit) | Tareas dobles onlas que el sueto debe manipular mentalmente Sostenida- vig Qué son las funciones ejecutivas? Concepto i ado Eine fincionescecutioas (FE) osm anglicsmotomado Get lenguaje dela inteligencia artificial. Desigaba iniialmente Jos procesos que permiten ejecutar un Lc rop en a icol6gi nstrueto de vista psieolégieo se trata de un eons r y abercative, con frosuentes slapemienton con funciones pertene cientes a otros dominios cognitivos, eomo la atencién y la memo- via, Bajo este denominacidn se ha incuido una gran variedad de funciones de limites mpreisosy que geasonan maiiples conf siones en el momento de seleccionar las téeniecas de eval (véase euadro 1.2)22 hipetesis * Rosolucin de problemas + Formacién de conceptos + Rezonamiento abstacto + Planitieacien + Organizactén + Fudea + Memotiade trabajo + Innibeien + Ragulacién de ia conducta + Sentido comin + Croatividea + Metacognicién + Conttol emecional + Cambio atencional Sibien sabemos que los grandes médulos cognitivos (lenguaje, pereepcién, praxias, memoria, eteétera) se pueden considerar de modo independiente, se trata solo de un artificio para el andlisis, Ninguno de estos médulos podria existir, funciona, interactuar de manera adecuada con los otros sin la presencia de un director de orquesta que organiza, controla y armoniza el accionar de cada tuno de ellos y regula Ins intereonexiones constantes del conjunto Las funciones atencionales y ejecutivas son funciones de alto nivel que infllran y comandan todas las otras funeiones cognit- 2s, Esquemsticamente, las fanciones atencionals seleccionan Is aiciones que seran tratadas (en este nivel intervienen la motivaeién del sujeto, su historia, sus gustos, sus proyect las FE “ejecutan”, o mas bien gestionan y dirigen la ojecucién los diferentes programas. ceaitina oS Programas, asumidos por tal o cual otro médulo _ATENCION ¥ FUNCIONES BJECUTIVAS 23 Se trata, pues, de funciones complejas y muy sofisticadas que eumplen un papel jerérquico de control de todas las otras: este cartyol toma esencialmente la forma de mecanismos inhibito- Sos, En alguna medida, todos los médulos cognitivos estén Subordinados a las funciones atencionales y ejecutivas, Desde el punto de vista neuropsicoldgico, si bien se ha encon- trado una correlacién entre estas funciones y los l6bulos prefron~ tales, en el ambito pedidtrico se observan numerosos casos en {que hay alteraciones ejecutivas sin lesion frontal y viceversa, por Ip que es preferible usar el término trastorno de funciones ejecu- tivas 0 trastorno disejecutivo y reservar el término sindrome frontal en los casos con lesién cerebral comprobada (Sanchez Carpintero, 2000; Stuss, 1992). En sintesis, el concepto de FE apunta fundamentalmente a las eapacidades de direccién, control y regulacién tanto de las operaciones cognitivas como de los aspectos emocionales y con- @uctuales necesarios para resolver problemas de modo eficaz, en particular frente a situaciones nuevas. Problemas ligados a la evaluaci6n de las funciones atencionales y ejecutivas Ante todo conviene aclarar que, por diversos motivos, la eva- Tuacién de la atencién no es una tarea sencilla, Tal como fue senalado, la atencidn no es una fiencidn unitaria, sino mas bien un conjunto de procesos interrelacionades y este concepto de constructo multidimensional trae aparejados problemas adicio- nales. Cuando pretendemos medirla, debemos tcher claro si la consideramos desde un punto de vista cognitivo (como parte de nuestro aparato mental), conductual (comportamientos que reflejen atencidn o inatencién) o neuronal (indices de actividad cerebral, medidas clectrofisiologicas y de metabolismo, eteétera). Por ende habra que separar atencién como conducta, como pro- ceso cognitive ¥ como proceso neuronal, ya que los instrumentos de medicién p {in eada caso (Fletcher, 1998). Por otro lado la atencidn no existe en forma aistada. Acompa- a siempre a determinada actividad: la pereepeién, Ia memoria,24 COMO EVALUAR LA ATENCION ¥ LAS FUNCIONES EJECUTIVAS, la reflexién, eteétera, La medida experimental de la atenei supondria poder separarla de las demas funciones implicadas eg ella para considerarla en si misma. Pero no es posible, al menog por ahora: no podemos evaluar Ia atencién en estado puro; en rea. lidad evaluamos un cierto aspecto de la conducta humana pres. tando especial interés a sus componentes atencionales (Lezak y cols., 2004), Por eso, al elegir una determinada prueba debemos, antes asegurarnos de que el sujeto posea las habilidades percep. tivas, gréficas, mnésicas, cognitivas y otras exigibles por dicha prueba, més alld de la atencidn. Seria una forma aproximada de ar variables para poder afirmar luego que un eventual bajo rendimiento se debe a fallas atencionales (y no a fallas psicomo- trices, espaciales, o de otra indole de acuerdo con el tipo y la modalidad de la técnica usada). Para Mazeau (2003), toda prueba destinada a la exploracién de las funciones atencionales y ejecutivas debe comportar dos pasos: una condicién Hamada de control, donde uno se asegura la ‘comprensién de la consigna y la integracién de los sistemas sen- soriomotores solicitados por la tarea, y una condicién de test donde la atencidn y las FE son requeridas de modo més intenso © mas comprometido. No se hablar de trastorno de la atencién © FE a menos que el niiio pase la condicién de control y fracas en la condicién de test. Un déficit o una anomalia en un sector determinado de la cog- nicién no autoriza a administrar, y menos a interpretar, pruebas atencionales 0 de FE usando ese sector como soporte. Por razo- nes histéricas de la evolucién de la neuropsicologia, muchas de las pruebas atencionales reposan sobre competencias visuales y éculo-motrices de los nitios. Por este motivo, aunque la atencién y las FE impregnan todas las funciones cognitivas, es preferible evaluar primero las dife- rentes funciones sensoriomotrices y los diversos médulos cogni tivos, y solo ulteriormente proceder a las evaluaciones atencio- nales 0 de FE. Otro aspecto que dificulta la tarea evaluativa es su variabili- dad. La atencién fluye, cambia, varfa enormemente, aun en un mismo sujeto, dependiendo del momento, las circunstancias, el tipo de actividad, los intereses, la motivacién, etcétera. ‘pales asociados a P: 25 _arenclON Y FUNGIONES EJECUTIVAS un maestro o incluso un psiclage on ol tencién, hay que cuir .enala trastornos de at ia ariirlos ‘con desinterés por Ja tarea propuesta, 2 = oi nocont rn, eansaneio TRE. sn Cuan: cla Fos atiga merooo una espocalconsidenteon: Te ‘Bltema des ado, neuromotor o neurosensorial el nif Pre Eso un déficit o una disfuncién, todos los rend> ia un trastirtitan ese sector son més débiles (en termina de Dr dores para ese nifio: paradéjica- imiento) y agotadores Pi i eles cde Fendi resultado muy mediocre. Al contrary en ee con on xen st engin 775 ES i a ‘entonces la gran frecuencia de tratorane ent _ ec acta atologias neurovisuales, ado que la Laie ieren funciones visua- Balyoria de las prucbas atencionales requ ones Ws ria de es Tales, En los dominios donde el niio ext inden Jes viene aomodo, motivado, se podrd juzgar mejor climicamon- Fela prosencia de eventuales trastornos de atencién. Foro tanto n i trast i tes de afirmar la existencia de : seen es nocosa 1 eonjunto de competencias ion, es necesario repasar el con} aeemtridas por la tarea propuesta, identificar los componente i i juieren, ticos y los que req me son 0 debieran ser autom: af ie de las habilidades del sujeto, un mayor compromist ‘recursos cognitivos. do un padre; ‘Técnicas y tests La atencidn se evalia usando diferentes téenicas, tre lst Jos tests. Bs importante aclarar que, si bien un test psicoms TO) es una técnica, lo inverso no es igual: es decir, no todas cas son tests. “Ee uate sentido vale la pena aclarar el eoncepto de test. Como muy bien lo explica Benedet (1994), un test Leen Es i Jnstrumento de medida basado en un sistema métriea, Ps 0 aspecto fundamental en este tipo de tee trast Ee dean grupo normativo constituide por individuos de determina: da edad, nivel educative y procedencia cultural, a to ae ee les se ha aplicado ese test de una manera idéntica (es decir,26 COMO EVALUAR LA ATENCION Y LAS FUNCIONES BJECUTIVAS. utilizado con todos el mismo material, que se les ha presentagg siempre de la misma manera y se les han dado siempre un; mismas instrucciones); ademés, los resultados de esa aplicacig han sido puntuados en todos los casos siguiendo criterios idént, cos. Una vez establecido el grupo normativo, se podré compara con este los resultados obtenidos mediante la aplicacién de ese test a un individuo conereto, y vamos a poder atribuirle asf una, medida 0 una puntuacién transformada (puntuaciones tipicas puntuaciones , percentiles, eteétera). Ahora bien, solo es legiti. mo comparar con un grupo normativo los resultados obtenidos por un individuo en determinado test a) hemos utilizado con el entrevistado un material verbal 0 manipulativo idéntico al utilizado al establecerse el grupo normativo; le hemos presentado ese material de manera idéntica a como se les ha presentado a los sujetos del grupo normativo; Je hemos dado exactamente las mismas instrucciones que se han utilizado al establecer el grupo normativo, sin cambiar una sola palabra; hemos respetado rigurosamente esos tiempos limite, en el caso de que haya tiempo limite para resolver las tareas; hemos detenido la prueba en el punto que nos indica el manual del test; hemos puntuado las respuestas del sujeto ateniéndonos rigurosamente a los criterios de eorreccién que indica el manual. En efecto, cuando en alguna de estas variables introdueimos un cambio, por pequeiio que sea, estamos modificando el instru- mento de medida y, por lo tanto, ya no es lieito comparar los resultados obtenidos mediante este instrumento con los obteni- dos mediante el instrumento original. Dicho en otros términos, no es legitimo utilizar el grupo normativo para obtener puntua- ciones tipieas para ese sujeto, del mismo modo que no seria Ifci- to expresar en centi na medida tomada con una cinta métrica euyos fueran mayores 0 menores que lo establecido. | rENCION'Y FUNCIONES ExecuTIvAS ones que deben reunir los tests de atencién E evaluaci6n desde el punto de vista psico- eae Fee saris calidad de sus puntuaciones y analizar plica efi au confiabilidad y validez (Cayssials, 1998). ap de confiabilidad, en la terminologia propia de la Peométrica, es andlogo al utilizado en otras ciencias MMenominacion de precision. Responde a la pregunta: + reciso es este puntaje? La confiabilidad se define como la yevelativa de la puntuacién verdadera con respecto a la fuuacion obtenida por medio de una técnica. ; a wvaten diversos resultados estadisticos tiles para deseribir- Ja, entre ello los cocficientes de confiabilidad, los errores estan “dar de medicidn y los intervalos de confianza que rodean los pun- Se ei do, la cuestién de la idoneidad del instrumento con “respecto al atributo que se desea evaluar contituye el problema de la validez. Se refiere a qué es lo que el test mide y cémo lo mide; es un término genérico que puede considerarse en distin- tos sentidos atendiendo a estas dos preguntas: ;qué es lo que mide el puntaje obtenido?, jena es la utilidad del puntaje obte~ nido en el test para la prediccién de otras variables? El andlisis de la validez es ineludible tanto para los que cons- trayen cl test como para los usuarios, ya que informa acerca de Jo que se puede inferir e interpretar sobre la base de los distintos puntajes. Dicho andlisis puede llevarse a cabo teniendo en cuen- ta distntos aspectos que tradicionalmente se clasifican en tres grandes grupos: Validez de contenido: es un proceso de validacién en el que se realiza un andlisis sistematico del contenido del test para determinar si este es una muestra representativa del atri- buto que se quiere medir. Validez de constructo: intenta clarificar en qué medida la res- puesta observada en un test tiene un determinado significa- do, valorando el grado en el que la relacién empirica de la prueba es consistente con este significado, Con frecuencia se utiliza el andlisis factorial para establecer este tipo de validez.28 (COMO EVALUAR LA ATENCION ¥ LAS FUNCIONES EJECUTIVAS, Validez relativa al eriterio: indica cual es la eficacia del tes ena prediccién de algiin tipo de comportamiento del suje to en una situacién especifica. Los valores de los coeficientes de confiabilidad y validez se indican entre 0 y 1: el valor menor es 0 y el valor 1 identifica la maxima correlacién. Por otra parte es igualmente fundamental que los tests y las baterfas de atencién cumplan con determinadas condiciones y ‘caracteristicas basadas en investigaciones publieadas (Gordon y Barkley, 1998), lo que incluye: Amplia estandarizaci6n. Fiabilidad de administracién. Confiabilidad test-retest. Que ofrezcan evidencia de que pueden discriminar entre grupos diagnésticos (por ejemplo, entre grupos con Tras- torno por Déficit de Atencién e Hiperactividad [TDAH] y normales y otras entidades clinicas). 5. Que prueben su utilided para aumentar la precisién en el diagnéstico y planificacién del tratamiento. 6. Que demuesiren su practicidad. eee Otra condicién interesante es la validez ecolégica, aspecto solo mencionado en épocas més recientes y que se refiere a la rela- cién funcional y predictiva entre los resultados obtenidos por el sujeto en un determinado test y su actuacién en situaciones de la vida diaria, Algunos comentarios acerca de “los nuevos tests” Si bien es importante usar instrumentos actualizados, es con- veniente advertir que e] simple hecho de tratarse de un test nuevo no garantiza por sf solo que dicho instrumento represente un adelanto 0 un avance para el diagnéstico 0 el tratamiento. Siempre se debe investigar si la nueva técnica ofrecida al merca- do cumple con todos los requisitos de amplia estandarizacién, _ATENCION Y FUNCIONES EJBCUTIVAS 28 golidos de valider y confiabilidad y demas condiciones Tin el caso de tests extranjeros, conviene verificar la ide la adaptacién y la existencia de normas regionales. a de reads todos los tests tienen fortalezas y limitaciones gon propias y que hay que conocer. ee egonsideraciones deben ser tonidas muy en cuenta cuan- dong axtraen conclusiones basadas en resultados de tests. El Bo eo psicométrico es util y vdlido siempre y cuando se emplee tamente. Muchas veces la falta de correspondencia entre Tague “dice el test” y la realidad del sujeto esté ocasionada en fallas metodolégicas de este tipo. No basta con administrar un test: debe ser el est correcto, en elsujeto correcto yen el momento correcio. Y aun ast falta lo mas importante y dificil de lograr: la interpretacidn correcta de los resultados.