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CABEZA
Tamao: En el normocrneo la relacin dimetro longitudinal con el transversal
normalmente es 5:3, si son ms cercanos los dimetros hablamos de
braquicefalia y lo contrario se denomina dolicocefalia. Un aumento global
del tamao se denomina macrocefalia, se puede deber a raquitismo o a
trastornos en la produccin o circulacin de LCR (en nios), si encontramos que
se debe a una sobreproduccin de hormona del crecimiento se llamar
acromegalia.
La retroflexin de la cabeza puede deberse a meningitis aguda o a ttanos,
mientras que la anteroflexin se podra observar en procesos artrsicos de la
columna cervical.
Movimiento: En una insuficiencia artica podramos encontrar tenues flexiones
de la cabeza ritmadas por el latido cardiaco, llamado signo de Musset. Otros
movimientos patolgicos que es posible pesquisar la rigidez y temblor del
parkinson, tics, temblor senil y los movimientos de la corea.
En el cuero cabelludo se puede comprobar diversas formas de alopecia, debido
a tia, imptigo. Sfilis secundaria, lupus eritematoso, peladas nerviosas y
secundarias a drogas citotxicas (quimioterapia). Puede haber edema,
hematoma o enfisema subcutneo a este nivel. Tambin se debe buscar
crneo tabes (ablandamiento de los huesos del crneo, tambin llamado
osteoporosis craneal congnita).
Si la amplitud de la frente es exagerada la llamamos frente olmpica, que se ha
relacionado con raquitismo y heredosfilis. Las arrugas en esta zona nos
podran indicar depresin o angustia.
CARA
La cada de los pelos del extremo de las cejas se observa en el mixedema y
rara vez en la sfilis.
En los prpados podramos encontrar edema bilateral lo que nos hablara de un
edema renal (En el sndrome nefrtico el edema facial es de predominio
matutino) o mixedema, anemia hipocroma o triquinosis. Si el edema es
unilateral puede deberse a traumatismos, enfermedad de chagas aguda (signo
de Romaa) o angioedema (edema de Quincke). La blefaritis (inflamacin
de los prpados) en general sigue un curso crnico, en especial en la tercera
edad, provocando retracciones que producen ectrpion (eversin del prpado)
o entropin (inversin del prpado). La imposibilidad de elevar el prpado
puede deberse a una parlisis del III par craneal o a blefaroespasmo. Si
existe lagoftalmo (imposibilidad de ocluir el prpado) puede deberse a una
parlisis perifrica del VII par craneal o a la oftalmopata basedowiana.
CUELLO
Lesiones presentes en el cuello: El
lipoma de cuello es un tumor slido
benigno compuesto por tejido adiposo.
Tambim podemos encontrar quistes
(braquial, tirogloso o higroma qustico)
y tumores vasculares (del cuerpo
carotdeo, aneurisma carotdeo). Los
quistes pueden inflamarse y formar
fstulas (branquial, tiroglosa). Higroma
qustico: se observa en la primera
infanfia y es el nico tumor brillantw y
traslcido. El quiste branquial es un
tumor qustico ubicado en el 1/3
superior, en el triangulo posterior
rodeando el borde del ECM. El quiste tirogloso est en la lnea media sobre el
cartlago tiroides y se caracteriza por ascender al sacar la lengua.
Vasculatura: La vena yugular externa se observa distendida y tensa en casos
de insuficiencia cardiaca derecha, pericarditis constrictiva o taponamiento
cardiaco. Si estn flcidas a la palpacin pero distendidas puede deberse a una
bronquitis crnica. El pulso carotideo es ms amplio en la anemia severa,
hipertiroidismo, fstulas arterio-venosas, ateroesclerosis carotdea e HTA. En
insuficiencia artica es brusco y amplio (Celler), pudiendo llegar a observarse
el signo de Musset. Puede encontrarse asimetra o ausencia del pulso
carotideo en una obstruccin de las cartidas.
Ganglios: En los nios pueden palparse los ganglios normalmente debido a
infecciones cutneas y bucofarngeas a repeticin (microadenopata
cervical). Un aumento agudo de tamao de algn ganglio se debe a
infecciones regionales agudas (faringo-amigdalitis, infecciones dentarias, piel y
cuero cabelludo), en cambio las adenopatas crnicas sugieren infecciones
especficas, (TBC, sfilis o toxoplasmosis), enfermedades hematolgicas
(linfoma, enfermedad de Hodgkin o leucemias) o metstasis de neoplasis
regionales o alejadas.
Bibliografa
GOIC A., CHAMORRO G., REYES H. (2010) Semiologa Mdica. (3
edicin). Santiago, Chile: Mediterrneo Ltda.
ANEXO
1) Fiebre eruptiva: Nombre dado a un grupo de enfermedades generales,
contagiosas, epidmicas, de naturaleza especfica e infecciosa, que presentan
como caracteres clnicos comunes: erupciones cutneas y mucosas y una
evolucin cclica parecida. Este grupo comprende: el sarampin, la rosola, la
escarlatina, la vacuna, la viruela y la varicela.
2) Estricnina: Es un alcaloide usado en pesticidas que acta como un
antagonista de la glicina provocando hipercontraccin muscular.
3) Sndrome oculoganglionar de Parinaud: es causado por una infeccin por
bacterias, virus, hongos o un parsito. Las causas ms comunes son la fiebre
por araazo de gato y la tularemia (fiebre de los conejos).