PLACENTA PREVIA

KASUS

Identitas Pasien

Nama

Jenis kelamin

Umur

: 18 tahun

Status

: menikah

Pekerjaan

Agama

Tanggal MRS : 18 desember 2014

Alamat : saptosari

: Ny. Yesmatika
: Perempuan

: swasta

: islam

ANAMNESIS

Keluhan utama

Riwayat penyakit sekarang : Pasien rujukan dari rahma

husada, mengeluh kenceng-kenceng dan keluar lendir darah
dari vagina

Riwayat penyakit dahulu : tidak ada riwayat operasi

sebelumnya dan tidak ada riwayat penyakit lainya. Riwayat
alergi makanan dan obat disangkal.

Riwayat penyakit keluarga

penyakit jantung (-),

: Perdarahan pervaginam

: Riwayat asma(-), DM (-),

Riwayat obstetri

Anak I : 2 tahun/laki-laki/3100/di RS/spontan

Anak II : hamil ini

HPMT : 17 04 - 2014

HPL

: 24 01 - 2014

UK

: 35 minggu

Riwayat haid
: siklus haid pasien
teratur 28 hari, durasi 7 hari, nyeri perut ringan saat hari
pertama menstruasi

: G 2P1A0

Riwayat perkawinan

: sudah menikah 2 tahun

Status

Generalisata

Kepala
Mata

: mesocephal
: conjungtiva anemis (-/-), sclera icteric (-/-)

Hidung

: simetris, tidak ada deformitas, sekret (-/-)

Mulut

: bibir tidak tampak sianosis

Leher

: pembesaran limfonodi (-)

Thorax

: simetris, ketinggalan gerak (-/-), sonor (+/+) normal, vocal

fremitus (+/+) normal, vesikular (+/+) normal, COR S1-S2 regular

Abdomen

: TFU : 28, DJJ :138, janin tunggal, presbo

Extremitas

: akral hangat, nadi cukup, edema (-/-)

Kulit

: turgor dan elastisitas kulit baik

Pemeriksaan Fisik

Kondisi Umum

Vital Sign

HR : 96 x/menit

: baik, composmentis, tidak tampak anemis

: TD : 90/70 mmHg RR : 24 x/menit
T : 37C

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium : (Darah Lengkap)

Hb

: 9,1

AL

: 7,31

AT

: 369

HMT

Golongan Darah : O

: 28,7

PPT

: 12,9

APTT

: 31

Kontrol

PPT

Kontrol

APPT

HbsAg

USG

: 13,4
: 32,1
: (-)

: janin tunggal, presbo, djj baik, placenta di korpus meluas sampai

SBR tidak menutupi OUE, air ketuban cukup

Status Ginekologi

Inspeksi

: Sikatrik (-), tanda radang (-), terdapat

perdarahan per vaginam Palpasi : TFU :28 cm, PUKA,
memanjang
VT : V/U tenang, dinding vagina licin, pembukaan (-),
STLD (-)

Diagnosis

Plasenta previa marginalis

Terapi

Manajemen ekspektatif

Pertahankan kehamilan

Bed rest total

observasi KU dan VS

Observasi HIS dan DJJ

Nifidepin 10 mg jika ada his

Sf 1X1

Observasi tanda-tanda persalinan

Observasi perdarahan

Plasenta menyalurkan oksigen serta nutrisi untuk janin dan

mengeluarkan karbondioksida lewat umbilical cord.

PLASENTA PREVIA
Plasenta berimplantasi pada tempat
abnormal (Segmen Bawah Rahim)
sehingga menutup sebagian atau
seluruh ostium uteri internal

INSIDENSI
1 dalam 200 kelahiran
0,4-0,6% dari seluruh persalinan
1 dalam 20 kelahiran pada
grandemultipara
Meningkat 2x pada kehamilan
kembar, triplets, dst

ETIOLOGI
Belum jelas
Faktor predisposisi : multiparitas dan
umur lanjut (>35 tahun), defek
vaskularisasi desidua, cacat/jaringan
parut endometrium, plasenta besar.

KLASIFIKASI

Plasenta previa totalis, jaringan plasenta menutupi

seluruh ostium

Plasenta previa parsial, jaringan plasenta hanya

menutupi sebagian ostium

Plasenta previa marginalis, jaringan plasenta berada

tepat pada pinggir ostium

TEMUAN KLINIS

Perdarahantanpanyeri

Perdarahanberulang

Warnaperdarahanmerahsegar

Anemia

Timbulnyaperlahan-lahan

Terjadisaathamil

His(-)

RasatidaktegangdanHisbiasanyatidakada

DJJ(+)

PD:Jaringanplasenta(+)

Bagianterbawahjanintidakmasukpintuataspanggul

Presentasiabnormal

DIAGNOSIS
Anamnesis perdarahan jalan lahir pd uk >
22 minggu, mulai perdarahan?, Painless,
causeless, recurrent.
Inspeksi : KU anemis? Warna darah?
banyak/sedikit?
Pxan luar kelainan letak janin, bag terbawah
blm masuk PAP, kepala floating.
Pxan inspekulo mengetahui asal perdarahan
USG

DIAGNOSIS BANDING
Solusio plasenta
Vasa previa
Laserasi cervix atau vagina

Penatalaksanaan
Manajemen ekspektatif
Manajemen aktif (SC atau spontan)

PARTUS PERABDOMINAL
(SC)
Plasenta previa totalis.
Plasenta previa pada primigravida.
Fetal distres
Plasenta previa lateralis jika :
-Pembukaan masih kecil dan perdarahan
banyak.
-Sebagian besar OUI ditutupi plasenta.
-Plasenta terletak di sebelah belakang
(posterior).
Profause bleeding, perdarahan sangat banyak
dan mengalir dengan cepat

Komplikasi

Perdarahan dan syok

Infeksi
Laserasi servix
Plasenta akreta
Prematuritas atau lahir mati
Prolaps tali pusat
Prolaps plasenta

PROGNOSIS

Kematian maternal 0,2-5% perdarahan, infeksi, emboli udara dan

trauma

Kematian perinatal 7-25%

ANALISA KASUS
Pada pasien ini perdarahan yang terjadi akibat dari
plasenta previa yaitu suatu keadaan dimana letak
plasenta yang abnormal, pada segmen bawah uterus
sehingga plasenta menutupi seluruh jalan lahir. Hal
ini didukung oleh terjadinya perdarahan dari jalan
lahir berupa darah merah segar, tidak terasa nyeri,
terjadi secara tiba-tiba tanpa sebab pada trimester 3
(usia kehamilan 33+3 minggu) serta hasil USG yang
menunjukkan pertumbuhan plasenta pada SBR tidak
menutupi OUE kesan plasenta previa marginalis.

KESIMPULAN

Diagnosis pada pasien ini adalah plasenta previa

marginalis

Terdapat 3 derajat kelainan dari plasenta, antara lain

plasenta previa totalis, plasenta previa parsial, plasenta
previa marginal.

Terdapat 2 pilihan cara persalinan, yaitu persalinan

pervaginam dan sectio caesaria.

Penanggulangan yang baik akan menurunkan

kemungkinan kematian pada ibu atau tidak ada sama
sekali.

TERIMA KASIH