Respuestas

NUTRICIN PARENTERAL Y ENTERAL

1.- Respecto al concepto de desnutricin en el paciente quirrgico sealar lo correcto:

a.- el paciente desnutrido mantiene su masa muscular (si) *(no)
b.- la desnutricin cursa con hiperpotasemia (si) *(no)
c.- la situacin de desnutricin interfiere con los mecanismos endocrino- metablicos
de adaptacin al stress *(si) (no)
d.- las complicaciones posquirrgicas aumentan hasta un 70% en los pacientes con
desnutricin grave *(si) (no)
e.- en la composicin corporal del paciente desnutrido existe un exceso relativo de agua
*(si) (no)
2.- Cual de las siguientes determinaciones analticas tiene ms valor para determinar el
estado nutricional preoperatorio de un paciente:
a.- hemoglobina
b.- hematocrito
*c.- protena ligada al retinol
d.- albmina
e.- protenas totales
3.- La frmula de Harris-Benedict, en el paciente quirrgico, es un mtodo de clculo
de:
*a.- las necesidades energticas totales basales
b.- las necesidades proteicas del paciente postoperado
c.- el balance nitrogenado
d.- la distribucin relativa de caloras entre hidratos de carbono, protenas y grasas en
las necesidades postagresin.
e.- la relacin entre consumo de O2 y produccin de CO2
4.- Sobre las siguientes afirmaciones sealar lo correcto:
a.- la formula de Harris Benedict es el mejor mtodo de medida de la situacin
nutricional preoperatoria de un paciente (si) *(no).
b.- las necesidades calricas basales de un paciente en reposo son de
25 a 35 /kcal./kgr./da *(si) (no)
c.- el GEB (gasto energtico basal) depende del nivel de stress *(si) (no)
d.- la calorimetra indirecta relaciona el consumo de O2 y la produccin de CO2
*(si) (no)
e.- la insuficiencia renal es una situacin que aumenta los requerimientos energticos de
un paciente *(si) (no)
5.- Respecto a los requerimientos energticos del paciente quirrgico sealar la
afirmacin FALSA
a.- los lpidos proveen en general 9 Kcal./gr.
*b.- en una situacin de stress alto las reservas de glucgeno se agotan a partir de la
primera semana
c.- las necesidades mnimas de carbohidratos son de 100-150 g/da.
d.- las necesidades mnimas de protenas son 0.8-1 g/kg. de peso/da.
e.- las reservas de glucgeno del organismo se almacenan en hgado y msculo
principalmente.

6.- Respecto a la Glutamina lo siguiente es cierto EXCEPTO:

a.- es indispensable para el metabolismo de los enterocitos
b.- es el amino cido ms abundante en la sangre
*c.- es un aminocido esencial
d.- puede ser necesario para la proliferacin de linfocitos y macrfagos
e.- juega un papel importante en el mantenimiento de la mucosa intestinal durante el
stress.
7.- Sealar la opcin correcta cuando nos referimos a la comparacin entre nutricin
enteral y parenteral
1.- la incidencia y riesgo de sepsis son menores en la nutricin enteral *(si) (no)
2.- la nutricin parenteral es ms barata que la nutricin enteral (si) *(no)
3.- la nutricin enteral tiene menos complicaciones graves *(si) (no)
4.- la nutricin parenteral disminuye la traslocacin bacteriana ms que la nutricin
enteral (si) *(no)
5.- la nutricin enteral mejora mas que la parenteral la funcin inmunitaria *(si) (no)
8.- En cual de las siguientes situaciones NO ESTA INDICADA la nutricin enteral
administrada por yeyunostomia:
a.- pancreatitis aguda
*b.- enfermedad inflamatoria intestinal en fase aguda
c.- paciente con adenocarcinoma de esfago
d.- paciente sptico
e.- paciente en coma neurolgico
9.- Respecto a la nutricin parenteral una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a.- la aportacin de protenas debe realizarse en funcin del grado de stress del paciente
b.- la relacin gr. de Nitrgeno proteico / caloras no proteicas en la solucin aportada
debe ser de 1/ 100 aproximadamente.
c.- una solucin parenteral que aporte al menos 2500 Kcal./da requiere siempre un
acceso venoso central
*d.- para aportar 3000 Kcal./da mediante soluciones parenterales es suficiente un
volumen de 1000 c.c.
e.- en la nutricin parenteral total las caloras se aportan con carbohidratos y grasas
principalmente.
10.- En las siguientes patologas puede estar indicado un soporte nutricional. Elegir la
forma (parenteral o enteral) ms adecuada:
a.- pancreatitis aguda (parenteral) *(enteral)
b.- dehiscencia de sutura despus de una reseccin por cncer de colon
*(parenteral) (enteral)
c.- paciente con enfermedad de Crohn *(parenteral) (enteral)
d.- paciente quemado (parenteral) *(enteral)
e.- paciente en postoperatorio de una peritonitis por apendicitis aguda
*(parenteral) (enteral)

11.- Respecto a la nutricin enteral una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a.- la alimentacin por sonda gstrica est contraindicada en pacientes con riesgo de
aspiracin
b.- las dietas por yeyunostomia deben tener una presin osmtica baja.
c.- la alimentacin por sonda gstrica permite la utilizacin de dietas naturales
*d.- en caso de obstruccin intestinal est indicada la va nasoyeyunal
e.- la deshidratacin por diarreas es una complicacin de las dietas demasiado
hiperosmolares.
12.- Respecto a los carbohidratos en relacin con los requerimientos energticos de un
paciente quirrgico sealar las opciones correctas
a.- generalmente aportan entre el 30-60% de las caloras totales *(si) (no)
b.- es necesario un mnimo de 150 grs./da de glucosa para las necesidades
indispensables de cerebro y clulas sanguneas *(si) (no)
c.- solamente el 10% de la glucosa en forma de glucgeno se almacena en el msculo
esqueltico (si) *(no)
d.- las reservas totales de glucgeno son de aproximadamente 5 kgrs. en un adulto de 70
kgrs de peso. (si) *(no)
e.- las reservas totales de glucgeno pueden servir para las necesidades de
aproximadamente 10 das en un postoperatorio normal (si) *(no)
13.- Respecto a los requerimientos de protenas sealar lo correcto:
a.- las necesidades normales en el individuo sano son de 0.8-1 gr. /kg/da *(si) (no)
b.- los pacientes con insuficiencia renal requieren mas protenas *(si) (no)
c.- en situacin de encefalopata heptica se debe aumentar el aporte proteico (si) *(no)
d.- el balance nitrogenado es la medida en bruto de consumo de protenas *(si) (no)
e.- el soporte nutricional artificial est indicado cuando el balance nitrogenado es
positivo (si) *(no)
14.- Sobre los aminocidos (AA) y el aporte nutricional artificial:
a.- Por lo menos el 20% del aporte proteico debe ser en forma de AA esenciales
*(si) (no)
b.- Los AA esenciales son los que puede producir el organismo (si) *(no)
c.- La glutamina es la principal fuente energtica de los enterocitos *(si) (no)
d.- La leucina y la isoleucina son AA esenciales *(si) (no)
e.- La glutamina es un AA esencial (si) *(no)
15.- Cual de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA sobre los lpidos en la
nutricin artificial:
a.- Los lpidos deben aportar al menos 25% del total de los requerimientos calricos
durante la nutricin suplementaria
*b.- Los triglicridos de cadena larga son los que se absorben directamente por los
enterocitos
c.- Las pancreatitis severas afectan a la absorcin de triglicridos
d.- El cido linoleico es cido graso esencial
e.- La falta de aporte correcto de cidos grasos puede dar manifestaciones clnicas a
partir de la cuarta semana en un paciente con nutricin parenteral total.