Professional Documents
Culture Documents
A tpllkozs az egszsg
szempontjbl alapvet fontossg.
Lnyeges:
A normlis nvekedshez
A szvetek psgnek a fenntartshoz
Az immunrendszer normlis
mkdshez
A betegsgekbl s a mttek utni
felpls szempontjbl
Cardiovascularis betegsgek
Diabetes mellitus
Rk
Elhzs
A szervezetnk a mkdshez
tpllkot ignyel.
Energia szksges:
a testmozgshoz
napi tevkenysghez
testhmrsklet fenntartshoz
enzimfunkcik szmra
nvekedshez
a szervezet szveteinek jraplshez
Az egyn
energiaszksglett
befolysol
tnyezk
letkor
Fogalmak
Tpanyagok
1.
2.
3.
4.
5.
6.
vz
sznhidrtok
fehrjk
lipidek
vitaminok
svnyi anyagok
Az energiaszksgletet a sznhidrtok, zsrok,
s a fehrjk fedezik, de a vz, vitaminok s
svnyi
anyagok
nlklzhetetlenek
a
szervezet lettani folyamataihoz.
Vz
A vz valamennyi l szervezet f
alkotrsze s az emberi test legnagyobb
mennyisgben elfordul sszetevje.
Vzleads
vizelet formjban
verejtkezssel
vzpra kilgzssel
szklet rvn
Sznhidrtok
Elssorban nvnyi forrsbl
szrmaz, knnyen beszerezhet, a
szervezet szmra a legknnyebben
emszthet energiaad tpanyag.
Csoportosts:
Monoszacharidok:
Diszacharidok:
Poliszacharidok:
kemnyt
glikogn (raktrozott sznhidrt)
cellulz, egyb rostok (emberi enzimek ltal emszthetetlen
jtkony hatsa van a szkrekeds megszntetsre)
Sznhidrttartalm
lelmiszerek:
1.
2.
3.
4.
5.
gabonaflk:
liszt s kenyr
ftt tszta
gymlcsk
zldsgflk (kukorica, burgonya, bab, bors)
tej, tejtermkek
finomtott cukrok, szirupok
Lipidek
Vzben oldhatatlan, de szerves oldszerben
oldhat vegyletek, amelyek koncentrlt formban
tartalmaznak energit (egy gramm 9,3 kcal).
Funkcii:
Csoportosts:
teltett
teltetlen zsrsavak
A napi teljes energia - bevitel 30%-t kell hogy adja.
A napi koleszterin bevitel 300 mg lehet.
Lipidtartalm
lelmiszerek:
Fehrjk
A fehrjk aminosavakbl llnak, egyedli nitrogntartalm
tpanyagok, nlklzhetetlen a testszvetek fenntartshoz,
nvekedshez.
Minden l sejtben jelen vannak, a szilrd anyag 75%-t alkotjk.
Funkci:
Vitaminok, svnyi
anyagok
Tpanyagszksglet
eloszls
scan
Kisdedek s vodskor
kisgyermek tpllsa
Problmk
Fiziolgis tvgytalansg,
vlogatssg - bsges vlasztk,
vltozatos trend kialaktsa,
nll dnts biztostsa.
Cumisveg tarts hasznlata miatt
carieses fogak - klnsen alvs
idejn s gymlcsl adsakor
kerlend.
Problmk
Felnttek tpllkozsa
Szempontok
Egszsges letmd,
tpanyagszksgletet kielgt trend
Kerlje a tlzott energia-, zsr-, Na-, s
cukortartalm teleket
Nvelje az tkezsi rostok fogyasztst
Kerlje a tlzott alkoholfogyasztst
Mellzze a cigarettzst, bagzst
Rendszeresen vgezzen valamilyen
testmozgst
poljk rendszeresen fogaikat
Problmk
Problmk
Az idskorak tpllkozsa
Az idskorak tpllkozsa
Problmk
Szomjsgrzete cskken
Hinyzik a motivci
Flelem a vizelet inkontinencitl, nycturitl
Megvltozott mentlis status
Tpllkozsi ajnls az
egszsges magyar felntt
lakossg rszre
A tplltsgi llapot
felmrsnek vizsglatai
Mrsei:
Testsly
Testmagassg
Csukl krfogat
Kzps felkar krfogat
Triceps-brred vastagsg
A tplltsgi llapot
felmrsnek vizsglatai I.
A testsly mrse
9 - 11 cm vkony
11 - 12 cm kzepes
12 - 14 cm vastag
A tplltsgi llapot
felmrsnek vizsglatai
II.Kzps felkar krfogat:az izomzat mennyisgnek
megbecslsre szolgl.
Eszkze:mrszalag
Mrs helye: a felkar kzpmagassgban az acromion s az
olecranon kztti tvolsg felezpontjn.
rtke: mm-ben kifejezve. Ezt az rtket ssze kell
hasonltani a MAC percentillel, mely az egyn letkornak s
nemnek megfelelen ad rtkeket.
Antropometriai vizsglatok
1.
2.
xx
X100
+20%: testessg
+20% felett: elhzs
-10 20%:enyhe malnutrici
-21 -30%: mrskelt malnutrici
-31% felett: slyos malnutrici
Antropometriai vizsglatok
letkor
19 -24
25 -34
3544
45 -54
5564
65
norml BMI
tartomnyai:
19 -24 20-25 lettani tartomny
20 -25 25,1- 30 I. fok elhzs
21 26 30,1- 35 II. fok elhzs
22 27 35,1- 40 III. fok elhzs
23 28 40,1 IV. fok elhzs
24 29
A tpllkozs szksglete
Felmrs
Egszsgi llapot
Kultra s valls
Trsadalmi gazdasgi helyzet
Egyni zls
Pszicholgiai tnyezk, divat
Alkohol, gygyszerek
Tpllkozsi anamnzis
Nv nem
letkor
Testsllyal kapcsolatos ismeretek
Testmagassg
Napi tkezsi szoksokkal kapcsolatos ismeretek
Testmozgs
telallergia, kedvelt telek
tvgyban bellt vltozsok
Tpllkozssal kapcsolatos panaszok: tvgytalansg,
hnyinger, hnys, rgsi, nyelsi, emsztsi, rtsi
zavarok
Dits megszortsok s azok betartsa, betegsgek,
gygyszerek
Az trendi szoksokat
befolysol tnyezk
Egszsgi llapot
Kultra s valls
Trsadalmi gazdasgi helyzet
Egyni zls
Pszicholgiai tnyezk
Az alkohol s a gygyszerek
Flretjkoztats s tpllkozsi
divathbortok
A tplltsgi llapot
klinikai jelei
PP.
Tpllkozsi felmrs
Tpllkozsi problma fennllsra van gyan,
ha:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Tpllkozsi felmrs
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Gasztrointesztinlis mtt
Nagy mtt, betegsg vagy srls az utbbi idben.
Slyos gs, trauma vagy fertzs.
Slyos llapot az anamnesisben: diabetes,
hypertonia, ISZB, malabsorptio, malignus betegsg,
sugrkezels, hyperthyreosis, ch. Td, vese vagy
mj betegsg, serdlkori vagy ikerterhessgElhzs az anamnzisben.
Anorexia nervosa vagy bulimia
Egyes gygyszerek szedse, pl. szteroid,
immunsuppressio, cytostatikum, antidepressans,
antibiotikum.
Hnyinger, hnys vagy hasmens az anamnzisben.
Nehzsgek a sajt tpllsban.
Vizsglatok
Tplltsgi problmk
kockzata
polsi diagnzis
Cl
Megvalsts
A vizsglatok tvgyra s
tpllkozsra gyakorolt hatsa.
Gygyszerek hatsa az tvgyra.
Az tvgy fokozsa
Kellemes krnyezet biztostsa
Dits megszortsok
Krhzi alaptrendek
Terpis trendek: betegsgnek,
tplltsgi llapotnak megfelelen
mdostott trendek
Tlalsi rendszerek:
Kzponti tlcs tlals:
a beteg szemlyre
szlan, kzpontilag
szortrozva kapja az
telt
Osztlyos tlalban
trtn tlals:az
osztlyon trtnik az
telek szortrozsa
Befejezkonyhai tlals
Elkszts tkezshez
Helyszn:
Betegtkez
tkezsarok
Krteremben
elhelyezett asztal
Fekv beteg esetben
gyasztal
Krnyezet
elksztse: zavar
tnyezk mellzse
Beteg elksztse
tel elksztse
A tpllkozs szksgletvel
sszefgg komplex polsi
beavatkozsok
Mestersges tplls
1.
2.
Parenterlis tplls
Enterlis tplls
Akadlyozott tpllkozs estn a
mestersges tplls mdozatai kzl
elssorban a gastroenterlis tplls
lehetsgt kell mrlegelni. Ez az eljrs
olcsbb, egyszerbb s kevesebb
szvdmny ksri, s kzelt az lettani
tpllk felvtelhez. Nem kerli meg a
blrendszer emszt s felszv
funkciit,s a mj tevkenysgt.
Elnyei:
Olcsbb
Veszlytelenebb
Egyszerbb
Kevsb megterhel
Fiziolgisabb
Az intestinalis atrfia
megelzhet
A gastroduodenlis
vrzs ritkbb
Tarts tpllsra
alkalmasabb
Htrnyai:
Az adaptcis id
hosszabb
Esetleges tpszer
intolerancia
Tovbbi vizsglatokat
ignyel
Indikcik
Fiziklis rendellenessgek:
Pszicholgiai zavarok
Hypermetabolicus llapotok
Nyelsi nehzsg
Fogszati, szjsebszeti
rendellenessg
Dysphagia
Agyvrzst kvet paralysis
Betegek akik
nem akarnak
enni
Betegek akik
nem tudnak
enni
Betegek
akiknek nem
szabad enni
Szondatpllkok
A szondatpllk minsge,
sszettele az indikci
fggvnye!
Lehet:
zestett konyhatermk
Kereskedelemben kaphat ksztmny
Elemi tpszer (nem ignyel emsztst)
Tpoldatok rendszerezse
Kiegszt ivlevek
Az ivlevek a tplls kiegsztjeknt
olyan betegeknl kerlnek
alkalmazsra, akik tpllkozsra
kpesek, de az elfogyasztott tpanyag
mennyisge a szksglethez kpest
nem elgsges.
Tpoldatok rendszerezse
Tpoldatok rendszerezse
Tpoldatok rendszerezse
Tpoldatok rendszerezse
Szondatpszerek
felhasznlsval kapcsolatos
szvdmnyek s kezelsk:
Az enterlis tplls
mdszerei
Szjon t
Szondn keresztl
A szondatplls tpusai:
Nasogastricus szonda
Orogastricus szonda
Nasoduodenlis szonda
Nasojejunalis szonda
Oesophagostoma
Gastrostoma
Jejunostoma
Percutan endoscopos gastrostomia
Percutan endoscopos jejunostomia
Tpszonda levezetse
Felmrs:
Elkszts
Eszkzk:
Krnyezet elksztse
Beteg felksztse, elksztse ( magas Fowler helyzet)
Jejunlis tpszonda
levezets
1. A levezetst fll vagy l helyzetben kezdjk.
rzstelentsk az orrjratot spray-vel (gygyszerrzkenysg!). Ha a gyomornl mlyebbre (duodnum,
jejunum) akarjuk a szondt lejuttatni, clszer RTG
kperst alatt elvgezni a beavatkozst.
Jejunlis tpszonda
levezets
3. A cardia felett elakadhatunk. A vezetdrt manyag
csatlakozjhoz fecskendt illesztve lehetsg van
10-20 ml hideg vz bejuttatsra. Ezzel ingerelhetjk
a perisztaltikt, ill. ettl a zrizmok tnusa
cskken.
4. Ha a gyomorba jutva a fornix irnyba fordul a
szonda, ekkor fektessk a beteget a jobb oldalra!
Pylorusnl szintn elakadva hideg vizet
fecskendezve, esetleg a beteget oldalra fordtva
jutunk elbbre (jobb, illetve bal). Figyelnnk kell,
hogy a gyomorban ne kpzdjn hurok, ne
gyrdjn a szonda!
Jejunlis tpszonda
levezets
5. A duodnumban lassan egyenletesen,
trelmesen juttassuk elre a szondt.
6. A duodeno-jejunalis tmenetnl szintn
elakadhatunk. Ilyenkor hideg vzzel,
forgatssal rdemes prblkozni, esetleg a
beteg fellltsval. A vezetdrt hygromer
burkolattal van elltva, ezrt vzzel trtnt
tmoss utn knnyedn eltvolthatjuk.
A tplls mdozatai
A tplls mdozatai
Intermittl tplls:
A tplls mdozatai
Folyamatos tplls:
rtkels
A szondatplls
szvdmnyei
Gygyszer beadsa
tpszondn keresztl
Folykony gygyszer
Tabletta sszetrve
Kapszula tartalma
A szonda bltse
A szonda tjrhatsgnak
fenntartsa vgett fiziolgis
soldattal vagy vzzel mossk t.
Cl: a szonda tjrhatsgnak
ellenrzse s fenntartsa.
A szonda eltvoltsa
Orvos utastsra
Ha mr nincs szksg a gyomor
tehermentestsre.
A tpllkszksglet
kiszmtsa