MASTER EN GESTIN DE SERVICIOS DE ENFERMERA

INTRODUCCIN
Pilar Arroyo Gordo, Enfermera, actualmente directora de
la revista Metas de Enfermera y autora de infinidad de
artculos y libros(1) relacionados con la tica y la gestin
de los servicios sanitarios, nos presenta una charla
acerca de las cuestiones que ataen a la tica dentro de
los diferentes modelos de toma de decisiones por parte
Fig. 1 Pilar Arroyo en la
entrega de los premios
Metas 2014

de las enfermeras gestoras: la necesidad de tener en

cuenta los aspectos ticos como la justicia, equidad,

pluralidad y no maleficencia dentro de una escala de decisiones que afectan tanto al

personal sanitario como a la calidad de los cuidados que ofrecemos a nuestros
pacientes.

LA TICA EN LAS ORGANIZACIONES

En la actualidad las nuevas demandas de profesionales y usuarios de la salud implican
nuevas expectativas en lo que a gestin de los servicios sanitarios se refiere, por lo
tanto para actuar de acuerdo a la tica profesional en el mbito de una organizacin,
deberamos

primero

definir

Fig. 2 definicin de tica, fuente: google.

qu

es

tica:

Si adaptamos esta definicin a una organizacin sanitaria, la tica podra entenderse

como el conjunto de normas y costumbres que dirigen o valoran el comportamiento de
los trabajadores de una institucin, pero cmo definimos esas normas o costumbres?
Pilar Arroyo nos da la respuesta: Definiendo la misin, visin, valores y por tanto
objetivos de la organizacin sanitaria en la que nos encontremos.
Es bsico para cualquier gestor enfermero tener muy claros estos conceptos que
estamos manejando y sobre todo tener la capacidad del lder de transmitir y alinear a
su equipo hacia estos tres pilares, as tanto sus decisiones como las que les toque
tomar a su equipo sern acordes con la tica profesional del centro y con el principio
bsico de no maleficencia de cualquier disciplina sanitaria, es decir: No dao y adeco
mis cuidados conforme a la misin del centro y a los objetivos que comparto.

tica en las decisiones gestoras

Los principios de la biotica son tres: Respeto por las personas (seres autnomos),
principio de no maleficencia y el principio de justicia (2) y en base a estos tres se
relaciona la gestin enfermera y la toma de decisiones de forma tica.
No maleficencia
Pilar se hace una pregunta interesante: Usan los gestores sanitarios las herramientas
EBE (Enfermera Basada en la Evidencia) para la toma de decisiones relacionadas con
el cuidado?. Si el cuidado debe enfocarse a la buena praxis, es decir al principio tico
de la no maleficencia, las herramientas EBE otorgan calidad y por tanto deberan ser
bsicas para cualquier gestor, sin embargo, todos somos conscientes al menos de
forma emprica, de que no es as en todos los casos.
Respeto por las personas: Autonoma
La toma de decisiones es una tarea complicada, sobre todo si esas decisiones afectan
a terceras personas y si queremos que se tomen desde los principios ticos. Escuchar
activamente, valorar todas las opiniones, evaluar los resultados conforme a los
objetivos planteados, o como la propia Pilar dice coloquialmente "no maquillar" los
mismos, para poder aprender de los errores y evolucionar en calidad, son las bases de
una gestin tica y eficaz.
3

Sin embargo en las instituciones sanitarias se hace complicado cumplir con estos
compromisos, tanto por la parte de los gestores, donde cada da es ms difcil
encontrar profesionales que se quieran comprometer con la gestin, tal y como apunta
la propia ponente, como por parte de los trabajadores, que sienten a menudo que sus
necesidades o iniciativas son desodas por el equipo directivo.
El principio de Justicia
Aunque directamente no hace alusin al principio de justicia, s que es cierto que el
principio de justicia y por tanto el de igualdad se hayan incluidos siempre en las
decisiones gestoras, ya que en toda decisin que afecta a terceros al menos por
definicin se pretende otorgar justicia, ya sea por medio de la aplicacin de las normas
o leyes, ya sea para obtener la mxima calidad en los cuidados de los usuarios.

Relacin entre tica y empresa

La tica empresarial est ntimamente ligada a la
gestin de la calidad. Si entendemos por tica el
hacer lo correcto y hacerlo por conviccin, esto
querra decir que estamos alineados con los
principios y normas de la empresa en la que
trabajamos, de ah nuestra conviccin, y para
alinearnos con esos principios, regresamos a la importancia de la buena comunicacin
Fig. 3 Nota de la
autora

por parte de los gestores a las bases de la misin, visin y valores

de la empresa o en nuestro caso, organizacin sanitaria.

La inclusin de la tica en las empresas no es algo nuevo, se construye con relaciones

basadas en la confianza y en actuar conforme a lo correcto como sealbamos antes y
en respetar las normas morales y la justicia. Ya en los aos 50 nos recuerda cmo el
fundador de la ahora MSD, George Merck asentaba las bases de lo que sera la tica
de

su

empresa

farmacutica:

Fig.

http://www.msd.es/sobre-nosotros/sobre-nosotros.xhtml

La tica en las organizaciones debe ser expresada, no sirve con que los gestores la
conozcan sino que deben reflejarla, tanto en acciones, como en textos o
comunicndola. Toda organizacin debera disponer de lo que se da en llamar carta
tica, que es un documento formal que aglutina el enfoque de la empresa definiendo
misin/visin/valores y objetivos as como los cdigos de conducta para los directivos.
Si en una organizacin sanitaria esta carta tica no existe, Pilar Arroyo nos recuerda
que son las direcciones del centro las que deben definir su misin y visin y difundirlo,
para ayudar a las personas ajenas al centro a conocer cules son los objetivos por los
que se rige el mismo y a los trabajadores de dentro a conocer y compartir esos valores
para sentirse identificados, alineados y por tanto integrados en la organizacin. De este
modo aumenta uno de los motores de impulso ms importantes de cualquier centro: La
confianza.
La empresa privada ya desde hace tiempo, ha comprendido que una buena poltica de
tica empresarial otorga una ventaja competitiva, ya que ofrece proteccin no solo al
usuario de los servicios, sino a la propia empresa.

Beneficios de una poltica tica en las organizaciones

Mejora la cultura corporativa: Una gestin tica implica conocer muy bien la misin y
visin del centro e identificar y transmitir correctamente los objetivos del mismo, por lo
que los trabajadores estarn seguros, confiarn y se mantendrn alineados a la poltica
del centro.
Identifica las prcticas a evitar (Seguridad para los pacientes): Conociendo y
alineando a los trabajadores con los objetivos y valores del centro, ser fcil evaluar los
errores y aprender de ellos, por lo que aquellas iniciativas perjudiciales para la
organizacin sern rpidamente identificadas y sealadas como conductas no
deseables.

Mejora por tanto la calidad: Todas aquellas acciones que promuevan una prctica
segura y una prctica conforme a las normas y directrices del centro obtendrn como
es lgico un aumento de la eficiencia y calidad.

Resumen
La tica empresarial se puede adaptar perfectamente a la tica de las organizaciones
sanitarias y por tanto entra dentro de las disciplinas necesarias para una correcta
gestin y liderazgo eficaces. Para que las polticas de gestin y tica sean efectivas es
imprescindible un correcto LIDERAZGO y COMPROMISO por parte de las direcciones.
Los principios bsicos de la biotica pueden y deben adaptarse a las gestiones
basadas en la tica: beneficencia, autonoma y justicia. Son los tres pilares bsicos
que toda organizacin debe tener presentes cuando elabore su carta tica: el
compendio de normas, compromisos y estilos de direccin que el centro debe tener
muy claros antes de iniciar su andadura. En trminos de gestin sanitaria es lo que
conocemos como misin, visin y valores y que deben ser correctamente
comunicados y expresados para que todos los componentes de la organizacin los
hagan suyos y por tanto se alineen y obren en sintona con ellos.
La tica no es ms que hacer lo correcto y hacerlo por conviccin, por lo tanto es labor
de los lderes enfermeros definir exactamente qu es lo correcto en nuestras
organizaciones y despus tener suficiente capacidad de liderazgo como para
convencernos de que eso, es lo correcto.

BIBLIOGRAFA
1.

DIALNET. Mara del Pilar Arroyo Gordo [Internet]. dialnet. 2015 [citado 1 de abril
de 2015]. Recuperado a partir de: http://dialnet.unirioja.es/servlet/autor?
codigo=1656029

2.

P. Arroyo; A. Cortina; J. Torralba; J.Zugasti. tica y legislacin en enfermeria.

Madrid: McGraw-Hill/Interamericana de espaa, SAU; 1997. 277 p.