Nicaragua Peditrica

2a. poca; Vol. 3; No. 1. Enero-Abril 2015

IMAGEN CLNICA

Apndice cutneo caudal. Un caso de cola humana verdadera

Sociedad Nicaragense de Pediatra

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Los apndices cutneos caudales (ACC), tambin denominados colas humanas son una rara anomala congnita que sobresale de la regin lumbosacracoccgea.
Algunos autores han considerado esta rara y curiosa
condicin de ser pruebas de la descendencia del hombre o de relacin con otros animales, mientras que otros han hecho que sea sujeto de la supersticin.1,2
En la sexta semana de embarazo, el embrin humano
tiene una cola visible que sobresale del tronco que tiene 10 a 12 vrtebras caudales. Entre la semana 7 y 8
de la embriognesis, la cola regresa como la porcin
de los vertebrados retrayndose en los tejidos blandos. A finales de la semana octava, la cola ha desa-parecido por completo. En general se cree que la cola humana vestigial probablemente surge de la porcin invertebral distal de la cola embrionaria encontrado en
esta etapa del embarazo.3
Pueden ser clasificados en colas verdaderas (persistencia vestigial) y pseudocolas (coxis alargado, teratoma, lipoma, fibrolipoma, sacro prolongado, mielomeningocele y feto parsito), generalmente sin conexin
entre la cola y el eje neurospinal. Se asocian con disrafismo espinal en un 60%, con lipoma en un 30% y con mdula anclada en un 26%.1,5 Las colas humanas verdaderas son entidades clnicas raras y representan un vestigio persistente de una estructura embrionaria, contiene tejido adiposo y conectivo, msculo estriado, los
vasos sanguneos y los nervios cubiertos por piel normal con el nmero habitual de los folculos pilosos y
glndulas sudorparas, pero sin hueso, sin elementos
cartlago, notocorda, o de la mdula espinal. Movimientos de la cola han sido descritos en algunos casos.
Rara vez es familiar.1,2,3,4
La presencia de estos apndices cutneos se asocia
con frecuencia a disrafismo espinal oculto y a otras
malformaciones, por lo que debe ser realizado un
abordaje multidisciplinar por Pediatra, Neuropediatra y Neurociruga.1,2
La avanzada tecnologa de imgenes en las ltimas dcadas ha permitido que una investigacin ms a fondo
de estos pacientes y mejor definida la asociacin de estas lesiones con espina bfida y la mdula espinal anclada. El manejo debe incluir una historia completa y
un examen neurolgico, as como la resonancia mag-

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FranCajina

Frank Cajina Gmez

Jefe de Neonatologa, Hospital Escuela Csar Amador Molina, Matagalpa.
Corresponding author e-mail: frankcajina@yahoo.com

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El papel del pediatra es excluir la existencia de un disrafismo espinal oculto ante un marcador cutneo sospechoso para as prevenir las lesiones neurolgicas irreversibles originadas por la mdula anclada.2

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ntica o una tomografa computarizada. Despus del

diagnstico, la microciruga debe realizarse si existe
cualquier componente intraespinal, para evitar daos
y dficit neurolgico. Despus del diagnstico, la microciruga debe realizarse si existe cualquier componente intraespinal, para evitar daos y dficit neurolgico.1,4

Bibliografa
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Kirmani AR. Human born with a tail: A case report. S
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