OLEH

Heppi Sasmita, Mkep,.Sp Jiwa

PENDAHULUAN
Pencatatan dan Pelaporan
merupakan alat komunikasi antar tim
keperawatan dan tim kesehatan
Aspek yang penting dicatat dan dilaporkan

dalam keperawatan khususnya kep. Jiwa

adalah : pola perilaku dan hub. Interpersonal
Perawat-Klien (P-K)

Catatan harus mencakup contoh

bukan hanya interpretasi

 Ada 3 (tiga) macam catatan, yaitu :

1. Catatan perkembangan (proses askep)

2. Hubungan Perawat Klien
3. Resume
Catatan Hub. P-K:

Resume interaksi yang terjadi selama

perawat berhubungan dg individu klien,
kelompok klien pd terapi modalitas kep.
Catatan hub P-K secara verbal :

1. Video tape : tape recording

2. Catatan secara garis besar
3. Catatan interaksi

PENGERTIAN
Analisa Proses Interaksi (API) adalah :
Merupakan alat kerja yang dipakai
perawat/mahasiswa dan Instruktur untuk
mempelajari dan memahami interaksi yang
terjadi antara P-K

TUJUAN

1. Meningkatkan kemampuan mendengar

2. Meningkatkan kemampuan

berkomunikasi
3. Memberi dasar belajar : artinya berupa
alat untuk mengkaji kemampuan
perawat/mahasiswa dlm berinteraksi dg
klien dan data bagi
CI/Supervisor/pembimbing utk memberi
arahan
4. Meningkatkan kepekaan
perawat/mahasiswa terhdp kebutuhan
klien serta mempermudah pertumbuhan
diri dan perubahan pendekatan
perawat/mhs dg klien
5. Memandu perawat/mhs merencanakan
tindakan kep.

KOMPONEN DALAM API

Dalam API seyogyanya terdiri dari :

1. Komunikasi verbal dan non verbal P-K
2. Analisa dan identifikasi perasaan perawat/mhs
serta kemungkinan komunikasi yang dapat
dilakukan perawat/mhs
3. Analisa dan identifikasi persepsi perawat/mhs
terhdp emosi dan komunikasi klien

Lanjutan

4. Analisa makna dan rasional dari komunikasi

5. Kesan atau evaluasi terhdp efektifitas dari
komunikasi berdasarkan data 1 s/d 4
6. Rencana lanjutan tindakan kep.

FORMAT
API
Analisa Proses Interaksi
Nama Klien
: ..
Status Interaksi : ..
Tanggal
Interaksi : ..
Lama Interaksi : ..
Tujuan Interaksi : ..
Lingkungan
: ..
Deskripsi Klien : ..

Lanjutan
.

Komunikasi
Verbal

Komunikasi
non verbal

Analisa
berpusat pd
perawat

P :

P : ..
..

..
..

K :

K : ..
..
K : .
.
P : . ..
. ..

Analisa
berpusat pd
klien

Rasional

.
.
.

..
-------------------------

PETUNJUK PELAKSANAAN API

1. Nama Klien
: Tulis inisial bukan nama lengkap
2. Status Interaksi:
Pertemuan ke berapa dalam fase interaksi
3. Tujuan interaksi:
-Tujuan yg akan dicapai dlm interaksi
selama 20-45 menit
- Tujuan berpusat pd klien
- Tujuan harus terkait dg proses kep
4. Lingkungan :
- Tempat interaksi
- Situasi tempat interaksi
- Posisi mhs dan klien
5. Deskripsi Klien : Penampilan umum klien

6. Komunikasi Verbal
Lanjutan

Ucapan verbal perawat dan klien

7. Komunikasi non verbal

Non verbal klien dan perawat pada saat bicara
atau mendengar
8. Analisa berpusat pada perawat
Pusatkan API yg berhubungan dg komponen sbb:
a. Perasaan Sendiri
Perawat waspada ttg perasaan sendiri dan
menunjukkan peningkatan kemampuan utk
menjelaskan riwayat/latarbelakang arus dan
analisa apa dan mengapa perasaan itu muncul.
Bagaimana perasaan perawat dipengaruhi oleh
klien

Lanjutan

b. Tingkah laku non verbal

Cari/kenali, diskusikan dan analisa tingkah laku
non verbal diri sendiri

c. Isi pembicaraan yg muncul dan terselubung

Cari/kenali, bedakan dan diskusikan teknik
komunikasi yg digunakan
d. Tujuan Interaksi
Perawat berperan sebagai apa? Klien sebagai apa?
Apa anggapan perawat ttg kejadian yg telah terjadi?
Bgmn seharusnya mrk berinteraksi
e. Mengubah intervensi
Stlh perawat mendiskusikan komunikasinya, ajukan
perubahan intervensi yg mungkin lebih efektif dan
gunakan teori yg mendukung hipotesa

Lanjutan

9. Analisa berpusat pada klien

Pusatkan API pada komponen sbb:
a. Tingkah laku non verbal
Cari/kenali, diskusikan dan analisa tingkah laku non
verbal klien
b. Isi pembicaraan yg muncul dan terselubung
Cari/kenali, bedakan dan diskusikan
c. Perasan Klien
- Temukan/cari arti tingkah laku klien
- Identifikasi dan diskusikan keadaan perasaan klien
- Bgmn perasaan klien dipengaruhi oleh perasaan
perawat
d. Kebutuhan Klien
Cari kebutuhan klien dg menggunakan data dari
riwayat klien berdasarkan teori

10.
Rasional
Lanjutan

- Sintesa dan terapan teori pd proses

interpersonal
- Berikan alasan teoritis intervensi dan
tunjukan peningkatan kemampuan dlm
mendiskusikan tingkah laku klien dikaitkan
dg teori spt teori psikodinamika, teori
adaptasi atau setiap sumber-sumber teori
lain yg dikenal.
- Menggunakan teori komunikasi, teori
komunikasi terapeutik, teori interpersonal
dan pelajaran dasar ilmu pengetahuan
tingkah laku yg telah dipelajari

Analisa Proses Interaksi

Nama Klien
Status Interaksi

: Tn. A (25 th)

: Fase Perkenalan (Pertemuan pertama)
Fase ..
Tanggal Interaksi : 07 Maret 2009
Lama Interaksi
: 20 menit
Tujuan Interaksi : Membina hubungan saling percaya
Lingkungan
: Teras kamar klien di Ruangan
Flamboyan, klien duduk dikursi dan
bersandar, perawat duduk dihadapan
klien
Deskripsi Klien
: Penampilan diri kelihatan kotor,
rambut kusut, kuku panjang dan
kotor, baju kusut dan berbau, tidak
memakai sandal dll

Komunikasi
Verbal

Komunikasi Non
Verbal

Analisa
berpusat pd
perawat

P: Selamat
Pagi A

P: Tersenyum,
kontak mata,
mengulurkan
tangan sambil
duduk dihadapan
klien
K: Senyum,
melihat ke arah P
dan membalas
uluran tangan P
kemudian
menunduk
K: Menunduk
P: Mempertanya
kan sikap
semula

Berharap
kedatangan P
diterima K

K: Pagi

Analisa
berpusat pd
klien

Tidak
tertarik dgn
kedatangan
P

Senang
karena klien
mau
menjawab
salam P dan
berjabat
tangan

Tidak
tertarik utk
interaksi

Rasinal

Salam
menunjukkan
kehadiran dan
utk mengawali
interaksi yg
menunjukakan
penghargaan
thp orang yg
akan diajak
interaksi

Komunikasi
Verbal
P: A Lagi
ngapaian

Komunikasi
Non Verbal

Analisa
berpusat pd
perawat

P: Duduk,
kontak mata,
senyum dan
memegang
bahu

Berharap K
tidak menolak
atau pergi

K: Senyum

Analisa
berpusat pd
klien

Klien
tampak
sudah mulai
akrab dan
terbuka

Rasinal

Ungkapan basa
basi diperlukan
untuk
menciptakan
suasana santai,
apalagi pada
awal interaksi
agar dpt
mempertahan
kan dan
melanjutkan
interaksi