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Como regla general, el sistema simptico media respuestas de huida o lucha, como incrementando la
frecuencia cardiaca y la contractibilidad, dilatando las vas areas y las pupilas, inhibiendo las funciones
genitourinarias y gastrointestinales y desviando el flujo sanguneo de la fiel y tracto digestivo hacia los
msculos esquelticos.
En contraste, el sistema parasimptico provoca en el cuerpo el descanso y digestin, reduciendo la
frecuencia cardiaca y contractibilidad, contrayendo las vas areas y pupilas, induciendo la secrecin
lacrimal y de la glndula salival, y promoviendo la motilidad digestiva y del aparato urinario. Vasos
sanguneos son solo inervados por fibras de nervio simptico.
Simptico
pelea o huida
rgano
Corazn
Nodo SA
Atrio
Nodo AV
Ventrculo
Arteriolas
Venas
Rin
Musculo liso
bronquiolar
Accin
+ frec. Cardiaca
+ contractibilidad
+ velocidad de
conduccin y
automaticidad
+ contractibilidad
Contract: + resist
Contract: + presin
venosa
Liberacin de renina
Relajo: menor
resistencia
Parasimptico
descanso y digestin
Receptor
Cardiovascular
1 (2)
Accin
- frec cardiaca
- contractibilidad
- velocidad de conduccin y
automaticidad
- contractibilidad (leve)
Receptor
M2
---
---
---
---
Contractibilidad:
mayor resistencia
M3
Respiratorio
2
(M3)
Gastrointestinal
Musculo liso GI
- Paredes
- Esfnteres
Secrecin glandular
- motilidad
contraccin
---
2, 2
1
---
+ motilidad
relajacin
incrementa
M3
M3
M3
Hgado
Gluconeognesis
Glicogenolisis
2,
2,
-----
-----
Adipocitos
Lipolisis
---
---
Genitourinario
Vejiga
- Pared
- Esfnter
Relajacin
contraccin
2
1
Contraccin
relajacin
M3
M3
tero, embarazo
Relajacin
contraccin
--contraccin
--M3
Pene, vescula
seminal
Eyaculacin
Ereccin
Glndulas
sudorparas
Musculo radial
dilatador
Musculo
esfnter pupilar
Musculo ciliar
Piel
M (general)
(local)
Secrecin
---
---
Contraccin (midriasis)
Ojo
1
---
---
---
---
contraccin (miosis)
M3
M3
Transmisin adrenrgica
Norepinefrina (NE), epinefrina (EPI), y dopamina son parte de la
familia de las catecolaminas, las cuales son se sintetizan a
Seal
Funcin
(el a-b-c)
1 a
(principal)
2
(a-b-c)
- cAMP (Gi)
2 a
2 c
SNC
2 a-c
1
(principalmente
en el corazn)
+ cAMP (Gs)
+ frecuencia cardiaca
+ inotropismo
+ contraccin miocrdica
Vasodilatacin
Broncodilatacion
Relajacin utero gravido
Relajacin intestino
Hgado aumento glucogenolisis y neoglucogenesis
Termorregulacin
Lipolisis
3
(lecho vascular
coronario y
contractilidad
auricular)
4
Lipolisis
Participa en conduccin A-V
Relajacin Arterias renales, coronarias, cerebrales y mesentericas
Tbulo renal: inhibe bomba Na/K ATPasa (natriureses y diuresis)
D1
D2
Receptores
Tipo
Efecto / Otro
pre sinaptico
pre sinaptico
post sinaptico
1
2
3
4
post sinaptico
1
2
Farmacologa adrenrgica
Mecanismo de accin
Agente
Uso clnico
1. Receptor adrenrgico
Agonista
-adrenrgico
1 Fenilefrida
Congestion nasal
Vasocontriccion
Midriasis (tpico)
1 oximetazolina
Descongestionante nasal
oral local
Descongestionantes en rinitis
alergica
2 Clonidina
Hipertensin refractaria
Hipertensin embarazada
No selectivo:
fentolamina
Feocromocitoma
Noselectivo:
peroxibenzamina
Manjeo preopreratoro de
Feocromocitoma
Nafazolina
metildopa
Antagonista
-adrenrgico
Via oral
Vasoconstriccin por 1
Estimula 2 libera adrenalina
1 o 2 taquicardia intensa y
vasodilatacion
Son mal tolerados
prazosin
doxazosin
tenazosin
tamsulosin
derivados ergot
neurolepticos
Yohimbina
(reversible)
Agonista
adrenergico
Antihipertensivos,
vasodilata arterial y
venoso, disminuye RVP
Especif prstata y vejiga
Jaqueca
Antagonista receptor D2
Impotencia
Hipotensin postural
Uso clnico limitado
2 Mirtazapina
Depresin
1= 2
isoproterenol
no selectivo
Mnimos efectos no
cardiovasculares
No aumenta consumo de oxigeno,
til en shock cardiogenico por
infarto
Taquicardia, tremor musculo
esqueltico
Salmeterol tiene un vida larga
Administracin pulmonar para
minimizar efectos secundarios
Suprimir trabajo prematuro de
parto (terbutalina)
---
Hipertensin
Angina
Insuficiencia cardiaca
crnico (carvedilol,
labetalol, metoprolol)
Arritmia (propanolol,
acebutolol, esmolol)
Glaucoma (timolol)
Migraa, termor,
tirotoxicosis (propanolol)
Primeros 2 accion no
selectiva en 1y2 y
antagonista de 1
Tercero es antagosnitas
selectivo 1, agonista 2
similar
al
anterior
dao
heptico
(labetalol)
antagonista
1 no son
Depresin
dobutamina
(catecolamina
sintetica)
2:
albuterol
terbutalina
metaproterenol
salmeterol
Salbutamol
Formoterol
fenoterol
2: ritodrina y
trerbutalina
Antagonista
adrenrgico
1: cardio slectivos
acebutolol
atenolol
metoprolol
No selectivos:
Pronalol
Propanolol
Nadolol
Timolol
prindolol
y vasodilatadores
labetalol
carvadilol
celiprolol
2. Metabolismo
Inhibidores MAO
Fenelzina
Tranilcipromina
MAO-A: Isocarvoxazid
principalmente
hgado pero
Anywhere
MAO-B:
principalmente
Brain Selegilina
resagilina
Inhibidores de
Entacapona
COMT
Tolcapona
Enfermedad de parkinson
Enfermedad de parkinson
---
3. inhibidor de
recaptacion
Cocana
Anestesia local
Abuso
Antidepresivos
tricclicos
Amiltriptilina
Desmetilimipramina
Imipramina
Desipramina
Nortriplylina
metiltirosina
(metirosina)
Depresin
4. inhibidores de
sntesis
MAO-AIs: moclobemida
(reversible)
Hipertensin
Reserpina
(interfiere en
almacenamiento NE)
Guanetidina
Hipertensin
(usada en dcada 60-70)
simpaticomimticos
de accin indirecta
(receptor y )
NT
Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
Anfetamina
Metilfenidato
(ritalin)
Narcolepsia y desordenes
de hiperactividad y dficit
de atencin
Efedrina
pseudoefedrina
Para vasoconstriccin
Receptor
Efecto cardiovasculares
1 (corazn)
1
2
Estimulante directo
1
1
2
D Dosis baja
Dosis inter
dosis Alta
Directo (vascular)
Directo (cardiaco)
Accin dbil o escasa
Estimulante indirecto
efectos
vasoconstriccin
inotropismo
Vasodilatacin,
Vasoconstriccin
inotropo + relejo (frec)
til en tratamiento de
shock hipovolmico,
mejora flujo renal
Otros efectos
En musculo liso,
respiratorio, metablico
No aumeta RVP
Aumenta GC
Aumento resistencia
vascular perifrica y del
gasto cardiaco
til en dosis bajas o
intermedias, porque para
altas se usa NA