UNIVERSIDAD POPULAR DE LA CHONTALPA.

EXPOSICIN:
Teraputica razonada

INTEGRANTES DE EQUIPO:
Vicente Morales Garca
Abigail Arias Hidalgo
Luis Antonio Mendoza Gmez

FECHA:
17 de Enero de 2015

MATERIA:
Informacin de medicamentos

CATEDRTICO:
Dr. Pedro Javier Muoz Vergara

CARRERA:
Lic. Qumico Farmacutico Bilogo

SEMESTRE Y GRUPO: 8 E.
EQUIPO N 1.

INTRODUCCIN
El uso correcto de los medicamentos se ha convertido en los ltimos aos en
nuestro pas, en uno de los temas ms debatidos, y a la vez ms interesantes,
para el colectivo de mdicos que trabajamos en Atencin Primaria. Desde las
instancias gestoras del Sistema Nacional de Salud se ha insistido en la necesidad
de moderar y reducir la importante factura econmica generada por el gasto
farmacutico. Por la necesidad de considerar el uso de los medicamentos un
aspecto relevante de Salud Pblica, creo enormemente positivo el desarrollo de
una conciencia colectiva entre los profesionales de la sanidad de que el continuo
perfeccionamiento en la teraputica farmacolgica constituye un eje fundamental
de nuestro trabajo diario, con el consiguiente impacto sobre la salud de la
poblacin que atendemos. Todas las actividades relacionadas con la
farmacoepidemiologa, los estudios de utilizacin de medicamentos, la formacin
continuada, la farmacovigilancia, etc., que podamos realizar para mejorar el uso
de los medicamentos, son hechos bsicos en la prctica del mdico de familia en
la bsqueda de la mayor calidad asistencial.

TERAPUTICA RAZONADA
La prescripcin racional se consigue cuando el profesional bien informado,
haciendo uso de su mejor criterio, prescribe al paciente un medicamento bien
seleccionado, en la dosis adecuada durante el perodo de tiempo apropiado y al
menor coste posible. Dicha definicin recoge ideas bsicas respecto a lo que
sera una buena calidad en la prescripcin: formacin adecuada sobre los
frmacos, uso correcto farmacolgico y aspectos econmicos bsicos de ahorro.
Sin embargo, en el acto de prescribir un medicamento concreto a un paciente
concreto, es decir, en el uso cotidiano de la teraputica en las consultas
habituales, hay otros factores que conviene sealar: el cumplimiento de la terapia
prescrita, los beneficios esperados en el uso del medicamento, los efectos
adversos, etc.
Una definicin de buena prescripcin, sencilla pero de enorme inters (2)
(Figura 1), vendra definida de la siguiente manera:
Maximizar la efectividad
Minimizar los riesgos
Minimizar los costes
Respetar las opiniones de los pacientes

EQUIPO N 1.

LOS FACTORES QUE MODULAN LA CALIDAD DE LA PRESCRIPCIN

Cada acto de prescripcin de un mdico no constituye un hecho aislado, sino una
decisin tomada dentro de un contexto ms amplio llamado cadena del
medicamento . Este nombre quiere reflejar la existencia de mltiples, pero
concretos factores, que estn influyendo en el uso teraputico de los
medicamentos.
La modificacin de alguno o de varios de los factores que a continuacin veremos,
modifica claramente la calidad de la prescripcin, tanto por actuar de una forma
educativa, incentivadora, restrictiva o por cualquier otra forma moduladora. (Tabla
I).

Administracion sanitaria. En nuestro pas, la reciente aprobacin de la Agencia

Espaola del Medicamento junto a la Agencia Europea del Medicamento con sede
en Londres, sern las estructuras encargadas de regular los medicamentos
utilizados en los pases europeos. De esta forma, la Administracin Sanitaria juega
EQUIPO N 1.

un papel central en la delimitacin de la oferta de medicamentos de un pas,

siendo su estilo y poltica determinantes en los resultados finales, tanto
econmicos como de calidad asistencial, que provoquen el uso de los
medicamentos. Otro aspecto controvertido es la existencia y autorizacin de un
gran nmero de medicamentos homlogos, es decir sustancias relacionadas
qumica y teraputicamente que no presentan diferencias significativas sobre el
producto previamente existente (p.e. 11 diferentes inhibidores del enzima
conversor de la angiotensina- IECA). En mi opinin, esta gran oferta no contribuye
precisamente a un conocimiento amplio y detallado de los medicamentos para un
uso correcto.
Mdicos. Los mdicos somos los ejecutores finales del uso del medicamento.
Decidimos con nuestro criterio qu frmaco usar o no usar diariamente en cada
paciente que nos demanda ayuda en las consultas. Es decir, plasmamos un
complejo mundo de interacciones la cadena del medicamento, en el propio
paciente. Y todo esto se realiza, la mayor parte de las veces, en el breve espacio
de tiempo que dedicamos a realizar todo el acto mdico (descripcin por parte del
paciente, preguntas aclaratorias del mdico y/o exploracin, presuncin
diagnstica y decisin teraputica).
Ninguna mquina es capaz de hacer este proceso tan rpidamente como un
experimentado mdico de familia en su prctica diaria. Todo este proceso de toma
de decisiones est basado en un modelo interactivo de mltiples influencias:
Administracin sanitaria, sistema de financiacin del medicamento, formacin
individual previa y continuada, promocin de la industria farmacutica, actitud ante
el uso de medicamentos, expectativas esperadas ante un tratamiento concreto,
expectativas del paciente, presin de los grupos sociales...) (6) (Figura 2).
La formacin pregraduada en Farmacologa en nuestro pas se basa en un
modelo descriptivo clsico, con una escasa relacin con el uso prctico de los
medicamentos en la prctica clnica, al menos en Atencin Primaria. Esta ausencia
de contenidos sobre la Farmacoepidemiologa en general, provoca distorsiones en
la calidad de prescripcin que perdura en el tiempo.

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La formacin postgraduada en las distintas especialidades mdicas, no ha

sabido incorporar de forma sistematizada al curriculum formativo, los aspectos
relacionados con el uso de los medicamentos. A pesar de ello, la mejora clara y
contundente observada en la calidad de la prescripcin en los ltimos aos,
esdebida de forma indudable a la generalizacin de la formacin postgraduada en
Atencin Primaria.
La formacin continuada del mdico de familia supone uno de los ejes bsicos del
mantenimiento de la calidad en la prescripcin de los medicamentos. La rapidez
en la renovacin de los conocimientos biomdicos y su expresin teraputica
supone un reto permanente para mantener una prctica mdica de calidad.
La comodidad y los hbitos prescriptores no revisados peridicamente suponen un
progresivo deterioro de nuestra calidad profesional.
La actualizacin de los conocimientos mdicos en todos sus aspectos y, de
manera destacada en la teraputica, est estructurada a travs de las
publicaciones realizadas en las alrededor de 20.000 revistas mdicas existentes
en todo el mundo. Un mdico que pretenda leer unas 10 revistas de forma habitual
(clnicas, teraputicas, de revisin, o especficas de su especialidad) deber leer
alrededor de 150 artculos con un tiempo medio de 15 minutos por artculo,
dedicando 37 horas al mes a su actualizacin, es decir una semana extra de su
jornada laboral habitual.
Preescripciones por especialistas. Esta gran variabilidad de profesionales
constituye una distorsin que debera ser evitada mediante la obligatoriedad de
recomendar un medicamento con su denominacin comn internacional (D.C.I.), y
as evitar inducciones comerciales. Sin ninguna duda, cualquier mdico de
atencin primaria que considere, bajo su mejor criterio que una terapia es ineficaz
o inadecuada, debe tener la suficiente voluntad para modificar dicha situacin, por
supuesto, con conocimiento de causa y argumentos cientficos.

POBLACIN.
La poblacin es el consumidor final de los productos farmacuticos, y por lo tanto,
es necesario conseguir una mayor responsabilidad y participacin en su
utilizacin, en este aspecto el uso correcto de la automedicacin constituye un eje
fundamental de las actividades que tienden a mejorar la calidad del uso de los
medicamentos.
La automedicacin la podemos definir de una forma clsica el consumo de
medicamentos, hierbas y remedios caseros por propia iniciativa o por consejo de
otra persona sin consultar al mdico. De esta manera, cualquier medida de

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tratamiento o alivio desarrollado por el individuo, o en la mayor parte por el entorno

familiar, son actividades de autocuidado que usan diversas medidas teraputicas.
Las sociedades desarrolladas, con predominio urbano, han ido perdiendo muchas
habilidades de autocuidado que existan en el mbito rural. Hoy en da, los
estudios de utilizacin de los servicios sanitarios nos hablan de que el nmero de
ocasiones que una persona acude al mdico es de alrededor de 5 a 7 veces. En
las reas urbanas y periurbanas el nmero de consultas, la mayora por
enfermedades benignas y autolimitadas, es muy importante, se ha perdido
autonoma y ha aumentado la mdico-dependencia.
En los ltimos aos, existe en Espaa un creciente inters por conocer el uso de
los medicamentos y una parte importante del mismo es el estudio de la
automedicacin. En un trabajo de inters se describe e ilustra la situacin; el 70%
de los pacientes que acudan al centro de salud haban usado algn mecanismo
de autocuidado previo a consultar al mdico y el 87% de las personas
encuestadas manifestaban estar satisfecha con el uso de la automedicacin.
La Oficina Regional Europea de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
pblico en 1986 Las caractersticas adecuadas de un frmaco para recomendar
su uso en la automedicacin los cuales fueron:
-eficaces: sobre los sntomas que motivan su empleo.
-fiables: para dar una respuesta consistente y sumamente rpida para notar
sus efectos en el momento.
-seguros: Ya que deben emplearse en situaciones de buen pronstico.
-De empleo fcil y cmodo.

Oficinas de farmacia.
Las oficinas de farmacia constituyen un punto de referencia imprescindible en el
uso de los medicamentos, no solo como dispensadores de recetas mdicas, sino
tambin como administradores de los productos de sobre dispensacin sin receta
over the counter OTC, que juegan un papel importante en la automedicacin
parte significativa del consumo total de medicamentos en nuestro pas. La oficina
de farmacia es un lugar privilegiado para la educacin sanitaria sobre
medicamentos: su presencia en la comunidad, la continuidad de la atencin,
rapidez y concrecin de los consejos sanitarios.

EQUIPO N 1.

Los mdicos tienen la obligacin permanente de mantener actualizada nuestra

competencia profesional, independiente de nuestras condiciones laborales, su
relacin con la industria farmacutica debe ser tica y basada en el respeto a las
condiciones independientes con que debemos valorar los frmacos que nos son
presentados. Sin la participacin de todos los elementos: Administracin sanitaria,
mdicos, farmacuticos, industria farmacutica y los propios pacientes, no ser
posible armonizar un uso correcto y de calidad de los medicamentos disponibles.

CONCLUSION
Para cada uno de los sectores antes mencionados como influyentes en la
prescripcin de medicamentos, se propone lo siguiente:

EQUIPO N 1.