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moral en adolescente s
en
Informe
Autores
Flavio A. DAngelo y Eduardo Barisonzi.
Resumen
Se exponen los resultados de una investigacin exploratoria psicolgico
clnica sobre una muestra de veintids (23) adolescentes varones, de edades
compren didas entre los trece y diecisiete aos, alojados en un instituto de
menores de la ciudad de Rosario. Se busc explorar y describir el estado
psicolgico actual de los mismos, evaluando la presencia de patologa y nivel
de desarrollo del juicio moral. Si bien existen antecedentes de estudios
epidemiolgicos en salud mental de poblacin adolescente, no hemos
encontrad o en nuestro medio - estudios que busquen correlacionar salud
mental con nivel de desarrollo moral en menores con problemas de conducta
y/o causa penal.
1. Introduccin
De la revisin de la literatura y de los antecedente s de la cuestin se
despren d e que el objetivo planteado es un tema muy poco estudiado en el
contexto acadmico argentino. Si bien existen antecedentes de estudios
epidemiolgicos en salud mental de poblacin adolescente (el de ms vasta
proyeccin y profundiz acin es, sin duda, el de la Prof. Dra. Mara M. Casullo)
no hemos encontrado en nuestro medio estudios que busquen correlacionar
salud mental con nivel de desarrollo moral en menores con problemas graves
de conducta y/o causa penal. Ello deter min la implementacin de una
investigacin exploratorio - descriptiva.
La tarea se centr en la evaluacin diagnstica psicopatolgica , por un
lado; y del desarrollo de capacidad de juicio moral por el otro.
Pensamos que contar con datos confiables y vlidos sobre prevalencia
de trastor n os de la salud mental, como asimismo disponer de un diagnstico
precoz de adolescentes con su salud mental en riesgo, es un requisito
indispen sable para adoptar estrategias asistenciales y preventivas en base a
los datos obtenidos y a los recursos disponibles. De manera secundaria,
permite obtener datos clnicos sobre los efectos psquicos que acarrea la
situacin de institucionalizacin en adolescentes con problemas de conducta y
causa penal. La evaluacin de la capacidad de juicio moral, por otra parte,
contribuye al debate de un problema, cual es el de la ausencia de criterios
slidos respecto de la nocin jurdica de responsabilidad penal (nocin
problemtica de por s tanto para la doctrina jurdica como para los
2)
2.1. Metodologa:
Se utilizaron dos tcnicas, administrada s en una o dos sesiones, segn
las dificultades del caso: un inventario de sntomas , y una entrevista
semiestructurada para evaluacin del nivel de juicio moral.
El Inventario de Sntomas
El cuestionario de sntoma s es el instrume nt o ms acorde para
establecer una relacin fija entre categoras a ser investigadas, a la vez que
proporciona herramientas (definiciones e instrucciones) para la evaluacin del
snto ma. Se opt por el Inventario de Sntomas SCL- 90- R de Derogatis, en su
versin local establecida por la Dra. Mara Martina Casullo. Se trata de un
cuestionario de noventa (90) tems, aplicable o autoaplicable a personas de
entre 13 y 65 aos, desarrollado p ara evaluar patrones de sntomas presentes
en los individuos encuesta dos y que puede ser utilizado tanto en encuestas
arrojan un SP > 65. Es decir que slo dos casos indican claramente una
tendencia abusiva a exagerar el malestar, en una medida que excede lo cabe
interpretar como una actitud de demanda montada sobre un padecimiento
real. Ello no quiere decir que los trastornos o perturbaciones clnicas referidas
en el autoinfor me de estos dos individuos sean absoluta me nte falsos; pero
por razones metodolgicas los dejaremos por fuera de este anlisis, y
pasarem o s a analizar los veinte (20) casos restantes.
Como se aprecia en la tabla Nro. 4, entre los trastor nos clnicos (Eje I)
prevalecen:
1) Los trastornos del estado de nimo, con ocho (8) casos dentro de la
subescala DEP (depresin), de los cuales 5 individuos presentan un
intenso malestar, pero prcticamente sin llegar ninguno a configurar
trastor no depresivo (A11 exagera malestar). Ello sugiere probablemente
un factor ms reactivo, debido quiz a la vivencia de privacin que
acarrea la situacin institucional padecida.
2) Sigue en orden de importancia la subescala ANS (ansiedad, tensin,
crisis de angustia, miedos) con seis (6) casos, 4 de ellos acompaa d o s de
distimia depresiva (ANS + DEP), uno ms acompaa do
de
somatizaciones (SOM) y slo un caso aislado presenta sintomat ologa
ANS, aunque articulado en el eje II con rasgos de psicoticismo (PSIC).
3) Las somatizaciones siguen en orden de importancia con tres (3) casos,
pero siempre acompaa d as de sintomat ologa DEP y ANS, lo mismo que
los dos (2) casos FOB. Por ltimo, la dimensin inespecfica HOS aparece
en un solo caso, sin estar acompaa da de otra sintomat ologa.
Entre aquellos sntomas susceptibles de ser interpreta dos como integrados
a rasgos y/o mecanismos de defensa y conductas idiosincrsicas ms o menos
desada p ta tivas del Eje II, lo ms relevante parece ser una notable asociacin
entre sntomas de las dimensiones OBS y PSIC en tres (3) casos; siguiendo dos
(2) casos OBS, dos (2) casos PSIC y un (1) solo caso SI. Doce (12) casos no
registran sintomat ologa compatible con trastor no de personalidad.
Respecto de la columna JMO, se destaca el hecho de que de los 22 casos, 21
se encuen tran en un nivel preconvencional del desarrollo moral: el Estadio 2 ,
que se refiere a una perspectiva social concreta e individualista. Digamos que
es el nivel de la mayora de los nios menores de 9 aos, de algunos
adolescentes y de muchos delincuentes juveniles (tal como fuera reporta d o
por los estudios previos). Los sujetos en este nivel enfocan las cuestiones
morales desde sus intereses concretos y en funcin de las consecuencias
inmediatas de sus actos: evitacin de castigos y defensa de los propios
intereses. El bien es relativo en sentido concreto individualista. Las reglas y
expectativas son an externas al Yo , con una escasa o nula comprensin de las
reglas. A nivel cognitivo, mantienen un enfoque muy concreto, y su
razona mient o moral participa de las caractersticas del pensa miento
preoperato rio o de las operaciones concretas del desarrollo cognitivo. Estos
resultados encontra dos se condicen con otros estudios, particularmente el del
mismo Kohlberg.
APENDICE
Tabla Nro. 1
1
SOM
Somatizacion es (tems 1, 4, 12, 27, 40, 42, 48, 49, 52, 53,
56, 58): evala la presencia de malestares que la persona
percibe relacionados con diferentes disfunciones corporales
(cardiovasculares, gastrointes tinales, respiratorias).
OBS
SI
DEP
Depresin (tems 5, 14, 15, 20, 22, 26, 29, 30, 31, 32, 54,
71, 79):Los tems que integran esta subescala representan
una
muestra
representativa
de
las
principales
manifestaciones clnicas de un trastorno de tipo depresivo:
estado de nimo disfrico, falta de motivacin, poca
energa vital, sentimientos de desesperan z a, ideacin
suicida.
ANS
Ansiedad (tems 2, 17, 23, 33, 39, 57, 72, 78, 80, 86): Evala
la presencia de signos generales de ansiedad tales como
nerviosismo, tensin, ataques de pnico, miedos.
HOS
Hostilidad (tems 11, 24, 63, 67, 74, 81): Hace referencia a
pensa mientos, sentimientos y acciones caractersticos de la
presencia de afectos negativos de enojo.
FOB
Ansiedad fbica (tems 13, 25, 47, 50, 70, 75, 82): Este
malestar alude a una respuesta persistente de miedo (a
personas especficas, lugares, objetos, situaciones) que es
en s misma irracional y desproporciona da en relacin con
el estmulo que la provoca.
PAR
PSIC
Psicoticism o (tems 7, 16, 35, 62, 77, 84, 85, 87, 88, 90):
Esta dimensin se ha construido con la intencin de que
represente el constr ucto en tanto dimensin continua de la
experiencia huma na. Incluye sntomas referidos a estados
de soledad, estilo de vida esquizoide, alucinaciones y
control de pensamiento.
10
ISG
11
SP
12
IMP
Tabla Nro. 2
NIVEL ESTADIO
Nivel I
(Preconv e n cional
Someterse a
)
reglas apoyadas
por el castigo;
Estadio 1:
obediencia por s
Moralidad
misma; evitar
heterno m a
dao fsico...
Estadio 2:
Individualismo.
Fines
instru me n t ales e
intercambio.
Razones para
hacer
Perspectiva social
Evitar el castigo;
poder superior
de las
autoridades.
Punto de vista
egocntrico . No
considera intereses
del otro o reconoce
que son distintos
de los de l.
Servir los
propios intereses
en un mundo
donde se debe
reconocer que
los dems
tambin tienen
intereses.
Perspectiva
concreta
individualista . El
bien es relativo en
sentido concreto
individualista
Nivel II
(Convencional)
Estadio 3:
expectativas
interperso nales
mutuas.
Relaciones y
conformid ad
interperso nal.
Estadio 4:
sistema social y
conciencia
Razones para
hacer
Necesidad de ser
buena persona a
los propios ojos
y a los de los
dems; deseo de
mantener las
reglas y la
autoridad que
apoyan la tpica
buena conducta.
Las obligaciones
morales se basan
en lo que esperan
los dems
Mantener la
institucin en
marcha;
imperativo de la
conciencia para
cumplir con
obligaciones
definidas de uno
(no confundir
con creencia
estadio 3).
Perspectiva social
Perspectiva del
individuo con
relacin a otros
individuos .
Conciencia de
sentimientos
compar tidos,
acuerdos y
expectativas que
toman primaca
sobre intereses
individuales.
Diferencia el p.de
v. de la sociedad de
acuerdos o motivos
interpersonales .
Toma el p.de v. del
sistema que define
roles y reglas;
considera
relaciones
interpersonales en
trminos de lugar
en el sistema.
Nivel III
(Postconv e n cion
al)
Estadio 5:
Contrato social o
utilidad y
derechos
individuales.
Perspectiva social
Ser consciente de
que la gente
tiene variedad de
valores y
opiniones y que
la mayora de sus
valores y reglas
son relativas a su
grupo. Valores y
reglas no
relativas (vida y
libertad) se
deben mantener
en cualquier
sociedad, sea
cual sea la
opinin de la
mayora.
Sentido de
obligacin de ley
a causa del
contrato social
de ajustarse a las
leyes por el bien
de todos.
Sentimiento de
compro miso que
se acepta
libremente para
con familia,
amistad y
trabajo. El
mayor bien para
el mayor nmero
posible.
Segn principios
ticos escogidos
por uno mismo.
Las leyes y
acuerdos sociales
son vlidos
porque se
apoyan en tales
principios;
cuando las leyes
los violan, uno
acta acorde
con sus propios
principios.
Perspectiva de un
punto de v. moral
La creencia como del que parten los
persona racional acuerdos sociales .
en la validez de
La perspectiva es la
principios
de un individuo
morales
racional que
universales y un reconoce la
sentido de
naturaleza de la
compro miso
moralidad o el
personal con
hecho de que las
ellos.
personas son fines
en s mismas y
como tales se las
debe tratar.
Estadio 6:
Principios ticos
universales.
UA
Eda
d
S
X
SO OB
M
S
A1
15
M
M
50
A2
13
80
Razones para
hacer
50
<8
0
SI
<6
5
<6
5
Perspectiva
anterior a la
sociedad . Individuo
consciente de
valores y derechos
antes que de
acuerdos sociales .
Integra
perspectivas por
mecanismos de
acuerdo, contrato,
imparcialidad
objetiva y debido
proceso. Considera
perspectiva legal y
moral; reconoce
que a veces estn
en conflicto y
encuentra difcil
integrarlos.
Tabla Nro. 3
DE AN HO FO
IM
JM
P
S
S
B PAR PSIC IGS P
SP
O
<8 50
<5
80 <5
0
>
50
0 <50 <50
>
0 <65
2
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80
>
>
5
> <50 65>
>
80
65
2
A3
16
A4
16
A5
14
A6
14
A7
15
A8
A1
0
A1
1
A1
2
A1
3
A1
4
A1
5
A1
6
A1
7
A1
8
A1
9
A2
0
A2
1
A2
2
17
A9
17
15
16
16
17
16
17
15
14
13
14
15
15
17
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5
M 50
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>
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0
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35>
50>
<50
50
Tabla Nro. 4
EJE I
(Trastornos
Clnicos)
A1 DEP
A2 SOM, FOB, ANS
A3 ANS
A4
A5
A6
A7
A8
A10
A11
A12
A13
A14
EJE II
(Trastornos de
Personalidad)
Intenso malestar
OBS, PSIC
Exagera abusivamente (fingimiento)
PSIC
Intenso malestar
Padecimiento psicolgico dentro de
valores
Normales
Malestar positivo, pero tiende a
minimizar
su padecimiento.
OBS
Intenso malestar
OBS, SI, PAR,
PSIC
Exagera abusivamente (fingimiento)
Intenso malestar
OBS
Tiende a exagerar malestar
OBS, PSIC
Tiende a exagerar malestar
Intenso malestar
SI
Intenso malestar
Deliberado intento de dar una imagen
mejor,
Sin sintoma tologa positiva.
OBS, PSIC
Intenso malestar
Intenso malestar
Tiende a exagerar malestar