Analize de snge:

- TSH: hormon hipofizar, msurarea lui este cea mai bun metod de a evalua
funcia tiroidei; se modific naintea hormonilor tiroidieni (T3 i T4) cand apare o
disfuncie (hiper- sau hipotiroidie); tratamentul disfunciilor tiroidiene are ca scop
normalizarea valorilor TSH n primul rnd (i nu a tiroxinei i triiodotironinei)
deoarece se consider c nivelul acestui hormon arat cel mai exact dac
necesitile de hormoni tiroidieni sunt corect acoperite; dup cum am mai precizat,
msurarea TSH-ului nu este concludent la pacienii care au leziuni (tumori,
chirurgie, etc) pe zona hipotalamusului i/sau a hipofizei, la acetia urmrindu-se
valorile T3 i T4;

- T3, T4: nivelul n snge al celor doi hormoni tiroidieni eseniali; concentraia
acestora este invers proporional cu a TSH; n hipertiroidie: nivelul crescut al T3 i
T4 va inhiba secreia de TSH din hipofiz (vezi Cum este reglat funcia tiroidian),
iar tabloul va fi: T3, T4 crescute, TSH redus (poate chiar nedetectabil); n
hipotiroidie: T3 i T4 vor fi n concentraii reduse, hipofiza detecteaz aceasta
modificare i ncearc s o combat prin secreia unei cantiti mari de TSH care s
stimuleze tiroida s produc hormoni; tabloul va fi: T3 i T4 scazute, TSH crescut;

- FreeT3, FreeT4: fraciile libere ale celor doi hormoni; sunt mai utile dect
concentraiile totale deoarece msoara, dupa cum am mai precizat, doar partea
activ metabolic a hormonilor existeni n snge la un moment dat;

- ATPO, TRAb, antitiroglobulina: anticorpi mpotriva unor structuri ale tiroidei; ajut
la diagnosticarea bolilor tiroidiene prin mecanism autoimun (tiroidite, boala
Basedow-Graves); vor fi discutai n detaliu la afeciunile respective;

-Tiroglobulina: proteina aflat n cantitate mare n tiroid; msurarea ei se face la

pacieni operai (tiroida exclus n totalitate) de cancer tiroidian; un nivel anormal
crescut la acetia ridic suspiciunea c mai exist esut tiroidian n organism care
poate fi modificat malign;
Cum se investigheaz tiroida?

1) Examinarea fizic: include inspecia (observarea cu atenie) i palparea tiroidei;

palparea se face din spatele pacientului, cu ambele mini pe gtul acestuia; de
obicei pacientul este rugat s nghit n timpul palprii; se apreciaz dimensiunea i
consistena glandei precum i prezena unor eventuali noduli;

2) Ecografia tiroidiana: evalueaz structura tiroidei n detaliu; msoar cu acuratee

dimensiunile glandei precum i a eventualilor noduli (inclusiv cei care nu sunt
descoperii la palpare), explic dac un nodul este chistic (cu lichid), solid sau
prezint calcificri (important n suspiciunea de cancer tiroidian), deceleaz
modificri asociate cu boli inflamatorii tiroidiene (tiroidite, boala Graves-Basedow);
msoar ganglionii limfatici din zona cervical; din aceste motive este cea mai
potrivit investigaie imagistic iniial a tiroidei;

3) CT (computer tomograf), RMN (rezonan magnetic nuclear): n general nu

sunt necesare pentru evaluare la majoritatea pacienilor; au importan n guile
foarte mari sau cu dezvoltare inferioar (n cutia toracic) pentru c ecograful nu
poate oferi imagini satisfctoare; sunt, de asemenea, utile n evaluarea extinderii
tumorilor maligne de tiroid;