CONTROL

PRENATAL

HGA Donacin F. Santojanni

2008

SERIE DE ENTREVISTAS O
VISITAS DE LA EMBARZADA
CON INTEGRANTES DEL
EQUIPO DE SALUD, CON EL
OBJETO DE VIGILAR LA
EVOLUCION DEL
EMBARAZO Y OBTENER
UNA ADECUADA
PREPARACION PARA EL
PARTO Y LA CRIANZA

PROPUESTA NORMATIVA
PERINATAL

Atencin del embarazo normal, parto

de bajo riesgo y atencin inmediata
del recin nacido
MINISTERIO DE SALUD Y ACCION
SOCIAL DE LA NACION
1993
Guas normativas del CLAP
NORMAS NACIONALES

PROCESO DE
NORMATIZACION

CONTROL PRENATAL

PRECOZ

PERIODICO

COMPLETO

DE AMPLIA

EMBARAZOS DE
BAJO RIESGO: Un
control mensual
con un mnimo de
5 controles

EMBARAZOS DE
ALTO RIESGO:
mnimo de 8 a 9
controles

COBERTURA

ACTIVIDADES EN LAS CPN

ACTIVIDADES DEL CPN

1er Consulta: Calificacin primaria de

riesgo
Controlar los cambios fisiolgicos y
pesquisar complicaciones
Ultimas consultas: Evaluar los riesgos
del parto y preparacin psico fsica para
la maternidad
TODAS: ENFOQUE DE RIESGO Y
PAUTAS DE ALARMA

TECNOLOGIAS
APROPIADAS PARA EL CPN

GESTOGRAMA
BALANZA
TENSIOMETRO
CINTA OBSTETRICA
ESTETOSCOPIO DE PINARD O
SONY

GESTOGRAMA

Disco calendario, con

informacin obsttrica
Poblacin LA
Vigilancia del embarazo
Estima EG( calculo de
amenorrea)
Crecimiento fetal
Peso materno para EG
Contracciones EG
Medidas
antropomtricas feto
neonatales ecograficas

CINTA OBSTETRICA

Flexible e inextensible
Medicin de AU
RCIU: 56% S / 91% E
Macrosomia: 92% S /
72% E
EG/ Ganancia de peso
materno/Peso fetal
estimado/Frecuencia
de contracciones
uterinas normales

AUSCULTACION FETAL

MEDICION DE
AU/TECNICA

Decbito dorsal
Borde superior del
pubis
Fondo uterino
Operador
dependiente

ACTIVIDADES DEL CPN

Anamnesis
EG y FPP
Confirmacin de embarazo
Vida fetal
Prevencin del ttanos
neonatal y puerperal
Deteccin de tabaquismo,
alcoholismo, drogadiccin y
automedicacin
Examen clnico general
Deteccin de cardiopatas
Evaluacin nutricional/
Antropometra
Deteccin de la anemia
materna
Examen genital
Examen de mamas

Examen odontolgico
Evaluacin de la pelvis
Presentaciones fetales
anormales
Deteccin de embarazo
mltiple
Alteraciones del crecimiento
fetal
Identificacin de Diabetes
Pesquisa de Hipertensin
Deteccin y tratamiento de
sfilis y otras ETS
Descartar Infeccin urinaria
Pesquisar incompatibilidad
sangunea
Patologas endmicas o
regionales
Educacin para la salud

ANAMNESIS

Apertura del Carne Perinatal

Identificacin
Edad, Nivel de instruccin, Estado
civil / RIESGO POTENCIAL
Antecedentes familiares, personales
y obsttricos/ ALERTA

EG / FPP

FUM
REGLAS DE PINARD / WAHL /
NAEGELE
GESTOGRAMA
FUM INCIERTA O DUDOSA
CORRELACIONAR CON AU Y EG
ECOGRAFICA

CONFIRMACION DE
EMBARAZO

SIGNOS DE PROBABILIDAD

SIGNOS DE CERTEZA

ECOGRAFIA

SUB BETA HCG

VIDA FETAL

SEMANA 8: AC Y MF POR ECO

SEMANA 12: AC POR FECTO

DOPPLER

SEMANA 20: MF PERCIBIDOS POR

LA MADRE

SEMANAS 20 25: LF CON

ESTETOSCOPIO DE PINARD

PREVECION DEL
TETANOS

2 INYECCIONES DE TT CON
INTERVALO MINIMO DE 4 SEMANAS
(24 Y 28 SEMANAS)
ESQUEMA COMPLETO PREVIO
MENOR A 5 AOS
ESQUEMA COMPLETO PREVIO
MAYOR A 5 AOS O ESQUEMA
INCOMPLETO : 1 DOSIS DE
REFUERZO 24 SEMANAS

EVALUACION
NUTRICIONAL

DESNUTRICION
MATERNA BPAN
BPAN- MORTALIDAD
PERINATAL
ANTROPOMETRIA
PESO PREVIO
CAPTACION TARDIA
TABLAS DE PESOS
MINIMOS POR
RANGO DE TALLAS
IMC / BMI

CURVA DE GANANCIA
DE PESO MATERNO EN
RELACION CON EG
Pc 25 RCIU
PESO DESEABLE DE
TERMINO
NORMAL: 12 Kg
BAJO PESO : 15-17
Kg
SOBREPESO: 7,5 Kg
EDUCACION Y
RECUPERACION
NUTRICIONAL

PESO MATERNO Y EG

DETECCION DE ANEMIA

ANEMIA DILUCIONAL
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
POR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOS
50 60 MG/ DIA DE HIERRO
SUPLEMENTACION SULFATO
FERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DE
ACIDO FOLICO
1ER TRIM: HB 12
2DO Y 3ER TRIM: HB 11

CPN

EXAMEN GENITAL
EXAMEN MAMARIO/ LACTANCIA
EXAMEN ODONTOLOGICO
EVALUACION DE LA PELVIS
PRESENTACIONES FETALES
ANORMALES
DETECCION DE EMBARAZO
MULTIPLE

CRECIMIENTO FETAL

RCIU-MACROSOMIA
ALTO RIESGO
CRECIMIENTO FETAL
NORMAL
FACTORES DEL
ENTORNO FETAL:
DEMOGRAFICOS,
PRECONCEPCIONALES
, CONCEPCIONALES,
AMBIENTALES Y DE
COMPORTAMIENTO,
DEPENDIENTES DEL
CUIDADO DE LA
SALUD

ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO FETAL

RCIU
Pc < 10 PESO FETAL
MAYOR MORTALIDAD
PERINATAL
F. DE RIESGO
AU PC BAJO
PESO MATERNO
GANANCIA PC < 25
ECOGRAFIA :
PERIMETRO ABDOMINAL

MACROSOMIA FETAL
PESO > Pc 90
MAYOR MORTALIDAD
INTRAUTERINA Y
PERINATAL
PARTO INSTRUMENTAL,
DISTOCIA DE HOMBROS,
SFA, DEPRESION
NEONATAL Y SECUELAS
NEUROLOGICAS
RN CON MENOR
ADAPTACION A LA VIDA
EXTRAUTERINA
F. DE RIESGO

PROGRAMA DE
DETECCION DE DIABETES
GESTACIONAL

TODA LA POBLACION DE
GESTANTES, CUALQUIERA SEA SU
EDAD Y PRESENTEN O NO F. DE
RIESGO
MALOS RESULTADOS PERINATALES
PRUEBA DE DETECCION ORAL
ENTRE 24 Y 31 SEMANAS (P50 / P75)
F. DE RIESGO: GENETICOS,
OBSTETRICOS, FETALES,
METABOLICOS, EDAD MATERNA > 35

PESQUISA DE
HIPERTENSION

COMPLICACIONES PARA LA
MADRE, EL FETO Y EL RECIEN
NACIDO

TAD > 90 MM HG
TAS > 140
AUMENTO TAD > 15
AUMENTO TAS > 30

CPN

VDRL EN 1ER
CONSULTA Y
ULTIMO
TRIMESTRE
OTRAS ETS
HIV Y HEP B
ENDEMICAS:
CHAGAS, TOXO,
RUBEOLA

GRUPO Y FACTOR
RH
PCI EN RH
UROCULTIVOS
TRIMESTRALES

EDUCACION PARA LA
SALUD

PREPARACION INTEGRAL PARA LA

MATERNIDAD

PROMOCION DE LA LACTANCIA
MATERNA

CURSO DE PSICOPROFILAXIS

PRIMERA CONSULTA

ANAMNESIS - ANTECEDENTES
EX FISICO
CONFIRMAR EMBARAZO EG
FPP
LABORATORIO: HEMOGRAMA/
GLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO
Y FACTOR/ SEROLOGIAS
ECOGRAFIA 1ER TRIMESTRE

CONSULTAS

ANAMNESIS
EG
PESO
TA
AU
FCF/ MF

2D0 TRIMESTRE

18 20 SEMANAS: ECOGRAFIA
MORFOLOGICA O SCAN FETAL
DETALLADO

24 SEMANAS: DETECCION DE
DIABETES GESTACIONAL 1ER
DOSIS DE ANTITETANICA
UROCULTIVO RUTINA
LABORATORIO

3ER TRIMESTRE

PRESENTACION FETAL
PELVIMETRIA
ECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO Y
POSICION FETAL
28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH
CURSO DE PSICOPROFILAXIS
LABORATORIO: HEMOGRAMA,
COAGULOGRAMA, SEROLOGIAS, UROCULTIVO.
35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y
PERIANAL
ECG
TACTO VAGINAL

MUCHAS GRACIAS POR SU

ATENCION