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Osorno
Introduccin
El ser humano est completamente adaptado a la vida en la tierra, por lo que las
actividades que desarrolla bajo el agua, las realiza en una condicin ambiental anormal a
las que acostumbra; el cambio continuo de presin (descenso, permanencia
en el fondo y ascenso), la necesidad de suministro adecuado, continuo y
suficiente de aire atmosfrico, necesidad continua de mantener un
equilibrio entre la presin ambiental y la presin de las cavidades areas
del organismo.
El cuerpo del individuo es sometido a presiones cambiantes y mayores a la cual est
acostumbrado y adems debe contar con suministro de aire indispensable, para la
mantencin de los procesos vitales. La mayor presin acta sobre los gases que ocupan los
espacios areos.
El buceo tiene reglas y recomendaciones de conducta, relacionadas con los tiempos
de inmersin, profundidad, condiciones del ambiente como temperatura, corrientes,
velocidades de ascenso, paradas de seguridad, tablas de descompresin, actitud post buceo.
El no cumplimiento de las reglas del buceo conlleva a un enorme riesgo que puede ser la
causa de accidentes o enfermedades.
Para comprender el origen de muchas de las enfermedades que se producen debido a las
actividades del buceo, es fundamental el entender las leyes de los gases por las cuales se rigen los
cambios en el volumen y la transmisin de los gases respiratorios.
Barotrauma
Es el dao tisular causado por expansin o contraccin del gas (aire) en espacios
cerrados, no compensados con la presin ambiental.
Mayor presin ambiental, induce a un vaco relativo del espacio, se traduce en
dolor, ruptura de vasos sanguneos con hemorragia, hasta ruptura estructural.
Menor presin ambiental, induce hiperpresin del espacio, produce dolor, ruptura
estructural y embolismo gaseoso arterial (casos pulmonares).
Barotraumatismo del odo, La deglucin o el bostezo abre la trompa de Eustaquio y
permite que el aire entre y salga del odo medio, manteniendo la presin del aire en ambos
lados del tmpano igual. Si la trompa de Eustaquio se obstruye, se presenta una diferencia
entre la presin del aire en el odo medio y la presin del aire al exterior del tmpano, lo cual
causa barotrauma. Adems, las maniobras de ecualizacin o compensacin de presin
intracavitaria, realizadas en forma brusca, pueden llevar a la ruptura de la membrana,
lesionando el odo interno y como consecuencia de ello llegar a la prdida definitiva de la
audicin.
Tratamiento, los barotraumas del odo medio sin ruptura timpnica son benignos y se
recuperan espontneamente con reposo durante 1 semana y descongestionantes. En caso de ruptura
timpnica se evala el uso de antibiticos, analgsicos y antiinflamatorios. Interconsulta a
Otorrinolaringologa
Sntomas
Mareo
Dolor o molestia en el odo en uno o ambos lados
Hipoacusia (leve)
Sensacin de congestin o taponamiento en los odos
Zumbidos
Dolor de odo
Sensacin de presin en los odos (como se si estuviera debajo del agua)
Hipoacusia que flucta entre moderada y grave
Barotraumatismo de los senos paranasales, los senos son unos espacios en la masa
sea de nuestro crneo, que se comunican algunos entre si y con la cavidad nasofaringea, por
unos pequeos conductos seos. Al igual que en el odo, la problemtica barotraumtica de
los senos viene condicionada por la existencia de una patologa en los conductos que los
comunican.
Cuando alguno de los senos tiene su va de drenaje obstruida, sea cual sea la causa,
pueden aparecer procesos barotraumticos. Para los senos la compensacin asistida es muy
difcil. Tan solo una parada o una marcha lenta durante el descenso o el ascenso puede evitar
empeorar la situacin. Los barotraumas sinusales pueden aparecer tanto en el descenso como
en el ascenso, pero son ms frecuentes en el primer caso. Despus de los barotraumas de
odo constituyen una de las afecciones ms frecuentes de los buceadores. Los senos ms
afectados acostumbran a ser los frontales.
Sntomas
Barotrauma pulmonar (BTP), el BPT es consecuencia del paso del aire desde el
pulmn hacia tejidos vecinos y/o a la sangre arterial. Puede ocurrir durante el ascenso,
debido a la expansin del aire intrapulmonar (ley de Boyle) El dao en los buceadores es
generalmente causado por la respiracin e inspiracin en el ascenso. El ambiente submarino
aumenta la presin al cuerpo, causando que la presin en los pulmones sea mayor
amplindolos pudiendo causar heridas internas.
En el buceo, las diferencias de presin necesarias para hacer que ocurra el
barotraumatismo provienen de dos fuentes:
Descensos y ascensos en el agua: Hay dos componentes que afectan a la presin que
actan sobre el cuerpo: la presin atmosfrica y la presin del agua. Un descenso de 10
metros aumenta la presin aproximadamente hasta equiparar la presin de la atmsfera a
nivel del mar. Por lo tanto, un descenso desde la superficie hasta 10 metros se traduce en una
duplicacin de la presin sobre el buceador.
Respiracin de gas en la profundidad: En los pulmones se contiene gas a una presin
superior a la presin atmosfrica. Por lo tanto, un buzo de estilo libre puede sumergirse hasta
10 metros y subir con seguridad sin exhalar, porque el gas en los pulmones ha sido inhalado
a la presin atmosfrica, mientras que un submarinista que inhala a 10 metros y sube sin
exhalar hasta alcanzar la superficie, manteniendo el aire respirado a 10 metros (al doble de la
presin atmosfrica), es muy probable que sufra una enfermedad descompresiva por
sobreexpansin pulmonar.
Sntomas
Sntomas
EDI Tipo I a > Forma Cutnea
- Prurito, dolor, eritema, linfedema (piel de naranja)
- Exantema papuloso tipo varicela
- Piel marmrea, petequias, prpura
EDI Tipo I b > Forma Osteomusculoarticular
Dolor agudo profundo taladrante intermitente que no se modifica con la movilidad ni con el reposo,
afecta preferentemente grandes articulaciones (sobre todo hombros).
EDI Tipo II a > Forma Neurolgica
Con mayor frecuencia afecta ms la mdula espinal que el cerebro
- Parestesias, Paraparesia, Paraplejia
- Alteracin en la sensibilidad corporal
- Retencin urinaria,
- Vrtigo, Tinnitus, sordera, temblores,
- Cambios en la personalidad, incoordinacin motora,
- Fatiga extrema.
EDI Tipo II b > Forma Cardiopulmonar
- Dolor torcico,
- Disnea dolorosa,
- Tos hmeda, hemoptisis,
- Insuficiencia Cardiopulmonar
- Palidez, cianosis, fro
- Sensacin de muerte
EDI Tipo II c > Odo interno
- Cuadro que presenta sntomas generado por dao (burbujas en el odo interno), un tiempo despus
del buceo
- prdida de la audicin
- vrtigo, nauseas, vmitos
- alteracin en la deambulacin
Tratamiento
El nico tratamiento eficaz para la EDI, en cualquiera de sus manifestaciones, es la pronta
recompresin en una Cmara Hiperbrica; que, por medio de un efecto biofsico, acta disminuyendo
el dimetro de la burbuja, redisolvindolas y eliminndolas a travs de un proceso de descompresin
programada de varias horas de duracin. Este proceso es favorecido por el empleo de oxgeno
hiperbrico.
Cmara hiperbrica
Osteonecrosis disbrica
Es una enfermedad profesional crnica que puede ocurrir en buzos en el mediano a
largo plazo, cada vez mas diagnosticada.
La caracterstica de esta dolencia es que se manifiesta generalmente en buzos de al menos 10
o mas aos de prctica.
Como causas se atribuye a micro burbujas principalmente de nitrgeno, que se
ubican en pequeos vasos sanguneos de determinadas zonas de los huesos largos, de
preferencia el fmur, tibia, hmero, en relacin a las articulaciones, hombro, cadera, rodillas
( cabeza humeral y/o femoral y/o en algunas zonas intermedias de estos huesos).
Buzos que realizan trabajos de buceo entre 30 y 50 mts. tienen mas riesgo de
desarrollar la enfermedad, especialmente si no cumplen con los tiempos recomendados de
descompresin, el reposo post buceo y una adecuada hidratacin.
El inicio de la enfermedad pasa desapercibido, asintomtico, a veces los sntomas
como dolor en zonas de articulaciones, en relacin con buceo o no, restriccin de rango de
los movimientos, generalmente sin demostracin inicial en radiografas, se interpreta
generalmente como dolencias traumticas, distensin de capsulas articulares o desgarros
musculares.
Mas avanzado el dolor es continuo progresivamente de mayor intensidad y puede
acompaarse de restriccin o prdida de la funcin de la articulacin mas afectada que le
impide al buzo realizar su trabajo y su movilidad normal.
Intoxicaciones
Intoxicacin por Oxgeno (O2)
El oxgeno, a ciertas presiones, se vuelve txico para el ser humano. La presin
mxima de oxgeno puro es de 1,7 atm y de 2 atm en una mezcla de gases. Al llegar a estos
valores se produce la intoxicacin conocida como hiperoxia.
La presin parcial mnima de oxgeno se sita alrededor de 0,10 a 0,17 atm. Esto
puede ocurrir si se interrumpe el suministro de gas respirable o cuando los porcentajes de
oxgeno en la mezcla son muy bajos.
Los sntomas que el buceador puede presentar ante una intoxicacin por O2 son:
problemas en la visin, sonidos anormales (vibraciones), mareos, vrtigo, contracciones en
labios y msculos faciales, convulsiones y en casos extremos la muerte.
Intoxicacin por Monxido de Carbono (CO)
Al realizar el llenado de las botellas, si existe una fuente de CO (motor de
combustin interna) cerca, puede acumularse monxido de carbono dentro de las mismas
produciendo el envenenamiento del aire.
El monxido de carbono tiene la particularidad de pegarse a la hemoglobina 100
veces ms que el oxgeno, lo cual lleva a los siguientes sntomas: Piel roja o irritada, vrtigo,
nuseas, dolores de cabeza, vmitos y prdida de conocimiento.
Intoxicacin por Dixido de Carbono (CO2)
La intoxicacin por dixido de carbono, puede tener distintas causas. Una de ellas es
la que se origina por una ventilacin inadecuada de los equipos de circuito abierto; otra se
puede manifestar por una respiracin controlada (como sucede con la apnea) o cuando a
causa de la influencia psicolgica por la cantidad de aire en la botella de aire, (factor
estresante), el buceador llega a disminuir, sin darse cuenta, su consumo de aire.
Sucede, que al regresar a la superficie, el buceador sufre la llamada hipercapnea o
intoxicacin por dixido de carbono, que se manifiesta con dolor de cabeza, dificultades
para respirar, prdida de conocimiento y muestras de piel azulada.
Intoxicacin por Nitrgeno (N)
Componente principal del aire el nitrgeno es el obstculo para poder descender y
permanecer en el fondo cuando se bucea. El nitrgeno es el 79 % del aire que respiramos.
Los tejidos tienen la capacidad de absorber este gas y luego eliminarlo. Cuanto ms grandes
sean las diferencias de presiones del gas fuera del tejido, mayor ser la cantidad de gas que
ingrese en este.
La narcosis por nitrgeno comienza sus efectos a partir de los 15 a 18 metros, pero
se hace notar cuando el nitrgeno alcanza una presin parcial de 3.2, que se obtiene a los 30
metros. Los sntomas son mareos, somnolencia, pnico, alucinaciones y euforia.
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Vrtigo alternobrico
El vrtigo alternobrico es un desequilibrio en los odos debido a la obstruccin de la
trompa de Eustaquio. A veces, cuando se dispone a hacer un descenso o ascenso y no se
puede compensar cualquiera de los dos odos, se va a experimentar una sensacin de
desequilibrio muy desagradable.
La sintomatologa es la de cualquier vrtigo: mareo, sensacin de que las cosas dan
vueltas, a veces acompaada de nuseas y vmitos, y suele ceder espontneamente cuando
se consigue compensar, para lo cual habitualmente hay que regresar a una altura previa y
evitar realizar maniobras bruscas de compensacin, ya que esto podra agravar el cuadro
Para prevenirlo, se debe evitar bucear con problemas de congestin de vas
respiratorias altas, y durante las inmersiones, ir compensando ambos odos simultneamente,
evitando los cambios de presin muy rpidos.
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Anexo 1
Leyes de los gases
Por el estado de agregacin que caracteriza a los gases, estos son afectados por la
presin, dado a su gran compresibilidad y por la temperatura, que posee gran influencia en la
agitacin de sus molculas
Por lo tanto el estado de un gas depende de 3 variables:
Presin
Temperatura
Volumen
LEY DE BOYLE
El volumen de un gas es inversamente proporcional a la presin a la que est sometido.
LEY DE DALTON
La Presin Total de una mezcla gaseosa, equivale a la suma de las presiones parciales de los
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Anexo 2
Cmara hiperbrica
Son el equipo fundamental en el tratamiento de los accidentes de descompresin y
tienen por finalidad reproducir las condiciones baromtricas a las que se hallaba sometido el
buceador, se las emplea cuando un buceador no respeta la tabla de descompresin y/o la
velocidad de ascenso.
Cmo funciona?
Consiste en introducir al buceador en la cmara y someterlo a una presin equivalente a la
que soport en su descenso, para luego "ascenderlo" cumpliendo los tiempos y paradas
previstas en las tablas de descompresin.
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Anexo 3
Glosario
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