Infecia intestinal cu stafilococi la copii. Forme clinice. Tabloul clinic. Tratament.

In practic etiologia poate fi precizat numai n 30-40% din cazuri. Actualmente prin studierea detaliat a fost
determinat o mare parte din aceste boli la copii sunt provocate de stafilococi, virusuri, diferite enterobacterii
condiionat patogene.
FORME CLINICE
Toxiinfecii alimentare cu stafilococi.
Enterocolite stafilococice: primare;
secundare: sindrom al septicemiei stafilococice; dismicrobismul intestinal.
TABLOU CLINIC
Toxiinfectia alimentar stafilococic
Prezint o gastroenterit acut cu incubaia scurt (3-6 ore) i fenomene toxice grave. Apare mai frecvent la copii
mai mari de un an, la elevi.
Debutul bolii este brusc, apar dureri tietoare n epigastru, vome repetate abundente, diaree apoas. Temperatura
crete brusc sau treptat, ajungnd pn la 39-40C. Apare neurotoxicoza: convulsii, prostraie, sopor, cianoz,
acrocianoz. Zgomotele cordului sunt asurzite, pulsul frecvent, slab, hipotensiune sau stare de colaps. Uneori apare
erupie hemoragic. Scaunele devin frecvente, lichide, apoase, cu mucoziti i mult mai rar cu snge.
Tratamentul urgent administrat favorizeaz rapid starea bolnavului, stopnd vomeie, febra i intoxicarea dup 2-3
zile. Scaunul va deveni normal numai dup 7-10 zile. Complicaii apar rar.
TERAPIA ANTIMICROBIAN. Terapia cu antibiotice n bolile infecioase la copii a realizat o scdere
considerabil a letalitii.
Terapia cu antibiotice este indicat n:
dizenterie i alte BDA n cazul scaunelor cu snge, n salmoneloz, klebsieloz i alte infecii intestinale acute
forme generalizate (septice) la nou-nscui i sugari;
n campilobacterioza; n holer, n infeciile intestinale acute asociate cu alte infecii bacteriene (meningite,
pneumonii etc).
Antibioticele de elecie n dizenterie i alte diarei sanguinolente sunt: ampicilina, amoxicilina, gentamicina,
cloramfenicolul, precum i co-trimoxazolul i furazolidona, se administreaz n doze de vrst 5 zile. De regul
tratamentul iniial se face cu co-trimoxazol sau furazolidona perorai. Dac dup 2 zile mai persist snge n
scaune, se administreaz un antibiotic perorai (de preferin conform antibiogramei) pentru urmtoarele 5 zile.
Persistena scaunelor sanguinolente ulterior impune un examen special la amibiaz i giardiaz i tratamentul
ulterior cu metronidozol. n formele septice ale salmonelozei, klebsielozei etc. nou-nscuilor i sugarilor li se
administreaz antibiotice i m . i i.v. Sunt utilizate asocieri: aminoglicozide i cefalosporine, ampicilina i aminoglicozide, ampicilina i cloramfenicol hemisuccinat. Per os se administreaz: co-trimoxazol sau furazolidon.
Durata antibioterapiei n formele septice poate fi 8-10 zile, cure repetate, lund n considerare sensibilitatea
agentului cauzal la antibiotice.
n campilobacterioza antibioticele de elecie sunt: eritromicina, cloramfenicolul, gentamicina (doze de vrst, 8-10
zile). Pot fi folosite furazolidona, ampicilina.
n cazul infeciilor intestinale acute asociate cu pneumonia, meningita sau alte boli, se aleg antibioticele care pot
acoperi fiecare din aceste infecii.
n infeciile intestinale acute nsoite de febr mare (39C i mai mult) copiilor mai mari de 2 luni li se
administreaz antipiretice (paracetamol etc). Copiii n vrst de pn la 2 luni cu febr (38C i mai mare) se
spitalizeaz.
Sindromul toxicodistrofic: Conduita corect n acest caz este:
1. Corectarea tulburrilor metabolice i a deshidratrii n 2-3 zile (soluiile ce conin sodiu constituie 40%
din volumul total de lichide (i.v).
2. Imunoterapia (crioplasma, s.plasm nativ -15-20 ml/kg, imunoglobulin de uz intravenos - 3-4 ml/kg 1-3 ori n 24 ore).
3. Corectarea anemiei (mas etitrocitar, transfuzie de snge).
4. Alimentaia parenteral (sol. de glucoza de 10-20%, aminoacizi - 8-10 ml/kg, vitamina C, heparin - 50
U la 1 gram de lipide), preparate de potasiu.
Numrul de calorii l depete cu 15% pe cel al copilului sntos de aceeai vrst. Durata alimentaiei
parenterale este de 2-3 zile.
5. Enzimoterapia (mezim forte, mexaza, panzinorm etc).
6. Eubiotice.
5. Terapia cu antibiotice n cazul dismicrobismului decompensat, n infecii asociate, n septicemie i n
scopul profilaxiei suprainfeciilor.