Professional Documents
Culture Documents
Frecven
> 60% din total luxaii
luxaii
femele = masculi
> 7-8 luni
3-6% bilaterale
Asocieri: 5-10% cu fracturi ale
capului sau colului femural i 35
35--50%
cu leziuni de esuturi moi
ilium
acetabul
femur
Etiologie
> 90
90%
% traumatic
> 80
80%
% accidente de main
> 95% cranio
cranio--dorsale
CLINIC
Piciorul afectat pare mai scurt
chioptur grad IV, genunchiul rotit
nafar, jaretul nspre interior
Durere, crepitaie
Diagnostic
Diagnostic
Rx
dorso-cranial
Diagnostic
Rx
ventro-caudal
INFORMAREA CLIENTULUI
Prognosticul depinde de:
Stabilitatea articulaiei dup reducere
Leziunile esuturilor moi
Timpul scurs de la producere
Artrit
Artrita
a este posibil
Nemeninerea reducerii poate impune:
- rezecia de cap femural
- proteza de old
ALGORITM TERAPEUTIC
REDUCERE
DESCHIS
INCHIS
Confirmare rx
Capsulorafie
Pansament
Ehmer
Sutura
n burs
Bro
De Vita
FEL
elastic
Reconstrucie capsulara
protetic
Fixare
Prot ligament
transarticular
rotund
Rezecie cap
femural
Transpoziie
trocanter mare
Protez old
REDUCERE NCHIS
dorso-cranial
REDUCERE NCHIS
ventro-caudal
TRATAMENT
dup
REDUCEREA NCHIS
A LUXAIEI
1 Pansament Ehmer
SUTURA N BURS
BRO De Vita
Vita
Fixator
Extern
Liniar
(FEL)
4
cu conectare elastic
RECIDIVE
47,3%
TRATAMENT
dup
dup
REDUCEREA DESCHIS
A LUXAIEI
CAPSULORAFIA
Reconstrucie capsulara
protetic
Ransforsare protetic
Protocol operator
Anestezie general (xilazin
lazin
1 mg x kgcorp1), ketamine (2 mg x kgcorp-1), inducie cu
thiopenthal sodic - autodozaj i narcoz
inhalatorie n circuit nchis
nchis..
Abordarea operatorie - acces craniolateral cu
retractare proximoproximo-caudal a gluteului
profund..
profund
Repoziionare
manual--instrumental
manual
a
capului femural
RECIDIVE
9,3%
Protezarea ligamentului
rotund
A. Plastia sintetic
Protezarea ligamentului
rotund
B. Plastia cu ligamentul sacrosacro-tuberos
Protezarea ligamentului
rotund
B. Plastia cu ligamentul sacrosacro-tuberos
RECIDIVE
12 %
4 Transpoziia trocanterului
mare
4 Transpoziia trocanterului
mare
4 Transpoziia trocanterului
mare
4 Transpoziia trocanterului
mare
4 Transpoziia trocanterului
mare
4 Transpoziia trocanterului
mare
Fixare transarticular
Luxatia ventro-caudal
PROTEZA DE OLD
CONCLUZII
multitudinea de metode terapeutice
frecvena relativ mare a recidivelor
etiologie traumatic - distrucie a
capsulei articulare i a musculaturii gluteale
procedeele
chirurgicale
de
reducie
deschis refacerea sau protezarea unui
singur element anatomic distrus