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Inspeo Diria de Maquina

Local: UNIGAL 2

EMPRESA: LAMAR ENGENHARIA

Maquina: RETRO- ESCAVADEIRA

Data:

Descrio de Inspeo

Item

Luzes Traseiras/ Dianteiras (Seta/ Lanterna/ Alerta)

Horimetro

Buzina / Sinal sonoro de r

Cabine interna (Portas /Fechaduras/ Estofados)

Cinto de Segurana

Extintor de Incndio

Limpador de Pra-brisa

Pneus ( dianteiro / traseiro )

Lataria

10

Retrovisores

11

Freio

12

Motor (Nvel de leo/ Vazamento)

13

Vazamento de leo - Hidrulico

14

Eixos

15

Bateria

16

Concha

17

Outros: ___________________________________

Inspecionado por:
MARCA:
Data:
Data:

Chapa:

Ano: 2009
Data:

Data:

Data:

(dia/ms/ano)

(dia/ms/ano)

(dia/ms/ano)

(dia/ms/ano)

(dia/ms/ano)

(dia/ms/ano)

(dia/ms/ano)

SEGUNDA FEIRA

TERA FEIRA

QUARTA FEIRA

QUINTA FEIRA

SEXTA FEIRA

SABADO

DOMINGO

Declaro (S) estar ciente da inspeo acima realizada.

Favor entregar o formulrio para Segurana no ltimo dia da semana.
Observao:

Legenda:

A R -

Aprovado
Reprovado

Data:

Assinatura: