Caso Clínico: Cáncer de Mama

[CASO CLNICO]
[CUIDADOS PALIATIVOS EN
PACIENTE CON CARCINOMA DE
MAMA EN PROGRESIN Y
METSTASIS DIVERSAS.]
Elena Lorente Jimnez, M Amor Lozano Marn, Paloma

Maestra Lozano, Desire Martnez Garca, Mara
Mercedes Martnez Moreno.
Universidad de Murcia
GRADO DE
0 ENFERMERA. Curso 2013/2014
Fundamentos Metodolgicos II
with
RESUMEN:
Marjory
Presentamos el caso clnico de una

mujer
de 52
aos
valoracin
breathing
la
derivados
de
enfermeros
los
patrn
fueron
the
Taxanomy
pattern",
imbalance:
realizacin del plan de cuidados. Los

problemas
the
for
the nursery diagnosis, "Ineffective
taxonoma NANDA, NIC NOC para la

principales
and
the
cares plan. The main problems were
Se utiliza el modelo de Marjory

la
model
used
NANDA, NIC NOC for the study of the
mama en progresin con metstasis.

para
We
Gordon
valoration
en situacin
terminal debido a un carcinoma de
Gordon
metastasis,
los
"nutritional
intake
below
requirements",
"impaired
skin
integrity"
"infection
risk".
and
Because of the patient has a bad
diagnsticos
prognosis and is not possible making
respiratorio
a long-term monitoring, It must be
ineficaz, desequilibrio nutricional:
provide Confort cares instead of
ingesta inferior a las necesidades,
cares aimed at recovery.
deterioro de la integridad cutnea
Keywords: Palliative Cares, Terminal
y riesgo de infeccin. Dado que la
patient, carcinoma
paciente tiene mal pronstico y no

se puede realizar un seguimiento a
largo plazo ni unos cuidados al alta,
se
debern
proporcionar
unos
INTRODUCCIN:
cuidados de confort y bienestar en

lugar de unos cuidados destinados a
la curacin.
El campo de accin de enfermera se
Palabras clave: cuidados paliativos,

paciente terminal, carcinoma.
extiende a todas las edades, desde
CLINICAL
CASE:
PALLIATIVE
CARE PATIENT WITH BREAST
CARCINOMA IN PROGRESS AND
DIFFERENT METASTASES.
debe adecuarse constantemente a
el nacimiento hasta la muerte y

las
necesidades
de
cada
grupo.
Aunque su papel tradicional ha sido

y
ABSTRACT:
es
el
cuidado
del
enfermo
recuperable, en los ltimos aos ha
We study the medical case of a 52
adquirido un protagonismo especial
years old woman with a terminal
en la terminalidad a travs de los
state of breast cancer in progress
cuidados paliativos.
1
bienestar o confort y soporte a los

Cuando los enfermos ya no tienen
pacientes y sus familias en las fases
posibilidad de curacin, se les puede
finales
y se les debe cuidar, con objeto de
terminal.
de
una
enfermedad
procurarles el mayor confort posible

y de ayudarles en el trayecto final
Los
de sus vidas. Es ahora cada vez ms
conseguir
habitual considerar que el enfermo
dispongan de los das que les resten
terminal
principal
conscientes y libres de dolor, con los
protagonista de sus cuidados, por lo
sntomas bajo control, de tal modo
que nuestro trabajo profesional es y
que los ltimos das puedan discurrir
ser procurar su mayor calidad de
con dignidad, en su casa o en un
vida con respeto a su voluntad. Se
lugar
intenta controlar no solo el dolor y
rodeados de la gente que les quiere.
otros
debe
ser
sntomas
tambin
el
el
molestos,
sufrimiento,
cuidados
paliativos
que
lo
ms
procuran
los
pacientes
parecido
posible,
sino
para
Los cuidados paliativos ni aceleran
conseguir que estos enfermos vivan
ni detienen el proceso de morir,
con plenitud sus ltimos meses o
solamente intentan estar presentes
das de su vida y tengan una buena
muerte.
especializados
aportar
sanitarios
los
y
conocimientos
de
cuidados
psicolgicos,
soporte
Salud (OMS), los Cuidados Paliativos
durante la fase terminal y en un
se definen como el cuidado activo
entorno que incluye el hospital o el
total
hogar, la familia y los amigos.
enfermedad
los
enfermos
no
responde
cuya
Siguiendo las Recomendaciones de

la
La Sociedad Espaola de Cuidados

(SECPAL)
en
Paliativos
SECPAL,
fundamentales
su
enfermedad
introduccin a la historia de los

Cuidados
espiritual
al
tratamiento curativo.
Paliativos
el
Para la Organizacin Mundial de la
de
emocional
los
que
elementos
definirn
terminal,
son
la
los
siguientes:
del
movimiento Hospice los define como

un
tipo
diseados
especial
para
de
cuidados
Presencia de una enfermedad

terminal avanzada, progresiva
proporcionar
2
e incurable.
Falta
de
razonables
la enfermedad y el duelo.
posibilidades
de
respuesta
Presencia
numerosos
apoyo total e integral. Los objetivos
sntomas
mencionados se sustentan en tres
mltiples,
pilares fundamentales, es decir, la
de
o
multifactoriales y cambiantes.
triada
Gran impacto emocional en
comunicacin eficaz, control de los
paciente,
sntomas y apoyo a la familia.
familia
equipo
teraputico, muy relacionado
gran
no, de la muerte.
CP
es:
de
los
atencin
que
debemos
El cncer y el sida, enfermedades de
La OMS declara que los objetivos de
motoneuronas,
son
insuficiencia
especfica orgnica (renal, cardaca,
fundamentalmente:
los
responder adecuadamente.
seis meses.
Paliativos
de
demanda
soporte,
Pronostico de vida inferior a
Cuidados
bsica
Esta situacin compleja produce una
con la presencia, explicita o
los
intenta
proporcionar a paciente y familia un
intensos,
declaracin
tratamiento especifico.
problemas
Esta
al
heptica,
etc.),
cumplen
estas
caractersticas, en mayor o menor

Alivio
del
dolor
otros
medida, en las etapas finales de la
sntomas.
enfermedad.
No alargar ni acortar la vida.
atencin del enfermo de cncer en
Dar apoyo psicolgico, social y
fase terminal ha constituido la razn
espiritual.
de ser de los cuidados paliativos.
la
Reafirmar la importancia de la
vida.
Es fundamental no etiquetar de
Considerar la muerte como
enfermo terminal a un paciente
algo normal.
potencialmente curable.
Proporcionar
sistemas
de
La agona.
apoyo para que la vida sea lo

ms activa posible.
Clsicamente
La agona es la fase ms dura y
Dar apoyo a la familia durante
delicada de todo el proceso de la

3
enfermedad terminal, pues significa
tambin los cuidados que precisen
que est muy prxima la muerte,
en el final de la vida.
ese
acontecimiento
inevitable
todos los seres humanos.
Los principales objetivos que debe
La agona se ha definido como el
tener la enfermera en su atencin a
estado que precede a la muerte, en
pacientes en fase terminal son los
aquellas enfermedades en que la
siguientes:
vida se extingue gradualmente Se

llega a ella tras un deterioro muy
Proporcionar
todos
los
importante del estado general y una
cuidados de Enfermera que
disminucin del nivel de conciencia
necesita un paciente en fase
de
terminal,
las
funciones
superiores
consiguiendo
la
intelectivas.
mayor de calidad de vida para
Un elemento clave en la agona es el
el y sus allegados.
gran
impacto
emocional
que
Valorar las alteraciones en la
provoca sobre la familia y el equipo
calidad de vida provocadas
teraputico que en algunos casos da
por
origen a una crisis de claudicacin
tratamiento,
emocional familiar.
mayor
equilibrio
psquico
Es un hecho previsible que requiere
la
enfermedad
su
procurando
el
fsico,
ambiental
del
enfermo.
preparacin.
Aconsejar y educar a la familia
Para los profesionales de la salud,
y al paciente sobre la dieta,
puede ser otra muerte ms, pero
medicamentos,
para esa familia, es su fallecido
cambios
por
ayudndoles
lo
que
necesariamente
higiene,
posturales,
prevenir
tendremos que individualizar cada
sobrellevar los momentos de
situacin.
crisis.
La enfermera es el miembro del
Para una intervencin paliativa en
equipo sanitario ms prximo y en
un enfermo en situacin terminal, si
estrecho contacto con el individuo y
queremos disminuir su sufrimiento y
su ncleo familiar; sobre todo, en
aumentar su bienestar, deberemos:
fase de enfermedad, debe asumir

4
Identificar aquellos sntomas
ansiosos,
depresivos
somticos
hostiles.
Tambin
la
y/o
alteraciones
son
posibilidad de proporcionar al
paciente
paciente estimulacin positiva
amenaza
y reforzante, susceptible de
importante, estableciendo su
incrementar su bienestar. Se
grado
puede combatir el sufrimiento
psicolgicas
percibidos
por
como
que
el
una
de
priorizacin
amenazadora desde el punto
de
de vista del paciente.
estrategias
Compensar,
eliminar
Detectar
como
reevaluacin
potenciar
mediante
la
relajacin
los
cognitiva,
o
la
la
hipnosis,
propios recursos del enfermo
susceptible de alejar o atenuar
con
la sensacin de amenaza.
el
fin
eliminar
de
disminuir,
prevenir
su
Ofrecerle
compaa:
un
impotencia.
acompaamiento respetuoso y
Aumentar su percepcin de
comprensivo le indicara que
control sobre la situacin y los
estamos dispuestos a ayudarle
sntomas.
ante
Si el estado de animo del
encontrar.
sensacin
enfermos
informacin, la distraccin, la
atenuar dichos sntomas.
los
de
paciente
presenta
caractersticas
ansiosas,
lo
que
Escucharle
se
con
pueda
atencin:
adems de mostrarle inters,
depresivas u hostiles, habr
respeto
que
enfrentarse mejor con este
utilizar
las
tcnicas
tiempo
compensarlo y evitar que se
cuidador apreciar la actitud
cronifique y se convierta en
del
patolgico.
enfermedad.
el
paciente
est
bien
paciente
permite
para
especificas para modificarlo o
Si
difcil,
apoyo
ante
al
la
La importancia del contacto
la
fsico: sujetar su mano, tocar
conveniencia de utilizar, con
su hombro, colocar mejor su
carcter
almohada, sentarse a su lado,
adaptado,
se
analizara
preventivo
estrategias
que
algunas
impidan
comunicarse
la
con
l,
transmitirle cario y confianza,
aparicin de estados de nimo

5
secar su frente y tratarle con

amabilidad; incitar a la familia
PRESENTACIN DEL CASO:
para que este junto a el. El

tacto
acta
como
antdoto
Paciente
contra el temor y la ansiedad,
diagnosticada
le confiere seguridad, facilita
seas,
libera su poder natural de
terminal,
problemas
hogar, trastornos emocionales
de la muerte crea la necesidad
crear
antecedentes
Hipercolesterolemia
en
junio
de
Carcinoma
de
mama
diagnosticado en agosto de
verdaderas relaciones.
2012.
mastectoma
radical
derecha en enero de 2013. se
integral,
produce
cuidando las necesidades fsicas,
una
recidiva
en
octubre de 2013, donde se
emocionales, sociales y espirituales.
observa que ya existe una
Necesitan cuidados de confort, los

de
con
Atorvastatina.
actual con mayor intensidad
requieren
2003 y en tratamiento con
y ayuda a vivir el momento
cuales
conocidas
diagnosticada
una nueva jerarqua de valores
ser
alergias
mdicos de:
nuestro apoyo. La proximidad
debe
mal
continuar
con
quinolonas
lo que les preocupa y ofrecer
atencin
desestimando
medicamentosas
dedicarle tiempo para conocer
La
presenta
Paciente
y fatiga familiar... Es necesario
de
con quimioterapia.
financieros, dificultades en el
deseo
cutneas
tratamiento de sedacin paliativa-
que su vida carezca de sentido
un
de
pronstico y se decide comenzar el
Muchos temen a la muerte, a
con
aos
carcinoma
colnicas,
Actualmente
Ser sensible a sus problemas.
padecer
de
52
peritoneales.
curacin, trae la paz.
de
mama en progresin con metstasis
el compartir y, a la vez que
mujer
metstasis sea y en colon
una
transverso.
determinada actitud personal, a la
meses,
vez que el desarrollo de un mayor
tratamiento
equilibrio y madurez.
no
6
se
En
los
pesar
ltimos
del
quimioterpico,
obtienen
resultados
favorables y se observa un
avance hacia peritoneo y piel.
VALORACIN
Sndrome
ENFERMERA
ansioso-depresivo.
DE
Diagnosticado en septiembre
de 2012 como consecuencia
Para la valoracin de este caso
del
clnico
diagnstico
de
cncer.
cuestionario
ltimo ingreso en abril de
funcionales de M. Gordon.
debido
empeoramiento
un
de
su
disnea
como
ingreso,
motivo
de
ictericia
de
mama en progresin con metstasis
con un deterioro del estado general

y mal pronstico.
Tambin padece sndrome ansioso-
Antecedentes personales:
depresivo, hipercolesterolemia, no
Ha trabajado durante 27 aos
diabetes mellitus ni hipertensin,
en el colegio pblico Jacinto
No padece hbitos txicos y es
Benavente, como maestra de
alrgica a Quinolonas.
2 y 3 ciclo. Dedicacin que

tuvo hasta que su enfermedad
2. Patrn
le impidi seguir trabajando.

aos, vive en familia con su
La paciente presenta las siguientes
pareja y dos hijos que tienen
medidas antropomtricas: peso de
en comn. En la actualidad
46 Kg y altura de 160 cm. Ha sufrido
han tenido que cambiar de
una prdida de peso debido a una
domicilio, ya que su anterior
dificultad en la ingesta de alimentos
vivienda careca de ascensor,

mucho
nutricional-
metablico.
Est casada desde hace 26
dificultaba
Percepcin-manejo
paciente presenta un carcinoma de
livideces en ambas rodillas.
patrones
Como antecedentes personales, la
forma
cutnea
el
de salud.
coexistente, dolor abdominal

fuerte,
por
1. Patrn
situacin basal, que cursa con
utilizado
Tratado con Citalopram 20mg.

2014
hemos
causada
su
adems
movilidad.
por
de
las
mucositis bucal,
nuseas
los
vmitos que sin duda influyen en la

7
inapetencia.
No
realiza
ninguna
la actividad, por lo que se encuentra
comida completa al da, si no dos o
encamada. El ndice de Barthel es
tres tomas de yogures o fruta a lo
de 5 puntos (dependiente)
largo del da. Tambin presenta un

estado de deshidratacin debido a
5. Patrn sueo-descanso
una ingesta insuficiente de lquidos.

Todo esto ha hecho que la paciente
La
se
diurno
encuentre
en
un
estado
caquxico.
La
paciente
presenta
no
un
reparador
sueo
de
4-6
horas/diarias. Requiere medicacin
piel
presenta
signos
de
para dormir.
deshidratacin e ictericia, adems

de livideces en ambas rodillas. No
6. Patrn
presenta UPP, pero segn la escala
cognitivo-
perceptual
de Braden tiene un puntuacin de

11, por lo que su riesgo es alto.
La paciente ingresa con un estado

de
3. Patrn eliminacin.
somnolencia
crisis
de
desorientacin.
Es portadora de gafas y siente dolor
En cuanto a la orina, la paciente
abdominal agudo.
presenta sonda vesical y la orina
No presenta prdidas de memoria ni
presenta un estado turbio.
dificultades de aprendizaje.
Debido
al
estreimiento,
las
7. Patrn
caractersticas de las heces son

duras
presenta
dolor
en
autopercepcin-
autoconcepto
la
defecacin y hemorroides, por lo
La paciente presenta un sndrome
que es necesario el uso de laxantes
ansioso-depresivo,
para facilitar a defecacin.
autoestima
derecha.
4. Patrn actividad-ejercicio.
prdida
Presenta
mastectoma
periodos
de
8. Patrn Rol-relaciones
ingresa por disnea. Debido a la

presenta
la
de
desesperanza.
Como ya se ha citado la paciente

caquexia,
tras
prdida
Vive en familia
de
marido,
fuerza y falta de energa para tolerar
que
sus hijos y su
es
su
cuidador
principal. Las relaciones familiares

8
son favorables y la actitud de la
EJECUCIN
familia ante la enfermedad es de
CUIDADOS:
DE
LOS
aceptacin.
La paciente est jubilada debido a
Para los diagnsticos, planificacin y
su situacin actual.
ejecucin
de
los
cuidados
nos
centramos en los datos la valoracin

9. Patrn sexualidad
por patrones de Marjory Gordon.

Utilizamos
No procede valorar este patrn.

Patrn
Diagnsticos
de
Enfermera (DdE) se describieron

segn
10.
los
Adaptacin
la
Tambin
Tolerancia al Estrs.
descripcin
taxonoma
se
de
utiliz
los
NANDA.
para
Resultados
la
e
Intervenciones la taxonoma NOC y

La paciente presenta un estado de
NIC.
ansiedad y depresin desde el inicio
En la Tabla 1 aparecen formulados
de la enfermedad y tolerancia baja
los siguientes diagnsticos:
frente a cambios vitales.
1. Riesgo de infeccin.
2. Desequilibrio nutricional:
11.
Patrn
Valores
ingesta inferior a las
Creencias.
necesidades.
3. Patrn respiratorio ineficaz.
La
paciente
practicante
es
no
catlica
solicita
no
4. Deterioro de la integridad
ayuda
cutnea.
religiosa.
En la Tabla 2 se desarrolla un plan

de cuidados donde se indican los
Criterios de Resultados (NOC), se
DIAGNSTICOS,
PLANIFICACIN
describen las intervenciones (NIC),
as como las actividades prioritarias.
Tabla 1. Diagnsticos de enfermera

Diagnstico
Relacionado con:
Manifestado
por:
00032 Patrn respiratorio

ineficaz
Disminucin de energa o
fatiga
disnea
00002 Desequilibrio
Incapacidad para ingerir los
Ulceracin de la
nutricional: ingesta inferior a

las necesidades.
nutrientes
cavidad bucal
00046 Deterioro de la
integridad cutnea
Inmovilizacin fsica y dficit

inmunitario
Alteracin de la
superficie de la
piel
00004 Riesgo de infeccin

Procedimientos invasivos
Tabla 2. Descripcin de los resultados (NOC) y las intervenciones (NIC)
Diagnstico
RESULTADOS NOC
00032 Patrn
respiratorio ineficaz
0403 Estado
respiratorio:
ventilacin
040313 Disnea de
reposo (RI:2) (RF:4)
0802 Signos vitales
040301 Frecuencia
respiratoria (RI:1) (RF:4)
00002 Desequilibrio
nutricional por defecto
1004 Estado
nutricional
100405 relacin
peso/talla (RI:1) ( RF:2)
100411 Hidratacin
(RI:1) (RF:3)
00046 Deterioro de la
integridad cutnea
1101 Integridad
tisular: piel y
membranas
110104 Hidratacin
(RI:1) (RF:3)
110118 Canceres
cutneos (RI: 1) (RF:1)
00004 Riesgo de
infeccin
0702 Estado inmune

070218 prdida peso
(RI:1) (RF:2)
070206 integridad
10
INTERVENCIONESNIC
3350 Monitorizacin
respiratoria
Vigilar la frecuencia,
ritmo, profundidad y
esfuerzo respiratorio
(335024)
3320 oxigenoterapia
Vigilar el flujo de litros
de oxigeno (332024)
6680 Monitorizacin
de signos vitales
Control peridicamente
de ritmo y frecuencia
cardiaca (668006)
Observar si hay signos
de hipotermia o
hipertermia (668022)
2080 Manejo de
lquidos/electrolitos
Administrar lquidos si
est indicado (208004)
3590 Vigilancia de la
piel
Vigilar color piel
(359014)
Observar si hay
erupciones y
abrasiones de la piel
(359007)
3540 Prevencin de
UPP
Aplicar protectores para
codos y talones
(354002)
Humedecer la piel seca
(354013)
6610 Identificacin
de riesgo
Determinar presencia y
calidad de apoyo
mucosa oral (RI:2) (RF:3)
DISCUSIN:
familiar(661007)
6550 Proteccin
contra infeccin
Facilitar descanso
( 655006)
Mantener normas de
asepsia para paciente
de riesgo (655018)
paliativos
no
excluyentes,
Tras la elaboracin del plan de
son
sino
mutuamente
que
son
una
cuestin de nfasis. As, aplicaremos
cuidados hemos observado que en
gradualmente un mayor nmero y
el paciente terminal debe evitarse a
proporcin de medidas paliativas
toda costa el tratamiento curativo,
cuando avanza la enfermedad y el
debiendo sustituirse este por un
paciente
tratamiento adecuado a la obtencin
deja
de
responder
al
tratamiento especfico.
de confort. Es importante para la

obtencin de este bienestar, evitar
En el momento de agotamiento de
las conductas de encarnizamiento

teraputico
por
parte
de
tratamiento
los
agotados
profesionales. Sea cual sea la causa,
por
de la vida y la
muchos
terminales
casos,
los
pueden
teraputicos
la
pequeas
posibilidades
condiciones
en
la
pena
soportar
en
una
de
situacin
de
enfermedad,
los
objetivos
a la promocin del
Las bases de la teraputica en

pacientes terminales sern:
que
tendran que continuar viviendo, no

merece
razonable
de
sobrevivir que se le presentan y las

previsibles
vez
confort del enfermo y su familia.
conviccin de que, habida cuenta de

las
forma
dirigindose
enfermos
tener
tanto
progresin
muerte, nos permitira conocer que,

en
de
una
aquellos que se disponen, entramos
un mayor dialogo con el paciente

sobre su entender
especfico,
Atencin integral, que tenga

en cuenta los aspectos fsicos,
una
emocionales,
encarnizada lucha.
sociales
espirituales. Forzosamente se
Los
tratamientos
curativos
trata
de
una
atencin
individualizada y continuada.
11
El enfermo y la familia son la
profesionales
sanitarios
unidad a tratar. La familia es
familia,
como
el
organizativas que den seguridad y
ncleo
fundamental
apoyo al enfermo, adquiriendo
promocionen
una relevancia especial en la
enfermo.
atencin
familia
domiciliaria.
requiere
la
de
de
la
medidas
comodidad
del
La
La calidad de vida y confort de
medidas
nuestros
pacientes
educacin.
muerte
pueden
La promocin de la autonoma
considerablemente
mediante
enfermo
aplicacin
conocimientos
en
actuales de los Cuidados Paliativos,
especficas
del
as
la
de
dignidad
tienen
que
ayuda
al
regir
las
de
antes
ser
los
de
su
mejoradas
la
cuyos instrumentos bsicos son:
decisiones teraputicas. Este

principio slo ser posible si
se elaboran "con" el enfermo
los objetivos teraputicos.
reconocer,
Concepcin teraputica activa,
adecuadamente
incorporando
numerosos
una
actitud
evaluar
tratar
los
sntomas
aparecen
lleve a superar el "no hay
directamente
nada ms que hacer", nada
bienestar
ms lejos de la realidad y que
Mientras algunos se podrn
demuestra
controlar (dolor, disnea, etc.),
un
y
en
actitud
y
de
otros
que
que
rehabilitadora y activa que nos
desconocimiento
Control de sntomas: Saber
inciden
sobre
los
el
pacientes.
ser
preciso
negativa ante esta situacin.
promocionar la adaptacin del
Importancia
enfermo
del
"ambiente".
soporte
los
mismos
(debilidad, anorexia, etc.).
Una "atmsfera" de respeto,

confort,
Apoyo
emocional
de
comunicacin con el enfermo,
manera decisiva en el control
familia y equipo teraputico,
de sntomas.
estableciendo
comunicacin
influyen
una
relacin
franca y honesta.
La
creacin
de
este
ambiente
Cambios en la organizacin,
que
depende de las actitudes de los

12
permitan
el
trabajo
interdisciplinar
adaptacin
una
flexible
Elsevier Espaa, cop. 2010
los
objetivos cambiantes de los
Clasificacin de resultados
enfermos.
enfermera (NOC) 4 ed.
Equipo interdisciplinar, ya que
Madrid. Elsevier, 2008.
es muy difcil plantear los

Cuidados
trabajo
Paliativos
en
disponga
sin
equipo
de
un
espacios
con
formacin
de enfermera (NIC) 5 ed.
especfica
Madrid. Elsevier, 2008.
Paliativos. Pendiente de
disponer
Publicacin 1993.
de
conocimientos y habilidades en cada

uno
de
estos
Protocolos de la Sociedad
Catalano-Balear de Cuidados
apoyo adicional.
importante
Bulechek G M[et al.].

Clasificacin de intervenciones
que
tiempos especficos para ello,
Es
Moorhead S [et al.].
apartados,
Gmez-Batiste Alentorn, X.,

Roca Casas, J., Pladevall
que
constituyen verdaderas disciplinas
Casellas, C., Gorchs Font, N.,
cientficas.
Guinovart Garriga, C.Atencin
Es
requisito
indispensable el adoptar una actitud
Domiciliaria, Monografas
adecuada ante esta situacin, a
Clnicas en Atencin Primaria.
menudo
propio
Ed. DOYMA, Barcelona, R M
equipo
Lpez y N Maymo (Editores),
lmite
enfermo,
para
familia
el
y
1991: 131-149.
teraputico.
Gmez-Sancho, M., et al.

Control de Sntomas en el
Enfermo de Cncer Terminal.
Ed. ASTA Mdica. 1992 .
BIBLIOGRAFA:
Nanda Internacional:
diagnsticos enfermeros:
definiciones y clasificacin,
2009-2011. Barcelona.
13

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Elena Lorente Jimnez, M Amor Lozano Marn, Paloma

Presentamos el caso clnico de una

realizacin del plan de cuidados. Los

the nursery diagnosis, "Ineffective

taxonoma NANDA, NIC NOC para la

cares plan. The main problems were

Se utiliza el modelo de Marjory

NANDA, NIC NOC for the study of the

mama en progresin con metstasis.

terminal debido a un carcinoma de

Because of the patient has a bad

prognosis and is not possible making

a long-term monitoring, It must be

ineficaz, desequilibrio nutricional:

provide Confort cares instead of

ingesta inferior a las necesidades,

cares aimed at recovery.

deterioro de la integridad cutnea

Keywords: Palliative Cares, Terminal

y riesgo de infeccin. Dado que la

paciente tiene mal pronstico y no

cuidados de confort y bienestar en

El campo de accin de enfermera se

Palabras clave: cuidados paliativos,

extiende a todas las edades, desde

debe adecuarse constantemente a

el nacimiento hasta la muerte y

Aunque su papel tradicional ha sido

recuperable, en los ltimos aos ha

We study the medical case of a 52

adquirido un protagonismo especial

years old woman with a terminal

en la terminalidad a travs de los

state of breast cancer in progress

bienestar o confort y soporte a los

pacientes y sus familias en las fases

posibilidad de curacin, se les puede

y se les debe cuidar, con objeto de

procurarles el mayor confort posible

de sus vidas. Es ahora cada vez ms

habitual considerar que el enfermo

dispongan de los das que les resten

conscientes y libres de dolor, con los

protagonista de sus cuidados, por lo

sntomas bajo control, de tal modo

que nuestro trabajo profesional es y

que los ltimos das puedan discurrir

ser procurar su mayor calidad de

con dignidad, en su casa o en un

vida con respeto a su voluntad. Se

intenta controlar no solo el dolor y

rodeados de la gente que les quiere.

Los cuidados paliativos ni aceleran

conseguir que estos enfermos vivan

ni detienen el proceso de morir,

con plenitud sus ltimos meses o

solamente intentan estar presentes

das de su vida y tengan una buena

Salud (OMS), los Cuidados Paliativos

durante la fase terminal y en un

se definen como el cuidado activo

entorno que incluye el hospital o el

hogar, la familia y los amigos.