Anwar Wardy W

Bioetika, Medicolegal and HR

FKK-UMJ

anwar wardy w

fkk umj

Risiko Dokter Diadili/diperiksa pasca UU

Pradok
Komite Etik/Medik
MKEK
RS setempat

sisa langgar etis MKDKI

MAKERSI

PN Pidana

PS 68

TRANSISI

MKDKI

Dokter

Merasa dirugikan
PS 55

Ps 66 (3)

Peradilan Pers

PN Perdata

Adverse event =
malpractice

BPSK-Kesehatan
anwar wardy w

MDTK

fkk umj

Pasang nama internasional, cara kerja

lokal
Beri standing order, Spesialis tdk datang,
serahkan ke DR umum, tarif spesialis
Mencoba alat canggih baru, gagal, pasien
ditarik atas yg gagal
Pasien dikangkangi, tak dirujuk krn
takut honor lari

anwar wardy w

fkk umj

Covering (pasang badan DR asing yg

tak berijin)
Mendominasi jam praktek krn duduk sbg
direktur medik RS
Self-referral (pasien RS dibawa ke klinik
pribadinya komplikasi (+)
dikembalikan lagi ke RS tsb
Keluarga minta euthanasia pasien koma
atas alasan tidak mampu

anwar wardy w

fkk umj

Covering TS yg sering terlambat jaga ec

hobi belanja di mall
Mempersulit naik pangkat TS ec riwayat
masa lalu diperlakukan yg sama
Membiarkan Rekam Medik dikuasai
pasien seutuhnya
Menerima kerja (kredensial) atas dasar
KKN menggeser peran TS lainnya
tanpa beritahu

anwar wardy w

fkk umj

Mempersulit dana kompensasi (risiko)

biaya operasional hukum hak TS atas
nama menegakkan supremasi hukum,
tapi merugikan TS & profesi keseluruhan
Mencarikan lawyer yg tidak independen
(internal SH baru, blm pengalaman)
Beri lawyer perusahaan yg terlalu mahal
dgn memotong jasa medik TS teradu

anwar wardy w

fkk umj

Cultural transmission based : role model /

dokter terpuji

Cognitive based : kaidah dasar

bioetik(beneficence, non-maleficence,
autonomi dan justice)

Social ethics : akuntabilitas, kaderisasi

anwar wardy w

fkk umj

truth telling of
medical error

Non blaming culture dari

patient safety program

Hati2 beda
persepsi ec
modalitas terapi
& beda SPM, dll.

Med staff bylaws & SPM

ditinjau berkala
dokumen konsensus

anwar wardy w

Informed consent
total terprogram

fkk umj

WD/ & Prognosis

budaya kita, nuansa
diband literatur AS

anwar wardy w

Perlu asesmen
medik
komprehensif
lintas spesialis
Belajar pasien
risiko tinggi
(mdh
menggugat
Waspada
pers/media
pembelot

Med staff bylaws

tunjuk pemimpin DR

putih berwibawamedik

fkk umj

Kenali karakter
pasien mdh marah
PR utk RS sama2
muatan medikolegal
(kelompok advokasi)

Waspada SH arogan,
tak mau mendengar,
selalu character
assasination,
longok2 RS
Hindari konflik
etikolegal antara DR
- RS

anwar wardy w

Catat > teliti

orang-orang yg
aneh di pintu
masuk/keluar RS

Waspada DR
bermasalah yg jd
professional crime

fkk umj

anwar wardy w

Merasa benar sendiri : niat baik DR =

impunity ????
Menerima keluhan pasien tanpa catatan
pra-bukti
Tidak mengikutsertakan saksi
Terburu-buru (tak serius/asal2an)
Menjawab somasi dgn gaya medik
Datang ke Polisi dgn gaya medik
Irasionalitas ec stress

fkk umj

Komite Medik lambat berfatwa

Tak ada bagian/manajer/dana risiko
Tak ada HBL
Tak ada SOP/SPM/medical assesment
Membiarkan Konflik Etikolegal terus
Tak ada kontrak mitra/kerja Dr-RS (RS
swasta)
Menyerahkan pada DR secara pribadi

anwar wardy w

fkk umj

Blaming Culture
Professional

power
excess

Over
Medicalization

problem
doctors

Deprofesionalisme
Senjang Akad - Prakt

Ethico-legal
Conflict
=KEL

Hospital
Corporateness
anwar wardy w

D-P
Miscommunication
=SM

Lawyers Morality
Patients anger
fkk umj

Medical
Negligence

Posisi sentral pengobat keunikan

mahal manusia mis anak mahal
quality of life jelek lost of
opportunity /misdiagnosis/
substandard/ medical error nirakurat clinical judgment

Industrio-medico complex, high tech

low touch rawan miskomunikasi
marah

DR Sp simbol malaikat penghadir

mimpi kesembuhan vs kandasnya
harapan pasien

holistik, teknologi
anwar wardy
w
fkk
umj
jembatan/lintas
organ
Konflik

Dr. Terujuk pemimpin

medis/majikan bertanggungrenteng, mis : jawab konsul
bedah/intervensif tertentu
Modalitas terapi/alat canggih
beragam inheren teknologik KEL
Sengketa Medik (SM)

anwar wardy w

fkk umj

Mitos/Status DSp = sosial tinggi &

gaya hidup eksekutif eksklusivitas
ketumpulan suara hati tabir
jarak dng pasien
Persaingan DSp (K) = (bukan
perlombaan) orientasi
kemenangan demi kemenangan
antar TS ditengah era
(neo)liberalisme KEL ec rawan
etika sosial

anwar wardy w

fkk umj

Tarif mahal Dr kaya obyek

gugatan

Simbol status pasien tak malu

gugat bahkan bangga, (beda dgn
gugat terapist alternatif)

anwar wardy w

fkk umj

pertentangan kepentingan
inter/antar profesional intra-RS yang
belum melibatkan pasien (pihak
ketiga);
+/- penguatan dilema etik intra-RS
berlarut-larut & berpotensi jadi
sengketa medik, kesalahan &
kejahatan profesional DR/TK atau
kejahatan okupasional/korporasi
(RS) ;
+/- malpraktek.

anwar wardy w

fkk umj

pertentangan dokter/RS pasien berwujud pengaduan

pasien thd dokter/RS
+/- malpraktek.

anwar wardy w

fkk umj

Pasien

Dr. Bmslh
KKom
omitie
teMMed
edikik

Dr. Bmslh
Direksi
anwar wardy w

fkk umj

1.
2.
3.
4.
5.

Kurang pengalaman dan tekanan kerja

Konflik pribadi
Kecacatan infirmitas/inkapasitas
Kurang pengetahuan - inkompetensi
Berbuat kriminal

anwar wardy w

fkk umj

1.
2.
3.
4.
5.

Kesalahan (+), namun kompeten

Kesalahan (+), namun inkompeten
Annoying personality
Tdk profesional
Dokter cacat

anwar wardy w

fkk umj

Doktrin Malpraktek

Duty
Komunikasi jelek

P
A
S
I
E
N

Deriliction of D

Direct Cause

Kesalahan Profs
Substandar

Proximate Cause
Saksi ahli

M
A
R
A
H

anwar wardy w

Damage
Cacat/mati

WCC / CC
Kejahatan Profs
Sengaja
fkk umj

I
N
F
O
R
M
E
D
C
O
N
S
E
N
T

Medical Protection Society

Doctors incompetency
& Unempathic behaviour

Associates
Practice
Model based on
Social
ethics
anwar wardy w

IDIs
ROLE

Patients over-preference
& autonomy & litigious

fkk umj

Masalah etikolegal

Strategi >< Sengketa Medik

Penentuan keadaan Tim Dr Pemeriksa, bukan Tim

sakit
Pengobat
Medical
iatrogenesis

Peer review, medical audit,

pemberian sanksi, kritik kolektif via
Kaidah dasar Bioetika

Perijinan dan
disiplin dokter

Patuhi, update peraturan baru,

sosialisasi, etika kesejawatan

Jaminan mutu &

manajemen
risiko

Patuhi standar, sosialisasi, manajer

risiko, asuransi profesi

Standar perawatan

Informasi terbuka, tinjau berkala

anwar wardy w

fkk umj

Ket

Masalah etikolegal

Strategi >< Sengketa Medik

Pemindahan beban Simak hk acara, lihat doktrin hk,

pembuktian
praduga bersalah
Keseimbangan
manfaat - risiko

Clinical/medical assesments, rawat

bersama/tim, EBM, keputusan etik

Kelalaian

Patahkan salah satu Ddari 4 D

gali keputusan etik prima facie

Pembelaan kasus
malpraktek

Analisis kasus posisi, telaah

beneficence & non maleficence,
pendamping mediko-etikolegal,
asuransi profesi

Masalah penyebab
Lalai - Cedera

D2 patahkan, D3 patahkan, gali

diagnosis banding termungkin,
saksi ahli fkk
a umj
de charge

anwar wardy w

Ket

Masalah etikolegal

Strategi >< Sengketa Medik

Cedera/kerusakan Alihkan ke koinsiden, andil pasien,

predisposing/underlying factors
Tanggung jawab

Alasan pembenar, alasan pemaaf,

pembenaran moral (KDB),

Tanggung renteng
RS/sarkes

Kontrak jelas, teori pengendalian di

pihak nakes (HBL)

Kelalaian korporasi

Perbaiki HBL, manajer risiko,

jatuhkan sanksi bagi manajer,
evaluasi berkala

Asuransi

Disetujui tertulis o/ pasien,

bonafiditas perusahaan,
pendampingan medikolegal

anwar wardy w

fkk umj

Ket

Masalah etikolegal

Strategi >< Sengketa Medik

Hub. antar pemberi Etika sosial, kembangkan hak &

pelayanan
kewajiban msg2, dewan etika,
komite kredensial & disiplin,
pelatihan etikolegal
Kerahasiaan/Pengu Patuhi standar, teliti, hati-hati,
ngkapan
minta ijin pasien, IT password
Persetujuan
tindakan medik

Dalami KDB otonomi, keputusan

kolektif/pasangan, relativisme
budaya, basis prognosis

Reformasi hukum
kesehatan

Orientasi publik, sistem etikolegal,

transparansi, akuntabilitas, ruh
disiplin, subsidiaritas, pelatihan

anwar wardy w

fkk umj

Ket

anwar wardy w

Merasa benar sendiri : niat baik DR =

impunity ????
Menerima keluhan pasien tanpa
catatan pra-bukti
Tidak mengikutsertakan saksi
Terburu-buru (tak serius/asal2an)
Menjawab somasi dgn gaya medik
Datang ke Polisi dgn gaya medik
Irasionalitas ec stress

fkk umj

Komite Medik lambat berfatwa

Tak ada bagian/manajer/dana risiko
Tak ada HBL
Tak ada SOP/SPM/medical assesment
Membiarkan Konflik Etikolegal terus
Tak ada kontrak mitra/kerja Dr-RS (RS
swasta)
Menyerahkan pada DR secara pribadi

anwar wardy w

fkk umj

IDI
(eksekutif)

MKDK PROP
MAKERSI
KREDENSIAL RS
DEWAN ETIK PDSp

Ketua
MKEK

Pembinaan

Ketua Sidang Sp =

Kesekretariartan

Mahkamah
Mahkamah

Sidang
Sidang

Etikoprudensi

Putusan
Putusan

Selidik Kasus
& Monitor
Sanksi/rehab.
Badan
Badan
Advokasi
AdvokasiPDSp
PDSp
anwar wardy w

BP2A
BP2A
fkk umj

KoAdminku

Saran
Penyelesaian

Mekanisme ADR
Pasien, Keluarga,
Lawyer, Yay.Konsumen
Kesekretariartan
MKEK

Lembaga
Penyelesaian Sengketa

Saran
Penyelesaian
PDSp
(eksekutif)
IDI
(eksekutif)
anwar wardy w

Badan
Badan
Advokasi
AdvokasiPDSp
PDSp

BP2A
BP2A
fkk umj

Divisi kemahkamahan, bertugas

melakukan persidangan

Divisi Pembinaan, bertugas melakukan

pembinaan

anwar wardy w

fkk umj

Strategi & antisipasi pelanggaran bioetika atau

moral sering tumpang tindih dengan hukum
karena pd kasus
malpraktek medik dpt tdd
pelanggaran unsur 2 tsb.
MKEK yg bertugas sbg pembina dan penjaga etika
profesi dokter berperan mulai dari hulu hingga
hilir dgn 3 pilar pembinaan moral via cultural
trans based, cognitive based dan etika sosial.
Pembinaan internal dimulai sejak sebelum ada
aduan yi Konflik etikolegal dengan membina
mhsw FK, apalagi Dr bermasalah : amar maruf
Duty (komunikasi & kompetensi & kewenangan) &
nahi
mungkar
Deriliction
of
Duty
=
mendisiplinkan penyimpang

anwar wardy w

fkk umj

Pembelaan eksternal pasca aduan pasien

(SM
&
/
malpraktek
medik)
:
menghilangkan/menepis minimal 1 unsur
dari 4 unsur 4D malpraktek medik)
khususnya D4 yakni : bukti bhw D3
(damage) bukan akibat D2 (deriliction of
duty)
IDI & jajarannya memiliki kemampuan
untuk melakukan keduanya bila memiliki
pimpinan yg memahami mediko-etikolegal
profesi, termsk galang asuransi profesi

anwar wardy w

fkk umj

JANGAN BUNGKAM
CALON2 DOKTER
TERPUJI

anwar wardy w

fkk umj