Nama

: Mashudi

Angkatan

: A7

Diaknosa
Dx : Intoleransi aktivitas
berhubugan dengan
kelemahan umum.

Dx : Ketidakseimbagan
nutrisi lebih dari
kebutuhan tubuh
berhubugan dengan
asupan berlebihan dlm
kaitan berhubugan
dengan aktifitas fisik.

Intervensi
a. Kaji tingkat kelemahan klien
dan identifikasi yang dapat
dilakukan oleh klien
b. Observasi tanda tanda vital

Rasional
a. Klien biasanya telah mengetahui
penurunan dan kelemahan otot

b. Timbang berat badan klien jika

memungkinkan

b. Untuk mengetahui termogulasi

pada klien dan untuk menentukan
tindakan selanjutnya
a. Untuk mengetahui berat ringannya
keluhan, sebagai standar dalam
menentukan intervensi yang tepat
b.Untuk menilai keadaan nutrisi
klien

c. Beri makan cair via NGT

c. Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

a. Kaji keluhan mual, muntah dan

napsu makan klien

Dx : Konstipasi berhubungana. a. Tentukan pola defekasi bagi

a. a. Untuk mengembalikan
dengan pola defekasi b.
klien dan latih klien untuk
b.
keteraturan pola defekasi klien
tidak teratur
c.
menjalankannya
b. b. Atur waktu yang tepat untuk c. b. Untuk memfasilitasi refleks
defekasi klien seperti sesudah
defekasi
makan
Dx : Hipotemia berhubugan
dengan penurunan laju
metabolisme

a. Memberikan kebutuhan O2 yang

cukup pada klien
b. Memberikan selimut pada pasien
c. Mengompres klien dengan
mengunakan air hangat

a. O2 sangat diperlukan dalam

proses metabolisme
b. Agar badan klien terasa hangat
c. Agar badan klien terasa hangat

Dx : Penurunan curah
jantung b.d perubahan
sekuncup jantung

Dx : Gangguan proses pikir

Waham

a. Auskultasi suara jantung, kaji

frekuensi dan irama jantung
b. Kaji akral dan adanya sianosis
atau pucat

a. Untuk mengindikasikan adanya

penurunan curah jantung
b. Penurunan curah jantung
menyebabkan aliran ke perifer
menurun.
c. Mencegah terjadinya kekurangan
cairan

c. Berikan cairan intravena sesuai

indikasi atau untuk akses
emergency
a. Sapa klien dengan namanya pada a. Agar mampu mengenal identitas
saat interaksi
diri dengan baik
b. Beri informasi kepada klien b. Agar klien mampu mengenal
terhadap orang, tempat, waktu,
identitas orang disekitarnya
sesuai kebutuhan.
dengan tepat/baik , mampu
mengidentifikasi waktu (jam, hari,
bulan, tahun) dengan benar