Barranquilla, 23 de octubre de 2014

SEORES
DIMANTEC LTDA

Cordial Saludo.

Yo JEFRY ALBERTO ESCORCIA PAREJO, identificado con cedula de

ciudadana No. 1140.837.516 de Barranquilla, por medio de la presente solicito la
afiliacin de mi conyugue, LILMARYS GONZALEZ CAMPO identificada con
cedula de ciudadana No. 1143.449.297 de Barranquilla a los servicios de salud
brindados por la entidad.

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JEFRY ALBERTO ESCORCIA PAREJO
C.C. No. 1140.837.516 de Barranquilla