UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERIA

ENFERMERIA FUNDAMENTAL

EQUILIBRIO HIDRICO

DEFINICIN
La
diferencia
establecida entre la
cantidad de lquidos
administrados
o
entradas y la cantidad
de lquidos perdidos o
salidas, con el fin de
mantener
la
homeostasis en una
determinada unidad de
tiempo.

OBJETIVOS
Mantener un metabolismo hidroelectroltico

equilibrado.
Reponer el equilibrio de las perdidas de

lquidos

electrolticos.

Mantener B.H. positivo o negativo como

fin teraputico.

BALANCE HIDRICO
LIQUIDO CORPORAL
Es el constituyente ms

abundante del organismo

humano.

Est

formado

principalmente por agua y

electrolitos, en su seno se

lleva a cabo todos los

procesos
vitales.

metablicos

Combustin CHO,
grasas, protenas

EL AGUA

(350-500ml/d)

metablica

2 lt/d
Parte bsica de la
sangre y la linfa

TRANSPORTE

REACCIONES
QUIMICAS

FUNCIONES

SOPORTE ESTRUCTURAL
TEJIDOS Y
TERMORREGULADORA
ARTICULACIONES

CAPACIDAD CALORIFICA

NUTRIENTES, ENZIMAS Y
HORMONAS SE
DISUELVEN EN EL AGUA
EXCRETAR PRODUCTOS
DE DESECHO

COMPARTIMENTOS DEL AGUA

EXTRACELULAR
INTRACELULAR
(40% - 27 l)
K, Ca-

(20%-15 l)
INTRAVASCULAR
(PLASMA:5%)

INTERSTICIAL
(15%)
Na+, Cl-

42 lt (70 Kg)
60 % peso
corporal total

EQUILIBRIO HIDRICO
Agua Corporal Total (%)

PROMEDIOS

Lactante

Hombre

Mujer

80

60

50

CONSUMO
LQ.: AGUA U
OTRAS
BEBIDAS
1800-2500mL/da

PROCESOS
METABOLICOS:
PROTEINAS,
CHO, GRASAS
(300 ML)

FUENTES
DEL
AGUA

ALIMENTOS
SOLIDOS: (1000 ml )
VERDURAS, FRUTAS,
HORTALIZAS, LECHE

EQUILIBRIO HIDRICO
10% prdida : Alteracin grave del medio interno

20% prdida:

Resulta mortal

ORINA
1,5 ml

HECES
100 a 200 ml

PERDIDAS DEL
AGUA

TRANSPIRACIN

PIEL

RESPIRACION
1,5 ml

700 ml

(200 ml)

FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO HDRICO

TEMP.
AMBIENTE

EDAD

CALOR
EJERCICIO FSICO

ENFERMEDADES

DIARREA,
INFECCIONES

DIETA

ESTRES

FIEBRE,
ALTERACIONES
RENALES

 MANTENIENDO EL EQUILIBRIO:

Ejm. Horas de trabajo bajo el sol

de la T

Sudor del cuerpo

Prdida de agua del LEC
Agua del LIC al LEC
hormonas

aldosterona
Reabsorcin del Na+ orina
(Rin)

ADH
Retencin del agua

EDAD
Tiende a disminuir por:
Cambios en la composicin corporal:
perdida de masa y aumento de tejido
graso.
Incapacidad fsica
Enfermedades crnicas: HTA, DM.ENF.
Renales, ECV
Demencia
Menor sensacin de sed
Temor a la incontinencia

DIETA
COMBUSTION DE
GLUCGENO Y
GRASAS

NUTRICION
EQULIBRADA

CONSERVAR LAS
PROTEINAS
PERSISTE DIETA
INADECUADA
UTILIZACION DE LAS
PROTEINAS

EDEMA

NO HAY EXTRAC.
DE LIQ. ESP.
INSTERST.

ALBUMINA

ESTRES

PRODUCCIN
HORMONA
ANTIDIURTICA

PRODUCCION
DE ORINA

VOLUMEN
SANGUINEO

 A QU TIPO DE PACIENTES
SE LE HACE BALANCE HDRICO ?
A
los
pacientes
deshidratados, operados,
con vmitos, diarreas,
hemorragias,
fiebre,
quemaduras, sudoracin
excesiva
(diaforesis),
insuficiencia renal aguda,
Etc.

INDICACIONES QUE DEBE

TENER EN CUENTA UNA
ENFERMERA
TENER FRASCOS GRADUADOS

MEDIR Y ELIMINAR LOS FRASCOS DE CADA TURNO

OBSERVAR Y ANOTAR CUANTO DE LQUIDO INGERIDO Y
ELIMINADO.

INGRESOS
Va
enteral

Va
Parenteral

Dieta por va oral

Sondas(nasal, boca y
yeyuno)

Fludo terapia,
mantener o restaurar
los lquidos corporales
utilizando va
intravenosa

1 vaso chico o una taza = 250cc

1 vaso grande =300cc

1 tazn = 300cc
1 cucharita de t = 5cc

1 cuchara = 15cc
1 onza = 30cc
Porcin de gelatina = 50cc

Porcin de Mazamorra = 50 o 80cc

Porcin de pur arroz aguadito=100cc

Formula de Infusiones:
CANTIDAD DE ML/H = N DE GOTAS X (constante) 3 X
N Hrs.

EJEMPLO:
Dext.5%AD va Ev + 10cc kalium + 20cc CINa a 30gt,
en el turno de noche.
Segn la formula:
N DE GOTAS X 3 X N HRS

30gt

3 x

12

 FORMULA PARA CALCULO DE GOTAS:

Segn la formula:
VT = N DE GOTAS X 3 X NHrs
Si, administro 300 ml de cloruro x Ev. en 2hrs .a cuanto ser el
goteo?
VT = N DE GOTAS X 3 X NHrs

300 = N DE GOTAS x 3 x
300 = N DE GOTAS
6
50 = N DE GOTAS

No olvidar de 1 gota = 3 ugts (solo en volutrol).

Es decir : si indican pasar 20gts de ClNa 9% en 3 hrs, la pcte solo
tuviera volutrol a cuantas ugts pasara?
1 gota = 3 ugts
3 ugts x 20 = 60ugts
VT de ugts = N de UgtsX NHrs
VT = 60 ugts X 3 hrs = 180
ugts

AM = Peso x 5 cc (en 24horas)

EGRESOS
Prdidas insensibles: piel y

pulmonar
15 mL/Kg/da

Prdida urinaria:
30 50 mL/h (PROMEDIO)
F.G.= 0,5 1 mL/Kg/h

Heces:
200 mL por cada deposicin

PERDIDAS INSENSIBLES
Es una prdida obligada, constante de da y de
noche, cualquiera que sea la circunstancia del
medio interno.
Tiene un mnimo, que no disminuye y aumenta en
hiperventilacin, fiebre, hipermetabolismo.
Es una prdida inexorable, no visible y fcilmente
olvidable.

La PI a travs de la piel es de 75 % y por los pulmones 25%.

Por piel se elimina de 600 a 1000 cc/24 h.
Por pulmones de 300 a 500cc/24 h

FORMULA

Peso x 12 en 24hrs

BALANCE HDRICO = INGRESOS - EGRESO

A.

BALANCE HDRICO NORMAL

IH2O = EH2O

A.

BALANCE HDRICO POSITIVO

IH2O > EH2O

B.

BALANCE
NORMAL

BALANCE
POSITIVO

BALANCE HDRICO NEGATIVO

IH2O < EH2O

BALANCE
NEGATIVO

 CUNDO SE DICE QUE ES

BALANCE HDRICO POSITIVO?
Se presenta cuando los
ingresos son mayores
que los egresos o los
egresos son menores que
los ingresos.
Ejemplo 2000 ml - 1500
ml = 500 ml (se orina
menos cantidad de la que
se ingiere)

 CUNDO SE DICE QUE ES

BALANCE HDRICO NEGATIVO?

Se presenta cuando hay

una disminucin de los
ingresos o un exceso de los
egresos.
Por ejemplo 1700 - 2000 =
- 300 ml (se orina mas
cantidad de la que se ingiere)

BALANCE HDRICO
Formato especial e individual: nombre, edad, peso,

N de cama, N de H. Cl.
Debe ser sencillo y prctico.
Registra las vas de ingreso y egreso de lquidos,

caractersticas, hora, volumen.

Determina

el equilibrio entre la ingesta y la

eliminacin del lquidos y electrolitos en 24 hrs.

TIPO DE BALANCES HIDRICOS

Balance parcial.- Realizado sobre periodos de

tiempo inferiores a las 24 h., por ejemplo los que

se hacen al final de cada turno.
Balance total o de 24 h..- Se realiza cada 24

horas. Es el balance con el que se trabaja

habitualmente.
Balance acumulado.- Se realiza en el segundo

da de estancia del paciente en la Unidad, es el

resultado de sumar el balance acumulado del
da anterior con el balance de 24 horas del da

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
DOMINIO 2: NUTRICIN
CLASE 5: Hidratacin (Pg. 184-189)
Riesgo de desequilibrio electroltico (00195)
Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos

(00160)
Dficit de volumen de lquidos (00027)
Exceso de volumen de lquidos (00026)
Riesgo de dficit de volumen de lquidos (00028)
Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos
(00025)

En el turno de la tarde, la Sra. Sonia Gonzales Morales de 65 aos

de edad, 68 Kg. de peso y 1,50 cm. de altura, regresa a la unidad
a la 1pm. procedente de quirfano, luego de ser intervenida de
Colecistectoma y es portadora de Sonda Nasogstrica a succin
continua, Sonda Vesical permanente y un drenaje Kher.
Se administrada:
- Suero Glucosado 5%. + kalium (ClK) 10cc a 40 gotas x
- Infusin analgsica de Suero Fisiolgico a 20 gotas x.
La cantidad recogida a travs de las sondas y drenaje hasta las
7pm es:
- Sonda nasogstrica = 100
- Drenaje kher = 125cc
- Diuresis = 120
. Realizar el BH del turno tarde (6 hrs) y realizar el P.E.

BALANCE HDRICO
Nombre: Sonia Gonzales Morales
N H. clnica: 016423
Fecha: 28/06/09

Peso: 68 kg
Va parenteral
Agua de oxidacin

1:00pm 7:00 pm
720

270

INGRESOS

Sub total

Total BH

990
85

1075
Diuresis

300

300

Drenaje de Kher

125

125

200

200

Aspiracin gstrica
Prdida insensible

EGRESOS

204

829

Positivo

+ 246

PATRN NUTRICIONAL METABLICO

Datos Significativos:
Paciente mujer en NPO
Edad : 65 aos
Post operada inmediata de colecistectoma
Hidratacin: Suero Glucosado 5%. + kalium (ClK) 10cc a 40 gotas x
Infusin analgsica de Suero Fisiolgico a 20 gotas x.
Portadora de sonda nasogstrica a succin continua
Portadora de Drenaje kher
Se elimina por SNG (100) y por Kher (125cc)
Diuresis 120cc en 6hrs
Anlisis e Interpretacin de datos:

Para conservar la salud y mantener la funcin de todos los sistemas corporales es

necesario que exista un EQUILIBRIO HIDRICO. Estos equilibrios se mantienen
mediante el aporte y la eliminacin de lquidos y electrolitos, su distribucin corporal y
la regulacin renal y pulmonar.
Los desequilibrios son resultados de numerosos factores y se asocian a cuadros
patolgicos por tanto los cuidados de enfermera irn dirigidos a la valoracin y
correccin de los desequilibrios o a la conservacin del equilibrio.
Un adulto sano es capaz de mantener los equilibrios hidroelectrolticos y acido base,
manteniendo la homeostasis a travs de los mecanismos adaptativos del organismo;
es decir que la cantidad de agua del cuerpo se mantenga en rangos normales.

Requiriendo aproximadamente 2600cc de lquidos: 1300cc de ingesta y 1000cc de

los alimentos. Esto se puede verse alterado en algunas enfermedades; por lo que
se administran lquidos por va parenteral y/o x sondas gastroenterales, mas aun si
el adulto es sometido a una intervencin quirrgica que implica la exposicin de
mucosas, rganos y/o cavidades del organismo al ambiente, produciendo grandes
perdidas de fluidos corporales como sangre, exudados, etc. Las perdidas son
variables y dependen de la extensin de la incisin, de la cantidad de vsceras u
rganos expuestos y de tiempo de exposicin.
En el caso del paciente, su alimentacin va oral est suspendida; es por ello que
se administra hidratacin endovenosa con suero glucosado al 5% ms Kalium.
Esta solucin va permitir restituir y mantener el volumen circulante, as como
tambin brindar aporte calrico necesario; as mismo el aporte de potasio permite el
funcionacionamiento neuromuscular y mantener el equilibrio acido bsico.
Por otro lado, tenemos que la produccin de orina en nuestra paciente ha
disminuido presentando una diuresis de 20 ml/hr (oliguria); siendo lo normal entre
30 y 50 mililitros por hora .Esto probablemente se produce por la tendencia de los
pos operados inmediatos a la retencin salina, observndose un estado
antidiurtico caracterizado por una disminucin del volumen urinario.
Es por ello, que la administracin de soluciones debe ser vigilada ya que el agua
excesiva durante este perodo puede producir un incremento del peso corporal y
una hiponatremia por dilucin, que se expresa en la paciente en su BH +616 lo que
significa que hay una retencin de lquidos (ingresos son mayores que los egresos)

 Se concluye:

EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS

Formulacin del Diagnstico:
(00026) EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS
R/C
COMPROMISO DE LOS MECANISMOS
REGULADORES E/P APORTES SUPERIORES A
LAS PERDIDAS Y OLIGURIA.

PATRN NUTRICIONAL METABLICO

DIAGNSTICO OBJETIVO
EXCESO

DE La

VOLUMEN

DE recuperar

LIQUIDOS

ENFERMERA

paciente Control

de

los

FUNDAMENTO

signos Aportan

su vitales.

informacin

sobre el estado de la paciente

hidroelectroltico

LOS en 24rs.

Permite valorar los ingresos y

egresos de la paciente.

BHE

MECANISMOS
REGULADORES
la

Brinda aporte calrico necesario

terapia para que el organismo desarrolle
sus diferentes funciones.

APORTES

Vigilancia

SUPERIORES A

intravenosa indicada.

LAS PRDIDAS

Permite estar atentos ante

cualquier signo de sobrecarga de
Vigilar los signos de alarma:
lquidos.
presencia de disnea ,

Y OLIGURIA.

de

taquipnea,
crepitantes
pulmonares

cianosis,
en

EVALUACIN

necesaria Paciente .

R/C equilibrio

COMPROMISO
DE

INTERVENCIN

bases

Los diurticos elevan la tasa de

Administracin de diurticos la miccin y as proporciona un
medio de diuresis forzada.
si fuese necesario.

El seor Juan Prez de 58 aos de edad y 75 kilos de peso.

Est internado en el servicio de Traumatologa por haber
sufrido politraumatismo; presenta venoclisis permeable
pasando a 20 gotas x por la maana, tarde y noche.
Ingiri una taza de leche 250cc y una taza de avena 250cc,
despus presenta vmitos abundantes todo el da, por la
maana vomit 450 cc, le suspenden dieta va oral.
En la tarde continua con los vmitos en menos cantidad
de 150 cc y por la noche 80 cc, micciona 350 cc en la
maana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Realiza
una deposicin de 180 cc por la noche. Realizar el balance
hdrico en 24hrs y realizar el Proceso Enfermero.

BALANCE HDRICO
Nombre: Juan Prez Corcio
N H. clnica: 081108

Peso: 75 Kg

Fecha: 16/06/09

Maana

Va oral

500

Va parenteral

360

Tarde

Noche

Sub total
500

360

720

INGRESOS

1440

375

Agua de oxidacin

2315

Diuresis

350

Prdida insensible

120

EGRESOS

Deposicin
Vmitos

Total BH

450

150

580

1050

180

180

80

680
900
2810

Negativo

- 495

CASO
Siendo las 7am del da 10 de octubre del 2012, la Sra. Mara
de 35 aos de edad, de 60 Kg. de peso, regresa al servicio de
ciruga de mujeres despus de haberla operado de
Apendicetoma con las siguientes indicaciones:
NPO
Dext 5% AD x 1000 va Ev + 15 cc kalium (ClK) + 20 cc
hipersodio (CINa) en 24 horas a 35gt. por min.
Despus de 8hrs iniciar dieta lquida.
Se inicia su hidratacin parenteral indicada. A las 12pm
miccion 300 cc de orina de caractersticas normales, a las
4 pm se inicia dieta lquida: agua de ans 150cc, tolerando.
A las 6pm miccion 500 cc, a las 8pm se vuelve a dar dieta
lquida y solo toma 100cc, a las 6 am micciona 650 cc. y

ACTIVIDADES
Desarrollar el BHE en los diferentes turnos: maana,

tarde y noche.
Desarrolle las siguientes preguntas:
Cunto de volumen de la Dext 5% AD de 1000 cc se

le administra por la maana?

En qu tiempo debe pasar 840 cc de Dext AD de litro
a 35 gts por minuto?.
Si la paciente recibe Dext 5% AD x 1000 cc a 35 gts
por min cuantos frascos se debiera administrar en 18
hrs y cuanto de volumen x VE se le administra?.
A qu hora debe iniciarse el segundo frasco de
hidratacin?
Realizarlo

en la hoja de BH y presentar el
solucionario con cada una de las frmulas utilizadas.