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EDUCACIN SANITARIA

LESIONES DEPORTIVAS
CLNICA Y TRATAMIENTO

La evidencia de la importancia de la actividad fsica como factor favorecedor de la salud y la

preocupacin de la sociedad actual por la esttica y el culto al cuerpo han hecho que exista un
gran porcentaje de poblacin que realice de forma habitual deporte o ejercicio. Las lesiones causadas por el incremento de esta prctica son motivo de consulta a los profesionales de la salud,
entre ellos el farmacutico. El presente artculo desarrolla las caractersticas y el tratamiento de
los principales problemas fsicos.
M. RAFAELA ROSAS
Licenciada en Farmacia y Ciencia y Tecnologa de los Alimentos.

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na lesin es el resultado de la aplicacin sobre el

cuerpo de fuerzas que superan su capacidad de resistencia. La fuerza lesionante puede ser de tipo
nico e instantneo (lesin aguda) o continua y peridica durante un espacio de tiempo ms o menos prolongado (lesin crnica). Las lesiones agudas causan dolor intenso,
inflamacin y dificultad de movimiento. Las lesiones crnicas
causan inflamacin persistente en el tiempo y dolor que se
presenta aun en situacin de reposo.
La mejor manera de evitar las lesiones es prevenirlas con
la prctica de deporte de un modo saludable. La tabla 1 recoge las principales recomendaciones para la realizacin de una
actividad deportiva de modo correcto.

TIPOS DE LESIONES
Segn el tejido afectado las lesiones podrn ser:
Cutneas: produccin de heridas y hematomas.
Musculares: rotura de fibras o distensiones.
Tendinosas (tendinopatas de insercin): inflamacin de los
puntos de insercin de grupos musculares (codo de tenis, rodilla de saltador, etc.).
Ligamentosas: con distensiones y rupturas totales o parciales.
Vasculares: asociadas a traumatismos o heridas.
Nerviosas.
Articulares y seas que se traducen en fracturas.
La tabla 2 recoge las lesiones ms frecuentes que se producen en las principales localizaciones. En el presente artculo
se desarrollarn las caractersticas de las principales lesiones
y las lneas de actuacin.

CONTUSIONES CERRADAS Y EQUIMOSIS

TABLA 1. RECOMENDACIONES PARA UNA PRCTICA DEPORTIVA

SALUDABLE

Efectuar un control mdico antes de la prctica deportiva.

Elegir el deporte que mejor se adapte a las condiciones
fsicas y la edad.
Aprender la tcnica y el reglamento.
Realizar la preparacin adecuada de acuerdo con las
caractersticas fsicas de cada individuo, sin superar la
capacidad mxima de esfuerzo, sobre todo en edad de
crecimiento.
Emplear material deportivo correcto, vestuario adecuado, protecciones reglamentarias y en el lugar apropiado.
Efectuar un calentamiento y estiramiento progresivo
antes de la prctica de cualquier deporte.
Esperar a la recuperacin de las lesiones antes de volver
a la prctica de la actividad deportiva.
Mantener hbitos de vida saludables.

Contusin muscular. Se produce como consecuencia de

un traumatismo muscular externo. Se trata de un aplastamiento de algunas fibras musculares. Se acompaa de un hematoma ms o menos considerable y, normalmente, un edema que de modo reflejo causa contraccin muscular.
TRATAMIENTO

Las lesiones leves pueden curar espontneamente, en poco

tiempo, respetando, en el caso de las alteraciones musculares, el descanso y la cicatrizacin de las fibras afectadas (reposo durante 3 o 4 das).
En general, el primer paso es la aplicacin de fro inmediatamente despus de la contusin, lo cual mejora el dolor y
controla la extensin de la lesin.
En el caso de las equimosis se recomienda efectuar reposo,
aplicar un vendaje compresivo ligero y usar sistemas que permitan la difusin de lquidos como la utilizacin de compresas empapadas en alcohol y pomadas antivaricosas.

Las contusiones cerradas y la equimosis se pueden producir

aisladamente o de forma simultnea. La contusin es una
lesin traumtica producida en el tejido por el choque violento con un cuerpo obtuso, de ordinario sin solucin de continuidad.
El dolor causado
La equimosis es la extravasacin de
sangre en el interior de los tejidos.
es al principio intenso y
TIPOS

Las contusiones ms comunes se traducen clnicamente en:

por un esguince
luego disminuye
o desaparece, pero en una ltima
fase puede reaparecer intensamente
y CAUSAR impotencia funcional de la
articulacin afectada

Hematoma. Es un tumor por acumulacin de sangre. Si es pequeo suele desaparecer espontneamente a los pocos das pero si es
grande, la cantidad de sangre extravasada puede ser importante y se puede constituir un cogulo que en algunos casos
se enquista.
Cardenal. La equimosis es dbil y es debida a la infiltracin de sangre en la grasa y en la dermis profunda.
Chichn. Se trata de un hematoma subcutneo de la cabeza, particularmente en la frente. Se forma inmediatamente
despus de una contusin.

El reposo es fundamental en el caso de los hematomas. Se

tiene que combinar con un vendaje compresivo, crioterapia,
friccin ligera local con pomadas de difusin, inyeccin de
enzimas (cuando sea necesario) o evacuacin quirrgica en el
caso de no absorcin.
Se han de evitar los masajes fuertes y la aplicacin de calor.
Ante una consulta, conviene transmitir una serie de precauciones
(tabla 3) que se debern adoptar atendiendo a las caractersticas
de la lesiones, su localizacin y los sntomas que ocasionan.

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TABLA 2. lESIonES MS FRECUEnTES SEGn lA loCAlIZACIn

Lesiones deportivas
en extremidades
inferiores

Pie y tobillo: lesiones ligamentosas de tobillo, rotura de tendn de Aquiles y tendinitis aqulea.
Rodilla: lesiones ligamentosas de rodilla, esguince de ligamentos de rodilla, lesiones meniscales
y rodilla del saltador.
Pelvis: osteopata del pubis.

Lesiones deportivas
en extremidades
superiores

Mano y mueca: esguinces y luxaciones de los dedos (esguince de la articulacin metacarpofalngica del primer dedo, luxacin de la articulacin metacarpofalngica del primer dedo, esguinces y luxaciones de las articulaciones interfalngicas de los otros dedos); tendinitis de Quervain.
Codo: tendinopatas de insercin (epicondilitis), dolor en la cara interna del codo, inestabilidad
del codo.
Hombro: lesiones de los tendones del manguito rotador, lesiones de la articulacin acromioclavicular, luxacin y subluxacin recidivante.

Lesiones deportivas
en el cuello

Torceduras, esguinces, lesiones ms graves.

Sndrome del latigazo cervical (SLC).

Lesiones deportivas
de espalda

Lesiones agudas: distensiones musculares, esguinces de ligamentos, contusiones y hematomas.

Lesiones crnicas: hernias de disco, fracturas de estrs y dolor mecnico lumbar.

traumatiSmoS muScuLarES
Se producen por la utilizacin exagerada de un msculo especfico. El reposo atena el dolor o hace que desaparezca. El dolor
reaparece cuando se produce una nueva contraccin muscular.
El diagnstico diferencial efectuado por un especialista permite
determinar los diferentes tipos de traumatismos musculares.
CALAMBRES

El calambre es la contraccin espasmdica, involuntaria, dolorosa

y transitoria de uno o varios msculos. No existe una nica causa
que los explique. Algunos expertos creen que aparecen por un bajo
nivel de calcio o potasio en sangre. Otros especialistas afirman que
se debe a una falta de lquidos apropiados, lo que tiene como resul-

vel de ejercicio, probablemente porque se est desentrenado

y la fibra no es capaz de aguantarlo.
DISTENSIN MUSCULAR

La distensin muscular es una rotura de fibras debida al estiramiento brusco y violento del msculo. Se produce una impotencia funcional inmediata debido a la intensidad del dolor. A causa del hematoma, aparece hinchazn y es imposible
la palpacin. Se percibe una contractura muscular profunda
al tacto despus de 20 h.
El tratamiento consiste en el reposo absoluto del msculo,
fro inmediato y contencin muscular. Estn desaconsejados
el calor y los masajes.

El tratamiEnto dE la distEnsin
muscular consistE En El rEposo
aBsoluto dEl msculo, fro inmEdiato
y contEncin muscular. Estn
dEsaconsEJados El calor y los masaJEs
tado un principio de deshidratacin que causa que los msculos
experimenten un calambre. Por ltimo, se apunta tambin a una
circulacin sangunea deficiente en las reas afectadas.
En el marco de la prctica deportiva, se suelen producir en
la pantorrilla o en la tnica muscular del estmago. Pueden
remitir de forma espontnea o con estiramiento.
AgUJETAS

La teora ms aceptada sobre su etiologa apunta a microrroturas de fibras musculares (tcnicamente es la rotura de los
sarcmeros musculares, lo que acaba causando un efecto de
inflamacin ligero del msculo afectado). El dolor se atribuye
a la debilidad de la fibra muscular, incapaz de sostener el ni-

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ESTIRAMIENTO O ELONgACIN MUSCULAR

La elongacin muscular es el estiramiento

brusco de un msculo superando el lmite fisiolgico. No se produce rotura de fibras y el
dolor es muy intenso, pero desaparece con el
reposo sin hinchazn. El msculo, al tacto, es
sensible y flcido.
En general, la elongacin remite espontneamente a los
3-4 das. En el caso de tener que hacer tratamiento, ste se
basa en la aplicacin de calor o pomadas revulsivas, descontracturantes y antiinflamatorias.

DESgARRO MUSCULAR

El desgarro muscular es una distensin grave que afecta normalmente a un haz de fibras. Muchas veces se tiene que resolver con ciruga.
CONTRACTURAS

Las contracturas son hipertonas de un fascculo o grupo de

fibras musculares, de aparicin repentina tras un esfuerzo,

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TABLA 3. PRECAUCIonES En El CASo DE ConTUSIonES
CERRADAS Y EQUIMOSIS

Una contusin en el trax se ha de derivar a un centro de

urgencia porque puede conllevar gravedad.
La prdida de consciencia despus de un traumatismo o
contusin debe ser controlada en un centro asistencial.
Las contusiones o traumatismos abdominales son complicadas porque pueden afectar a rganos internos.
Precaucin especial en el caso de contusiones oculares y
lesiones en los testculos que pueden daar tejidos.

que se traducen en una tensin o abultamiento localizado doloroso que impide el normal desarrollo de la actividad.
Pueden aparecer sobre todo en personas poco acostumbradas
a realizar esfuerzos, al efectuar movimientos bruscos. Tambin
son frecuentes en personas mayores, debido a la prdida general de elasticidad en articulaciones y grupos musculares, tpica
del proceso de envejecimiento. Algunas contracturas aparecen
en pleno desarrollo del ejercicio y otras a posteriori (tabla 4).
Los miorrelajantes y la fisioterapia (masajes relajantes), as
como la aplicacin de calor (analgsico y relajante) son buenas
opciones de tratamiento, tras 48-72 h de reposo. La inflamacin subyacente pueden tratarse con antiinflamatorios.
Las personas que tienen contracturas con frecuencia suelen presentar un tono muscular excesivo y deben practicar estiramientos para potenciar la elasticidad.

PriNciPaLES LESioNES articuLarES

Se describen a continuacin las lesiones ms comunes de mueca, tobillo, codo y rodilla.

TABLA 4. TIPoS DE ConTRACTURAS En FUnCIn DE SU

MoMEnTo DE APARICIn

Contracturas durante la prctica deportiva

Las contracturas que aparecen durante la prctica de ejercicio se deben a la acumulacin de productos metablicos
en el interior del tejido muscular. Los msculos se oxigenan
y alimentan por medio del flujo sanguneo brusco e intenso, los vasos sanguneos an no estn suficientemente
dilatados como para nutrir bien al msculo activo y no dan
abasto para limpiar las fibras musculares de los desechos
txicos que producen. La liberacin de estos txicos residuales causa dolor y contracturas en el msculo afectado.
Contracturas tras la prctica deportiva
Las contracturas que aparecen despus de la actividad fsica se suelen deber a la distensin de las fibras muculares
que han sido sometidas a un esfuerzo excesivo.

diendo de la gravedad pueden aparecer lesiones asociadas:

hematrosis (acumulacin de sangre extravasada en la articulacin o en su cavidad sinovial), elongacin o distensin de
msculos y tendones, exudacin serosa, contracturas, etc.
Un esguince tambin muy frecuente es el de la articulacin
metacarpofalngica del primer dedo, tambin llamado pulgar del esquiador. La terapia consiste en la aplicacin de antiinflamatorios, reposo de la articulacin, crioterapia y vendajes compresivos. Es conveniente que la articulacin permanezca
inmovilizada un mnimo de 15 das. Si el traumatismo es leve y
la inflamacin escasa, slo es necesario reposo parcial durante
varios das.
TOBILLO

las pErsonas QuE tiEnEn contracturas

con frEcuEncia suElEn prEsEntar un
tono muscular EXcEsiVo y dEBEn
practicar EstiramiEntos para potEnciar
la Elasticidad
MUECA

Dada su estructura delicada, su gran movilidad y las mltiples funciones que realiza, es una una articulacin que puede
presentar frecuentes traumatismos, algunos de ellos de diagnstico difcil.
Esguinces
Los esguinces son las lesiones articulares ms comunes cuando se
realiza deporte. Se trata de una torcedura o distensin violenta de
una articulacin, sin luxacin, que puede contener rotura de ligamento o de fibras musculares prximas. La clnica incluye el dolor, tumefaccin rpida e incapacidad para los movimientos.
El dolor producido pasa por tres fases: en el primer momento es intenso, en una segunda fase disminuye o puede desaparecer y en la ltima fase el dolor reaparece intensamente y causa impotencia funcional de la articulacin afectada.
La articulacin se hincha a la altura del ligamento afectado, aparece edema (se produce al cabo de las 24 h). Depen-

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Es muy frecuente la distensin de los ligamentos laterales externos. Las torceduras

de tobillo en las que se excede la amplitud
del movimiento de la articulacin causan
lesiones de los tejidos estabilizadores, con
dolor, sangrado e inflamacin. Como en
el caso del esguince de mueca, en el de
tobillo se establecen tres grados de dolor
y el tratamiento sigue las directrices generales. Se utilizan tiras con vendaje adhesivo rgido y vendajes
listos para su aplicacin inmediata. Cuando se produce rotura
total se soluciona con ciruga. En el caso de rotura parcial se procede a inmovilizacin por enyesado durante 1-3 semanas.

CODO

Las lesiones se producen por los movimientos repetitivos de los

msculos extensores y flexores del codo y originan los trastornos conocidos como codo de tenista y codo de golfista.
Epicondilitis
La epicondilitis o codo de tenista no es especfica de este deporte. Se trata de la inflamacin del cndilo humeral, que es donde
estn insertados los msculos del antebrazo. El dolor aparece en
la prominencia sea externa del codo. Los sntomas son debilidad
de mueca, dolor sobre el epicndilo (prominencia sea externa
del codo) y dolor sobre la parte externa del codo. El tratamiento

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TABLA 5. LESIONES ARTICULARES MS IMPORTANTES
Y SU TRATAMIENTO

Esguince de mueca
Fase aguda: crioterapia, antiinflamatorios, vendajes compresivos y reposo articular.
En inflamaciones leves: reposo parcial con vendajes
funcionales y muequeras.
Esguince de ligamentos del tobillo
Medida inmediata: crioterapia, reposo, antiinflamatorios
e inmovilizacin comprensiva.
Despus del diagnstico, dependiendo del grado de
gravedad: primer grado (taping, vendaje funcional, ortesis), segundo grado (botina de yeso durante 3 semanas
o intervencin quirrgica) y tercer grado (intervencin
quirrgica y, seguidamente, ortesis o taping).
Lesiones de menisco
Inmediatamente: reposo, crioterapia, vendaje compresivo y elevacin (tambin analgsicos si el dolor es
importante).
Posteriormente, antes y despus de intervencin quirrgica: ortesis de refuerzo, soporte y confort.
Epicondilitis
Fase aguda: reposo, crioterapia y antiinflamatorios.
Despus de un par de das: calor local, masajes con hielo
y ortesis.
En casos persistentes: infiltraciones con antiinflamatorios
esteroideos, radioterapia, ciruga.
Taping: tcnica de vendaje funcional que pretende inmovilizar parcialmente una estructura articular daada.
1.

o la rodilla del ama de casa pueden desembocar en artrosis

si no se tratan adecuadamente.
Lesiones de menisco
Las lesiones del menisco se pueden producir en todas las actividades deportivas o a partir de movimientos aparentemente sencillos
sobre todo en personas mayores o con una mala condicin fsica.
Se origina una inflamacin y la hinchazn dura diversos das. En
ocasiones se distinguen crujidos, bloqueos o fallos al doblar la rodilla, y puede resultar imposible devolverla a su posicin inicial.
El reposo, el hielo, compresin y elevacin y analgsicos
son las lneas de actuacin bsicas. En casos graves se requiere la intervencin quirrgica.
Bursitis prerrotuliana
Se origina por contusiones directas o posturas como arrodillarse muy a menudo.
Normalmente se produce inflamacin acompaada en numerosas ocasiones de infecciones, con dolor y fiebre y problemas para doblar la rodilla.
El tratamiento consiste en reposo, hielo, compresin, elevacin, ultrasonidos, antiinflamatorios, extraccin de lquidos y administracin de corticoides.
La lesin sencilla se soluciona con un antiinflamatorio y
con una ligera compresin o inmovilizacin por ortesis. Si la
lesin es complicada se trata con antibiticos y como ltima
opcin se recurre a la escisin quirrgica.
La tabla 5 recoge las principales lneas de actuacin frente
a las lesiones articulares ms importantes. Of
Bibliografa general

se basa en crioterapia, antiinflamatorios, detencin de la actividad causante y, en algunos casos, vendaje compresivo. Tambin se
puede utilizar calor local, masajes con hielo y ortesis de gran adaptacin anatmica. En los casos difciles, se pueden aplicar infiltraciones con esteroides locales, estimulacin nerviosa transcutnea,
tratamiento con ultrasonidos y corrientes galvnicas de alto voltaje. Cuando no haya mejora se precisar tratamiento quirrgico.
Bursitis
La bursitis es la hemorragia y la inflamacin de la bolsa serosa que protege el hueso de los contactos con superficies duras. Es frecuente en la articulacin del codo. Los sntomas son
dolor, tanto en reposo como en movimiento, sensibilidad dolorosa, tumefaccin sobre la punta del codo y limitacin de la
movilidad en la articulacin.
La terapia consiste en reposo para la persona afectada y
el uso de una comprensin ligera. A veces se debe hacer una
puncin para eliminar el lquido hemorrgico o seroso. En
el caso de que persista la inflamacin, se efectuarn infiltraciones con antiinflamatorios esteroideos locales. En los casos
graves se debe recurrir a la ciruga.
RODILLA

Dada su complejidad y su carcter delicado, la rodilla es la

articulacin ms propensa a presentar accidentes del organismo. Algunas lesiones leves como la rodilla del saltador

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Aguilar LC. Traumatismos y tendinitis de las articulaciones. Offarm.

2005;24:60-8.
Bosch A. Tratamiento de las lesiones articulares. Offarm.
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Serveis Mdics del Futbol Club Barcelona. Gua de Prctica Clnica de las
lesiones musculares. Epidemiologa, diagnstico, tratamiento y prevencin. Versin 4. Apunts. Medicina de lEsport. 2009;44(164):179-203.

Consejo farmacutico

s frecuente que, tras sufrir una cada, una torcedura u otros

accidentes, las personas acudan a la farmacia cuando experimentan dolor o los hematomas persisten.
La actuacin del farmacutico ante la lesin depender de
su primera impresin sobre la gravedad del proceso y de las
respuestas que el afectado facilite respecto a la forma en que
se produjo la lesin.
En el caso de que la lesin sea leve (cardenales, chichones,
agujetas o calambres ocasionales, etc.), el farmacutico aconsejar la utilizacin de antiinflamatorios va tpica y analgsicos va
oral, as como las medidas higinicas pertinentes: reposo inicial,
vendaje compresivo de la lesin, elevacin del miembro afectado, aplicacin de fro/calor, etc.).
Si la lesin parece moderada o potencialmente grave se derivar a un centro clnico para que sea all donde el mdico indique
el posible tratamiento.
En todos los casos la reanudacin de la prctica deportiva se
debe realizar de una manera progresiva.

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