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NOME DA EMPRESA:
NOME DO DECLARANTE:
Além dos encargos de família ( cônjuge, filho menor ou inválido, filha solteira, etc ), o contribuinte poderá
abater de sua renda bruta a importância correspondente aos seguintes dependentes, MEDIANTE
ANEXAÇÃO À RESPECTIVA DECLARAÇÃO DE RENDIMENTOS deste formulário, devidamente preenchido:
a) Filhos maiores, até 24 anos, que ainda estejam cursando estabelecimento de ensino superior e não
possuem rendimentos próprios;
b) Filha viúva, sem arrimo ou abandonada sem recursos pelo marido; ascendentes, irmão e irmã
incapacitados para o trabalho, descendentes menores de 21 anos ou inválidos sem arrimo dos pais;
c) Menor de 21 anos, pobre, que o contribuinte crie e eduque ou maior até 24 anos que
ainda esteja cursando estabelecimento de ensino superior.
NOME DO DEPENDENTE:
Grau de parentesco:
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Endereço completo:
________________________________________________________________________________
Data de nascimento: ______/______/______ Idade:
______________________________________________________
Escola freqüentada pelo dependente:
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O dependente possui bens imóveis? Sim Não
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Ass. do contribuinte ou seu procurador
1º Atestante 2º Atestante
R. Paraíba, 1051 1º e 2º andares
Funcionários
Cep: 30130141 Belo Horizonte - MG
Tel: 55 (31) 3244-4800 / Fax: 55 (31) 3244-
4848
krypton@krypton.com.br
Declaração de Dependente para Fins
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de Desconto no Imposto de Renda Fonte
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Assinatura
Assinatura
Constitui crime de sonegação fiscal; prestar declaração falsa ou omitir; total ou parcialmente
informações que deva ser produzida a agentes jurídicos de direito público interno d eximir-se,
total ou parcialmente do pagamento de tributos, taxas e quaisquer adicionais devidos por lei -
Fornecer ou emitir documentos graciosos ou alterar despesas majorando-as, com objetivo de
obter dedução de tributos.