Fuga psicgena

(Presentada por Carlos J. Fletes y Guillermo

Gosebruch, Jessica Martinez)

Grisi Sikniss en Rait

Grisi Sikniss en Sto. Tomas
Umbra

Experiencia del Minsa Central

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD
llamada en Miskito Grisi Siknis (enfermedad de
Ia locura) o Bla (mareo).
El 15/09/03 se presenta el primer caso
aislado en una adolescente de 15 aos. Ya el
17 de octubre empieza y a noviembre del
2003, se presenta en forma de brote
epid6mico en Rait. La misma enfermedad
tiene antecedentes con sntomas similares en
comunidades miskitas y descrita por los
antroplogos norteamericanos Arthur Rubel
(Sandy Bay 1976) y Philip A. Dennos
(1978 / 79 Awastara, Andristara, Bilwi).

LOCALIZACIN:

Rait, es una comunidad miskita ubicada a

orillas del Ro Coco en Ia reserva de Biosfera
ms grande e importante de Centroamrica
el Bosaws, al noreste de Nicaragua,
perteneciente al municipio de San Jos de
Bocay en el departamento de Jinotega,
fronteriza con Ia Repblica de Honduras, Ia
Poblacin de Rait sufri las consecuencias
de Ia guerra en los aos 80 y en su mayora
emigr y vivi algunos aos en Honduras. A
comienzos de los 90 se reasienta. En 1998
sufre los efectos devastadores del huracn

DISTANCIA
Distancia Wiwil-Rait: 230 Km. Para
llegar all hay que viajar en vehculo de
Managua aWiwil 5 a 6 horas y luego de
Wiwil en bote de motor 2 das
Distancia Waspn-Rait: 275 Km.
Queda en una zona de raudales fuertes
y a veces peligrosos.

SALUBRIDAD:

Los servicios mdicos son ofertados por

un
mdico
del
Fondo
Social
Suplementario y 1 Auxiliar de
Enfermera del MINSA. Abastecido y
atendido por el centro de Salud de
Waspn (RAAN). Atiende una poblacin
de 2130 habitantes de 2 comunidades
miskitas del ro Coco y 6 comunidades
Mayagnas del ro Lakus.

SALUBRIDAD:

. Las patologas que predominan son:

Malaria,
infecciones
respiratorias
agudas,
enfermedades
diarreicas
agudas,
tuberculosis,
parasitosis,
enfermedades de Ia piel, desnutricin,
complicaciones del embarazo y del
parto. El consumo de agua es de un
mini acueducto por gravedad y de un
pozo.

POBLACION:

1542 habitantes de Ia comunidad de

Rait;

Predominan nios / as y adolescentes.

ACTIVIDAD ECONOMICA
La poblacin cultiva y consume arroz, frijoles,

pltano, yuca. El excedente es vendido e

intercambiado en forma de trueque. Tambin
practican Ia pesca y caza, as como Ia
extraccin
manual
de
oro
y
su
comercializacin. Hay poca variedad de
ctricos y cocos. Poseen gallinas y poco
ganado porcino y vacuno el cual es mantenido
sin control en Ia comunidad. Hay actividad
econmica
local
y
con
comerciantes
hondureos.

EDUCACION:
Se da educacin preescolar, primaria y
secundaria.
Los maestros son reconocidos por el
MECD
Hay 250 alumnos de primaria y 150 de
secundaria.
Se acaban de bachillerar 15 personas
del pieblo

RELIGION:
Practican

en su mayora:
Morava. 80%
Catlica, 19.5 %y
Evanglica: 0.5%

Sntomas de la enfermedad
I) Aura. Crisis precedida de cefaleas,
sindrome de pnico, sudoracin profusa y
desmayo.
II) Alucinaciones visuales y auditivas
III) Escape o huda
IV) Agresividad
V) Sntomas depresivos, vergenza

Examen psiquitrico
Conclusiones.

No alteracin psictica.
Alterados principalmente jvenes y
nios.
Crisis de duracin determinada.
Afectaba a miembros de la misma
familia.
Despus hacan su actividades
normalmente.
No hay causa aparente relacionada al
medio fsico.

Recomendaciones

Dar seguimiento a cuadros.

Capacitar a los lderes comunitarios y
religiosos y al personal de salud en el
manejo de las crisis.
Apoyar institucionalmente al pueblo.
Prever nuevas recadas.
Crear alternativas sanas de diversin.
Traer sillas de ruedas para los
dicapacitados.

Equipo de Salud Minsa, OEA.

Diario HOY

Actividades

Entrevistas a los pacientes lderes.

Reuniones con lderes comunitarios.
Apoyo de la curacin por medios
tradicionales.
Evaluacin diaria del proceso de curacin.
Acuerdos de seguimiento.
Apoyos posteriores.

Conclusiones.
Coordinacin del Gobierno con el

Consejo Regional Autnomo de

RAAN y RAAS para establecer
MODELO DE ATENCION con el
concurso de ambas medicinas
tradicional y occidental.
Mejor coordinacion

Porcentaje de Poblacin con

Grisi Siknis
100%
80%
Poblacion total
Con Grisi Siknis

60%
40%
20%
0%
poblacion

Porcentaje de Poblacin con

Grisi Siknis
9%

Con Grisi Siknis

Poblacin sin Grisi
Sikniss

91%

Grupos de edad
60

58

50

menores de 10 aos
10-14 aos
15-19 aos
20-24 aos
25-29 aos
30-49 aos
50-60 aos

42

40
30

30

23

22

20

17
1012

10
3

7 9
2

0
NMERO

1
porcentaje

Grupos de edad
1%

2%

17%

22%

9%
7%

42%

menores de 10 aos
10-14 aos
15-19 aos
20-24 aos
25-29 aos
30-49 aos
50-60 aos

Grupos de edad y sexo.

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
menores
de 10
aos

masc.
fem

15-19
aos

25-29
aos

50-60
aos

Grisi Sikniss segn sexo.

Porcentaje de pacientes con grisi sikniss

52%

48%

masculino
femenino

Pacientes en tratamiento con

grisi sikinis y con sntomas.
160
140
120
100
80
60
40
20
0

Pacientes con
tratamiento
Pacientes con grisi
siknis
Pacientes con
"sntomas"

Pacientes mejorados al primer

da, y al segundo da.
160
140
Pacientes con
tratamiento
Pacientes con grisi
siknis
Pacientes con
"sntomas"
Casos nuevos

120
100
80
60
40
20
0
Da
tratamiento

II Da

Amenazas culturales

Invasin de tierras por colonos.

Alcaldes hondureos cobrando grandes impuestos
por quintal de produccin.
Personas que les hacen un mal (Hechizo).
Problemas de violencia intrafamiliar.
Abuso sexual y maltrato a los nios.
Abandono cultural.
ONGs que trabajan por poco tiempo y les dan
falasas expectativas al final.

Trabajo intergubernamental y
de la sociedad civil

Trabajo del MINSA de intervencin psicosocial.

Plan de salud mental comunitaria.
Integracin de MIFAMILIA (nios desprotegidos
legalmente.
Organismos no gubernamentales que trabajen con
la niez y adolescencia.
Debido a produccion insuficiente, ayuda
gubernamental para garantizarle alimentacin
mientras viene la siembra habitual.
Trabajo legal. Ellos piden figura legal para que
se castigue a los que les hacen dao o hechicera.