You are on page 1of 1

Valoracin Cardiovascular Preoperatoria

Autor: Dr. Jess Santiago Toledo. Anestesilogo Intensivista. Jefe Terapia Intensiva Hospital de
la Mujer Tehuacn. Anestesilogo Sanatorio ngeles de Tehuacn. Intensivista HGZ no 15 IMSS
La enfermedad cardiaca es una fuente potencial de complicaciones perioperatorias. El riesgo de
complicaciones depende del estado previo del paciente, la presencia de comorbilidades y la
magnitud y duracin del procedimiento quirrgico. Estas complicaciones pueden aparecer en
pacientes con cardiopata isqumica documentada o asintomtica, con disfuncin ventricular
izquierda o Valvulopatias sometidos a un estrs quirrgico durante un tiempo prolongado. Aunque
la disfuncin ventricular es vista en jvenes, la mayor parte se da en adultos mayores, de ah que
nuestros esfuerzos por reducir la morbimortalidad este encaminado a este grupo etario. Segn los
estudios revisados las complicaciones cardiacas graves (muerte perioperatoria) varan en un
rango de un 1.8 a 2.7%. Las complicaciones cardiacas no solo dependen de las situaciones
especficas, sino tambin del tipo de ciruga. Cualquier evento quirrgico genera estrs. El estrs
aumenta la demanda de oxgeno del miocardio. La ciruga causa alteraciones a nivel de la
coagulacin que puede genera hipercoagulacion y trombosis. La necesidad y la utilidad de
evaluacin cardiaca dependen tambin de la urgencia quirrgica. En algunos casos como rotura de
aneurisma, trauma mayor o perforacin visceral, la evaluacin no cambiara el resultado de la
intervencin. Medir la capacidad funcional es una forma de discriminar pacientes potencialmente
complicados, esta se mide utilizando MET, 1 equivale a tasa metablica en reposo, 4 MET a subir
dos tramos de escalera y 10 MET nadar. Una capacidad baja (<4 MET) predice complicaciones.
Los ndices de riesgo son una estrategia efectiva para la reduccin del riesgo de complicaciones
cardiacas perioperatorias, debe incluir la evaluacin cardiaca preoperatoria a partir de la historia
clnica, por dos razones fundamentales. La primera es que los pacientes en los que se prev un
riesgo cardiaco bajo pueden ser operados con garantas y sin mayor retraso. En segundo lugar, la
reduccin del riesgo mediante tratamiento farmacolgico se debe instaurar en aquellos pacientes
potencialmente mrbidos. Los ndices desarrollados por Goldman, Detsky y Lee son muy
conocidos. El ndice Lee es considerado por muchos mdicos e investigadores el mejor de los
ndices disponibles para la prediccin del riesgo cardiaco en la ciruga no cardiaca.

You might also like