AFECTIUNILE GONADELOR

1 .HIPOGONADISMUL
Definitii:

Hipogonadismele sunt afectiuni determinate de secretia deficitar a

ovarelor sau a testiculelor.

Eunucismul este starea determinata de absenta secretiei de hormoni

sexuali, datorata lipsei congenital sau dabandite a gonadelor.

Eunucoidismul este starea determinata de secretia insuficienta de

hormoni sexuali, prin functie deficitara a gonadelor.
Etiopatogenie:
Hipogonadismul poate fi:
- primar n cazul functiei deficitare sau absentei (castrare chirurgical sau
distrugere prin iradiere) gonadelor (ovare sau testicule)
- secundar n cazul functiei deficitare a hipofizei (secretie deficitar de FSH
i LH).
Absenta sau deficitul de hormoni sexuali determin consecinte ce afecteaz
ntregul organism, manifestrile fiind diferite n functie de momentul
debutului afectiunii: nainte sau dup pubertate
Simptome:
Forma prepubertar -debuteaz nainte de pubertate.
- Ca urmare a lipsei sau deficitului de hormoni sexuali,cartilajele de
cretere nu se nchid, iar membrele cresc mult n lungime, disproportionat
fat de restul corpului.

-Statura este nalt, scheletul este gracil iar musculatura este slab
dezvoltat.
-Aparatul genital nu se maturizeaz, nu apar caracterele sexuale
secundare, iar psihicul rmne infantil.
-Astfel, la fete nu apare menstruatia, nu se dezvolt snii i prul axilar i
pubian.Organele genitale externe nu se maturizeaz.
- La bieti, organele genitale externe rmn infantile, vocea nu se
ngroa, nu apare barba i mustata, prul axilar, pectoral i pubian
Forma postpubertar- debuteaz dup pubertate i determin
regresia caracterelor sexuale primare i secundare, producndu-se atrofia
aparatului genital i pierderea fertilittii.
La femei, organele genitale externe i snii se atrofiaz, dispare prul axilar
i pubian.Se instaleaz amenoreea i sterilitatea. Tulburrile neurovegetative constau n bufee,nervozitate i insomnii. Tulburrile trofice sunt:
osteoporoza i uscciunea tegumentelor i mucoaselor
La brbati, organele genitale externe se atrofiaz, dispare prul facial, pectoral, axilar i pubian.
Vocea se subtiaz. Apar impotenta sexual i sterilitatea dar i tulburrile
neuro-vegetative (nervozitate, insomnii, astenie, ameteli).
Investigatii:
- dozri hormonale: estrogen, progesteron, testosteron, FSH, LH,
- teste dinamice cu estro-progestative
- ecografia pelvin
- CT pelvin identific tumorile ovariene i CT cerebral identific tumorile
hipofizei
- frotiu citologic vaginal

- spermogram
Tratament:
Tratamentul este substitutiv: administrarea de hormoni sexuali esteroprogestative la femei i testosteron la brbati.
2. CRIPTORHIDIA
Reprezint absenta testiculului din scrot, acesta situndu-se n canalul
inghinal sau n abdomen. Aceast afectiune predispune la hipogonadism i
la sterilitate. Necesit tratament chirurgical (coborrea testiculului n scrot),
nainte de pubertate.
3. HIRSUTISMUL
Reprezint dezvoltarea pilozittii la persoanele de sex feminin, pe arii
caracteristice sexului masculin: barb, mustat, piept, abdomen inferior i
coapse.
Se datoreaz:
- secretiei excesive de androgeni de ctre glanda suprarenal sau ovar
(sindromCushing, boal polichistic ovarian, tumori)
- administrrii de androgeni sau steroizi anabolizanti
- administrrii unor medicamente (fenitoin).
Tratamentul este:
- cauzal n cazul tumorilor
- medical cu inhibitori ai receptorilor de androgeni: spironolactona.
4. BOALA POLICHISTIC OVARIAN
3

Definitie:
Boala polichistica ovarian este o afectiune caracterizat de aparitia unor
chiti la nivelul ovarelor, rezultati prin absenta ovulatiei.
Etiopatogenie:
Boala polichistica ovarian se datoreaz:
- afectiunilor hipotalamusului cu secretie excesiv de LH-RH
(gonadoliberina)
- afectiunilor hipofizei cu secretie excesiv de LH (hormon luteostimulent)
- afectiunilor ovariene cu secretie excesiv de androgeni.
Excesul de androgeni determin absenta maturrii foliculului ovarian, cu
transformarea lui n chist ct si aparitia acneei i a hirsutismului.
Obezitatea determin rezistent la insulin, cu stimularea secretiei de
insulin i a celei de hormoni androgeni.
Simptome:
- infertilitate
- obezitate
- amenoree, spaniomenore
- hirsutism
- mastoze, fibrom i cancer uterin
Investigatii:
- dozri hormonale: LH are valori mari; FSH (hormon foliculostimulent) are
valori sczute
- ecografie pelvin: ovare mari, ngroate, cu multi chiti asezati n
coroan.

Tratament:
- contraceptive orale sau- inductori de ovulatie
- diet hipocaloric i exercitii fizice pentru scderea n greutate
5. PUBERTATEA PRECOCE
Definitie:
Reprezint aparitia semnelor de maturare sexual la vrste mici: sub 8 ani
la fete i sub 9 ani la bieti.
Etiopatogenie:
Pubetatea precoce poate fi:
- adevrat fiind datorat secretiei premature de LH-RH (gonadoliberina)
n cadrul unor afectiuni ale hipotalamusului (inflamatii, tumori,
traumatisme), n hipotiroidie, sindroame adreno-genitale.
- fals conform cu sexul genetic fiind determinat de secretia de estrogeni
n tumorile de ovar i suprarenal.
- fals neconform cu sexul genetic (masculinizare la fete, feminizare la
bieti).Aceasta este determinat de tumori ale ovarului i suprarenalei,
sindroame adreno-genitale sau de administrare de hormoni sexuali.
Simptomatologie:
La baieti:
-marirea testiculelor si a penisului
- aparitia pilozitatii pubiene si axilare
- miros al transpiratiei,

- modificari comportamentale agresivitate, interes pentru subiecte

sexuale
La fetite primele semne ale instalarii pubertatii precoce sunt:
- marirea sanilor,
- aparitia parului pubian si axilar,
-crestere rapida in inaltime, aparitia menstruatiei,
- acnee si schimbarea mirosului corpului
Investigatii:
- dozri hormonale: FSH, LH, estrogen, testosteron
- CT cerebral identific afectiunile hipofizei i hipotalamusului
- ecografie i CT abdominal sau pelvin pentru diagnosticul
tumorilor suprarenalei i ovarului.
Tratament:
- doze mari de progesterone
- analogi agoniti de LH-RH (gonadoliberina)
6. PUBERTATEA NTRZIAT
Definitie:
Reprezinta absenta caracterelor sexuale secundare pana la varsta de 16 ani
Etiopatogenie:
Apare n hipogonadisme sau poate fi familial.
Simptomatologie:
6

Lipsa simptomelor pubertii este primul indicator al unei puberti

ntrziate la un copil. Cele mai frecvente simptome ce apar n cazul
pubertii ntrziate sunt:
La fete:
Lipsa dezvoltrii mamare pn la vrsta de 14 ani;
Diferen mai mare de 5 ani ntre creterea mamar i prima menstruaie
(menarha);
Lipsa menstruaiei pn la vrsta de 16 ani;
La biei:
Lipsa mririi testiculare pn la vrsta de 14 ani;
Lipsa prului pubian pn la 15 ani;
Durat mai mare de 5 ani de dezvoltare genital complet;
Investigatii:
- dozri hormonale: estrogen, progesteron, testosteron, FSH, LH, GH-RH
(gonadoliberina)
- teste dinamice cu progesteron, estro-progestative i LH-RH
(gonadoliberina);
- ecografia pelvin
- CT pelvin i CT cerebral
- frotiu citologic vaginal- spermogram- determinarea vrstei osoase pe
radiografii ale minii
Tratament:
Const n administrarea de hormoni:- estro-progestative la fetetestosteron la bieti.