Professional Documents
Culture Documents
VASCULARE
oNefroscleroz
benign/HTA
malign
oStenoz de
arter renal
oMicroangiopatii
trombotice
oNefropatia
ischemic ATS
SINDROAMEGLOMERULARE
oSindromul NEFROTIC:
oSindromul NEFRITIC:
R
SINDROAME TUBULO-INTERSTIIALE
oNECROZA tubular acut:(ischemic,nefrotoxic)
Oligurie, azotemie
oNEFRITELE tubulo-interstiiale:
Poliurie, Nicturie
Pierdere de Na, K, Ca, HCO3 , PO43 , AA
Acidoz metabolic, Proteinurie tubular
Leucociturie, Cilindrii leucocitari,
Absena hipoProteinemiei, Edem, HTA
I. Examenul urinii
II. Examenul biochimic al sngelui
B. Examenul fizic
ASPECTUL
o N: clar, transparent + nubecula (femei)
o P: opalescent, tulbure:
leucocitelor n exces
bacteriilor - infecie urinar
srurilor n exces
lipidelor lipidurie n sindromul nefrotic
limfei (chilurie)
CULOAREA
oN: galben citrin la galben roiatic
Concentrat,
HbMetHb
oP:
febr,
Hematurie G
transpiraii
Pigmeni biliari
Hematurie
Pseudomonas
Diuretice
DZ, DI
MIROSUL
o N: fad, aromatic
o P:
intens amoniacal - n infecii urinare
miros de aceton - n cetoacidoza diabetic cu
cetonurie
miros putrid - n infeciile cu flora anaerob,
tumori vezicale suprainfectate
B. Examenul chimic
1. pH-ul URINAR
N:
P:
Proteic: pH acid
Vegetarian: pH bazic
pH acid:
E.coli
Acidoz metabolic cu
pH alcalin:
2. Densitate urinar
o N: 1015-1030
o P:
HIPERstenurie:> 1030
Deshidratre
redistribuia lichidelor (CH, ICC)
subst osmotic active n urin (G, Albumine)
hipostenurie: <1015
IRC avansat
3. Proteinuria
o
P:
o Proteinuria semicantitativ:
reacii fals +:
Deshidratare
urini acide
penicilin
reacii fals -:
urin diluat
o Albuminuria semicantitativ:
nefropatia diabetic
o Proteinuria calitativ (ELFO proteinelor urinare):
tip glomerular, tubular, mixt, monoclonal
proteinurie
Selectiv: peste 80% Albumine- lez. G min
Neselectiv: sub 75% Albumine, rest globuline- lez. G
avansate
o Raport Albuminurie/ Creatinurie:
o P: >30 mg/g, fidel
4. Glicozuria
o N: absent
o P: prezent
G> 160-180mg/dL :
diabet zaharat depirea pragului renal de
eliminare a G
alte cauze de hiperglicemie: sindrom Cushing,
acromegalie, feocromocitom
G normal, dar afectare tubulo-interstiial:
sindrom Fanconi
mielom multiplu
5.
Cetonuria
o
o
N: absent
P: prezent
cetoacidoza diabetic (AGCC)
Catabolism
6. Sngele n urin
o N: absent
o P: prezent
Hematurie:
Litiaz renal
GN
Tumori
Traumatisme
pielonefrite
Hemoglobinurie:
Hemoliza intravascular
7. Leucocituria
N: absente
P: prezente
creterea esterazei leucocitare
trebuie confirmat prin examinarea sedimentului
urinar: 5-15 cmp/microscopic
infeciile de tract urinar
8. Nitriii urinari
N: abseni
P: prezeni
test screening rapid pentru evidenierea ITU
nu poate nlocui urocultura
se bazeaz pe capacitatea bacteriilor gram negative de
a transforma nitraii urinari n nitrii.
cistit, pielonefrit acut
9. Urobilinogen
N:
urina normal, proaspt emis conine numai
urobilinogen oxidarea la lumin, urobilin
Urina a stat cteva ore urobilina
P:
n urin n icterele
hemolitice i hepatocelulare
abs.n icterul obstructiv
N: BD urme
P: BDcolurie, icter coluric
+ srurilor biliare colalurie
icterul mecanic
icterul hepatocelular
11. Lipiduria
N: <0,01 g lipide/ 24h
P: >0,5 G/24 h sindromul nefrotic
ANIONI
CATIONI
Clor = 120-140
Sodiu = 120-260
Sulfat = 20-75
Potasiu = 50-100
Fosfat = 25-30
Amoniu = 20-60
Calciu = 5-25
Magneziu = 6-10
P:
I. Examenul urinii
II. Examenul biochimic al sngelui
III.Investigaii paraclinice noi
IV.Probele de clearance
1. Ureea seric
2. Creatinin
3. Acid uric
N: 3-7 mg/dL
P:
4.
IRC decompensat
gut
Neoplazii
Ionograma sanguin
N: Na=136-145mEq/l, K=3,5-5mEq/zi
P:
Na:
K
IRC, diuretice
HIPERAldo
diuretice de ans i tiazidice, HIPERALDO
IRA sau IRC, diuretice economisitoare de K
5. Investigaii imunologice
Imunoglobulinele serice
IgA - nefropatia cu depozite IgA,
lanurilor uoare k i -disproteinemia din
mielomul multiplu
Complementul- fraciunile C1, C3, C4
scad atunci cnd sunt consumate local renal
crescut
Anticorpi antinucleari (profil ANA)
- grup de anticorpi mpotriva nucleilor unor
celule proprii -Lupus eritematos , sindrom
Sjgren
6. PTH
BCR HIPERParatiroidismului secundarboal
mineral-osoas
7. Eritropoietina
BCR alterarea secreiei de EPO anemie
I. Examenul urinii
II. Examenul biochimic al sngelui
III.Investigaii paraclinice noi
IV.Probele de clearance
1. Cistatina C:
filtrat de ctre glomerul i reabsorbit n tubul
proximal.
marker al ratei de filtrare glomerular
independent de vrst, sex, mas muscular;
se modific mai precoce dect creatinina;
predicia dezvoltrii microalbuminuriei n DZ
2. KIM-1 (kidney injury molecule 1):
IRA ischemic
3. NGAL (neutrofil gelatinaza asociat lipocalinei):
marker precoce de leziune tubular
4. IL18:
NTA
marker de progresie al nefropatiei diabetice
5. L-FABP (liver type fatty acid binding protein):
progresia bolii cronice de rinichi
I. Examenul urinii
II. Examenul biochimic al sngelui
III.Investigaii paraclinice noi
IV.Probele de clearance
C = clearance-ul (ml/min)
V = volumul urinar n unitatea de timp (ml/min)
U = concentraia urinar a substanei (mg/dL)
P = concentraia plasmatic a substanei (mg/dL)
3. Fracia filtrat:
N: