INTEGRANTES:

Contreras Neyra, Diana

De la Cruz Llanos, Mercedes
Enrquez Cachique, Azucena
Mariano Bada, Marleny
Llaure Prez, Yovana
Rosado Ros, Jorge

APARATO GENITOURINARIO
Conocido tambin como urogenital,
indica la unidad anatmica que
est formada por el sistema
urinario, que es comn en ambos
sexos, ms el genital de cada uno
de ellos, estos sistemas tienen
diferentes funciones, sin embargo
anatmicamente sus relaciones son
estrechas. Frecuentemente
se
consideran juntos debido a que
tienen un origen embriolgico
comn, que es el mesodermo
intermedio

APARATO URINARIO
O Para poder estudiarlo se divide en:
APARATO URINARIO:

VIAS URINARIAS ALTAS

RIONES
PELVIS
URTERES

VIAS URINARIAS BAJAS

VEJIGA URINARIA
URETRA (Masculina o
Femenina)

TCNICAS DE EXPLORACIN:

INSPECCIN

PALPACIN

PERCUSIN

AUSCULTACIN.

INSPECCIN:
La inspeccin se realiza en la regin lumbar o del abdomen en muy
pocos casos es significativa.
Puede ser ilustrativa cuando el rin se halla muy aumentado de
tamao o se acompaa de procesos reactivos perirrenales.
O En los tumores renales voluminosos
O En la hidronefrosis
O Presencia de quistes de gran tamao
Estos pueden deformar la regin lumbar ocasionando un
abultamiento o prominencia visible en la regin cecal que puede
llegar a la lnea media.
O Los abscesos perinefrticos pueden provocar abombamiento del
rea costovertebral y edema de la fosa lumbar o del flanco del
lado afectado y enrojecimiento de la piel.

EJECUCIN:
La inspeccin se realiza en todo momento, aun antes de
comenzar el examen fsico como tal, desde el momento en
que vemos al individuo, hasta que termina nuestra
comunicacin con l.
Para su ejecucin como operacin siempre deben
considerarse las siguientes invariantes:
O Aspecto y/o simetra.
O Color.
O Forma.
O Tamao.
O Movilidad

PALPACIN:
Normalmente los riones no son palpables. Existen maniobras tiles
para demostrar la condicin fisiolgica , es decir, la ausencia de
riones palpables. discretos crecimientos, descensos renales.
O La palpacin debe ser bimanual (Maniobra de guyn)
O Tctil (informa las condiciones del rgano)
O De captacin del rgano, en este caso sigue los movimientos
diafragmticos durante la inspiracin el rin desciende.
O Para su ejecucin como operacin palpatoria se considera:
O Forma
O Tamao
O Consistencia
O Situacin
O Sensibilidad (dolor y temperatura)
O Movilidad.

MANIOBRA DE GUYN:
Saludar al paciente, presentarse
Explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar
Invitar al paciente que se acueste en la camilla en decbito supino, con

las piernas semiflexionadas.

Situarse a la derecha del paciente
Explorar con la palma de la mano en la regin lumbar
Con la yema de los dedos a 5 6 cm de la lnea media sobre el ngulo
costo lumbar a la altura de la ltima costilla, (ejercer una presin
moderada y constante sobre la fosa renal).
Colocar la otra mano sobre la
pared abdominal anterior, a la altura
del reborde costal, deprimiendo la
pared abdominal.
Invitar a inspirar profundamente al
paciente y, aprovechando la relajacin
del comienzo de una espiracin, intentar
atrapar al rin.
Valorar el tamao, forma y consistencia.

MANIOBRA PELOTEO RENAL:

Saludar al paciente, presentarse
Explicar al paciente sobre el

procedimiento a realizar
Invitar al paciente que se acueste
en la camilla, en posicin decbito dorsal
Colocarse en el lado opuesto del rin
a examinar
Colocar la mano en la regin lumbar
Dar una serie de pequeas sacudidas bruscas
Si el rin est aumentado de volumen hace un contacto
lumbar
La mano colocada en la pared abdominal recibe el choque
del rin rechazado por la otra mano (sensacin de peloteo)
NOTA: Cuando la maniobra es POSITIVA, se percibe en el
abdomen un suave choque intermitente que corresponde al
rin que pelotea ante el impulso provocado por la mano .

Para que un peloteo sea correcto deben

tomarse varias precauciones:
El impulso lumbar debe efectuarse en el

punto costomuscular, pues solo el rin

pelotea en esa zona.
El choque percibido por la mano en el
abdomen debe ser intermitente
Toda la maniobra debe realizarse a la altura
de la lnea medioclavicular, pues si se hace
por fuera de ella, la mano en el abdomen
percibe un falso peloteo creado por la mano
situada en la regin lumbar a travs de la
escasa masa cutaneomuscular del flanco.

Situaciones que se puede encontrar en

el rea renal:
Las situaciones ms frecuentes que se puede encontrar durante la
exploracin fsica son las siguientes:
O Fosa lumbar y flanco normales a la palpacin
O Este hecho no excluye la posibilidad de una patologa renal
importante.
O Fosa lumbar o flanco dolorosos a la palpacin, sin tumoraciones
palpables
O El dolor a la presin en la fosa renal
Existen patologas no urolgicas que pueden producir dolor en la fosa
lumbar derecha, como son:
las apendicitis retrocecales
ciertas afecciones de la vescula
duodeno y cabeza de pncreas.

MANIOBRA GOELET:
Saludar al paciente, presentarse

Explicar al paciente sobre el

procedimiento a realizar
Invitar al paciente que se mantenga
parado, rodilla
flexionada del lado a palpar o arrodillado
sobre una silla
Colocarse al lado del rin/examinar
Colocar una mano en la zona lumbar y
la otra en el abdomen.

MANIOBRA GLENARD:
Colocar una mano forma de pinza que

abarque el flanco del paciente

Con el dedo pulgar hacia adelante y los
dems hacia atrs
Colocar la mano libre sobre el recto
abdominal y realizar la comprensin
del abdomen.
Se usa para descubrir:
Descubrir aptosis y clasificarlos en
grados.
Estos se describen en 3 tiempos:
Acecho, captura y escape.

PUNTOS DOLOROSOS RENALES.

Tienen por objeto despertar por medio
de la palpacin el dolor a distintos
niveles del trayecto de los nervios a
que suele referirse el dolor renal, que
en definitiva proceden de las ltimas
races dorsales y primera lumbar.
PUNTO COSTOVERTEBRAL : situado en
la unin de la ltima costilla y la
columna vertebral
PUNTO COSTOMUSCULAR: se explora
en la unin del borde inferior de la
costilla XII con el borde externo de la
masa muscular espinal.

PUNTOS DOLOROSOS
RENOURETERALES:
PUNTO URETERAL SUPERIOR O

PELVIURETERAL:
Se busca a la altura de la lnea umbilical, en su
interseccin con el borde externo del recto
anterior.
PUNTO URETERAL MEDIO:
Se busca en la unin de la lnea biiliaca con una
vertical levantada desde la espina del pubis.
PUNTO URETERAL INFERIOR:
Este punto, corresponde ala entrada del urter
en la vejiga, se explora mediante tacto recto o
vaginal.

PERCUSIN:
La percusin de una masa renal que
sobrepasa el reborde costal contribuye a
delimitar la de los rganos vecinos.
O La puopercusin a nivel de la fosa
lumbar puede despertar un dolor
intenso y selectivo cuando existe
obstruccin aguda del urter(litiasis)
O En caso de dilatacin y presencia de
inflamacin aguda del parnquima
renal (pielitis, pielonefritis).

AUSCULTACIN:
La auscultacin se realiza en la regin
lumbar, a nivel del ngulo costovertebral
o en el cuadrante superior del abdomen
O Posicin decbito lateral, con los
muslos flexionados sobre el abdomen
(para relajar la pared abdominal)
O Ubicar la regin lumbar
NOTA: Es posible auscultar un soplo
vascular sincrnico con el pulso en los
casos de HTA debida a estenosis de la
arteria renal, un aneurisma o una fstula
arteriovenosa.

MUCHAS GRACIAS.