RESPONSI KASUS

LAB. ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSD dr. SOEBANDI JEMBER
Nama

: Sakinah Mz

NPM

: 072011101023

Dosen Pembimbing : dr. Gunawan Hostiadi, Sp.KK

LAPORAN KASUS BAYANGAN
a. IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. S

Jenis kelamin : Laki -laki

Umur

: 30 tahun

Status marital : Menikah

Suku

: Jawa

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Pegawai

Alamat

: Sidomekar RT 2/RW 1 Semboro

No register

: 361352

b. AUTOANAMNESIS
c. Keluhan utama
Timbul benjolan yang terasa nyeri di badan
d. Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 3 minggu yang lalu pasien mengatakan timbul benjolan-benjolan
di tubuh. Benjolan mula-mula timbul di tangan kiri, lalu di tangan

kanan, kaki dan yang terakhir muncul yaitu di pinggang. Benjolan

awalnya kecil, tidak nyeri, dan berwarna merah kehitaman. Lama-lama
benjolan makin membesar dan terasa sangat nyeri. Pasien merasa
mual, muntah, sakit kepala, dan demam. Pasien juga mengatakan sejak
muncul benjolan tersebut, jadi lebih sering berkeringat dingin, dan
tangan pasien jadi terasa kesemutan. Pasien tidak mengeluh giginya
sakit. Tidak ada keluhan mata, telinga, hidung maupun tenggorokan.
Sebelum sakit pasien mengaku tidak meminum obat-obatan. Pasien
tidak menderita batuk lama. Berat badan pasien dikatakan tidak
banyak berkurang. Saat dilakukan pemeriksaan pasien tidak demam
karena sebelum berangkat ke RSUD dr. Soebandi Jember, pasien
sudah meminum obat parasetamol.
c.

Riwayat Penyakit Dahulu

2 tahun yang lalu terdapat bercak keputihan yang mati rasa di lengan
kanan dan kiri pasien, kemudian pasien periksa ke puskesmas dan
didiagnosa kusta. Pasien tidak memiliki riwayat DM maupun
hipertensi.

d.

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit seperti ini. Begitu
juga tetangga dan kerabat dekat pasien.(disangkal).

e.

Riwayat Pengobatan
Untuk penyakit kustanya, pasien mendapat obat yang harus diminum
tiap hari selama 12 bulan, obat berwarna putih, coklat dan merah
kecoklatan. Pasien telah menyelesaikan pengobatan ini 10 bulan yang
lalu2 minggu yang lalu pasien memeriksakan diri ke puskesmas.
Mendapat obat asam mefenamat, parasethamol dan dexamethason.

f.

Riwayat Alergi
Pasien tidak punya riwayat alergi.

e. PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERAL
Kesadaran

: compos mentis

Keadaan Umum

: baik

Kepala / leher

: tidak ada kelainan

Thorax
Jantung

: dalam batas normal

Paru

: dalam batas normal

Abdomen

: dalam batas normal

Extremitas atas

: hipoestesi di daerah nodul dan sekitarnya, ikhtiosis

Bawah : hipoestesi di daerah nodul dan sekitarnya, ikhtiosis

Genetalia

: laki laki / tidak ada kelainan

STATUS LOKALIS
Regio brachialis sinistra, regio antebrachii dextra et sinistra, regio
falank sinistra. Efloresensi : nodul-nodul erithematus, batas jelas,
konsistensi padat pada dasar kulit yang ikhtiosis dan hiperpigmentasi.

Gambar 1. Status dermatologis pasien

V.RESUME
Laki-laki, 30 tahun, mengeluh timbul benjolan yang terasa nyeri di
tangan kiri lalu di tangan kanan, kaki dan yang terakhir muncul di
pinggang. Benjolan awalnya kecil, tidak nyeri dan berwarna merah
kehitaman. Lama-lama benjolan makin besar dan terasa nyeri. Pasien
merasa mual, muntah, sakit kepala, demam dan mudah berkeringat. 2 tahun
yang lalu terdapat bercak putih yang mati rasadi lengan kanan dan kiri
pasien, kemudian pasien periksa ke puskesmas dan didiagnosa kusta. Untuk
penyakit kustanya, pasien mendapat obat yang harus diminum tiap hari
selama 12 bulan, obat berwarna putih, coklat dan merah kecoklatan. Pasien
telah menyeleaikan pengobatan 10 bulan yang lalu. 2 minggu yang lalu
pasien memeriksakan diri ke puskesmas, mendapat obat asam mefenamat,
parasethamol dan dexamethason. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nodul-

nodul eritematus, batas jelas, konsistensi padat pada dasar kulit yang
hiperpigmentasi di regio brachialis sinistra, regio antebrachii dextra et
sinistra, regio falank sinistra. Pada pemeriksaan sensorik raba dengan
menggunakan ujung kapas, didapatkan hipoestesi di daerah nodul
dansekitarnya.
VII. DIAGNOSIS KERJA
Reaksi kusta Tipe 2 (ENL) berat
VIII. PENATALAKSANAAN
Prednisone 40 mg (8 tablet) sesudah makan pagi
Parasetamol 3 x 500 mg
Asam mefenamat 3 x 500 mg