El trmino de origen griego, significa falta de voluntad, y se refiere a un

trastorno de la actividad intencional, por lo que l individuo se muestra

incapaz de decidir, aun cunado se trata de elecciones de escasa
importancia, o a una alteracin de la motivacin por lo que el individuo no
es capaz de iniciar o de continuar una accin an cunado esta es
deseada. La abulia en sentido estricto es rara y, salvo pocas
excepciones, se manifiesta en las formas catatnicas de la esquizofrenia.
Ms frecuente que la falta completa de la voluntad, es una reduccin o
debilitamiento, definida con el trmino hipobulia.
La abulia que ataca la capacidad de decisin y de realizacin, tambin se
llama apraxia, mientras

que

aquell

que

ataca

las

capacidades

intelectuales se llama aprosexia.

El significado de la abulia debe buscarse en una reaccin psicolgica
ante frustraciones afectivas, sobre todo en el ambiente familiar, o frente a
tratos educativos inadecuados, como por ejemplo el hasto provocado
por una actividad escolar aburrida y no activa. En cambio cunado
aparece como sntoma en los estados depresivos, va acompaada de
ansiedad.
La abulia fue estudiada por P. Janet, que la defini como alteracin de
los fenmenos a travs de los cuales se manifiesta la voluntad. Por E.
Bleuler, que le atribuyo a la ambivalencia que caracteriza a los conflictos
internos y a las inhibiciones en determinadas formas obsesivas. Por S.
Feud, que la encontr en los casos de histeria y por E. Kretschmer, que
la incluy entre los fenmenos de la falta de espontaneidad.

Causas
Los expertos debaten sobre cmo clasificar la abulia. Algunos expertos creen que
es una enfermedad separada, mientras que otros tienen la opinin de que es un
sntoma de otras enfermedades neurolgicas. Sin embargo, todos estn de
acuerdo en que las siguientes son algunas de las causas del trastorno:

Lesiones en el lbulo frontal del cerebro son considerados como la principal

razn de la condicin.

Enfermedades degenerativas como la enfermedad de Huntington, el Alzheimer,

el Parkinson, la demencia y otras enfermedades son responsables. Aprenda ms
sobre estas enfermedades en el portal Demencia.net
Cualquier lesin o dao en el circuito cingulado anterior, que es esencial para
las caractersticas tales como la iniciacin y la motivacin es tambin uno de los
factores.
Lesin en ganglio basal afecta la capacidad de una persona para relacionarse, la
auto-motivacin, y para hablar.

El diagnstico de abulia puede ser bastante difcil, ya que se encuentra entre otros
dos trastornos de la disminucin de la motivacin, y uno puede ver fcilmente un
caso extremo de abulia como mutismo acintico o un caso menor de abulia
como la apata y, por tanto, no tratar al paciente adecuadamente. Si llegara a ser
confundida con la apata, podra dar lugar a intentar implicar el paciente en la
rehabilitacin fsica y otras intervenciones en los que sera necesaria para tener
xito en una fuente de gran motivacin, pero seguir siendo ausente.
La mejor manera de diagnosticar la abulia es a travs de la observacin clnica del
paciente, as como preguntar a los parientes cercanos y seres queridos para dar al
mdico un marco de referencia con el que pueden comparar el nuevo
comportamiento del paciente para ver si hay de hecho un caso de disminucin de
la motivacin.

En los ltimos aos, los estudios de imagen utilizando una tomografa o una
resonancia magntica han demostrado ser muy tiles en la localizacin de las
lesiones cerebrales que han demostrado ser una de las principales causas de la
abulia.
Las enfermedades en que la abulia puede estar presente son:

Depresin
Esquizofrenia
Enfermedad de Parkinson

Enfermedad de Huntington

Parlisis supranuclear progresiva

Lesin cerebral traumtica

Tratamiento
La mayora de los tratamientos actuales para la abulia son farmacolgicos,
incluyendo el uso de antidepresivos. Sin embargo, el tratamiento con
antidepresivos no siempre tiene xito y ha abierto la puerta a otros mtodos de
tratamiento.
El primer paso para el xito del tratamiento de la abulia es una evaluacin
preliminar del estado de salud general del paciente. Esto puede significar que el
control de las convulsiones o los dolores de cabeza, la organizacin de la
rehabilitacin fsica y cognitiva para el desarrollo cognitivo y la prdida sensorial, o
asegurar una ptima audicin, visin y habla. Estos pasos elementales tambin
aumentan la motivacin por la mejora del estado fsico y puede mejorar la
capacidad funcional, y la energa y con ello aumentar la expectativa del paciente
de que la motivacin y el esfuerzo tendr xito.