alvuloplastia, que refuerza las valvas para hacerlas ms firmes y permitir que cierren bien.

Se
refuerzan colocando un dispositivo anular alrededor del exterior de la apertura de la vlvula.
Reparacin plstica, que es cuando se corta una seccin de una valva. Una vez que se sutura la
valva, la vlvula puede cerrarse bien.
Descalcificacin, que es la eliminacin de las acumulaciones de calcio de las valvas. Una vez
eliminado el calcio, las valvas pueden cerrarse bien.
Reparacin del soporte estructural, en la que se sustituyen o acortan las excrecencias que dan
soporte a las vlvulas (estas excrecencias se denominan cuerdas tendinosas y msculos
papilares). Cuando estas excrecencias son de la longitud adecuada, la vlvula puede cerrarse
bien.
Colocacin de parche, que es cuando el cirujano cubre las perforaciones o desgarros en las valvas
con un parche de tejido.
Vlvulas biolgicas, que estn hechas de tejido animal (lo que se denomina xenoinjerto) o del
tejido de un corazn humano donado (lo que se denomina aloinjerto u homoinjerto). A veces
es posible usar el tejido del propio paciente en la sustitucin valvular (lo que se denomina
autoinjerto). Los pacientes con vlvulas biolgicas tpicamente no necesitan diluyentes de la
sangre. Sin embargo, estas vlvulas no son tan resistentes como las mecnicas, y podra ser
necesario cambiarlas aproximadamente cada 10 aos. Las vlvulas biolgicas se desgastan con
mayor rapidez en los nios y adultos jvenes, por eso se emplean con mayor frecuencia en los
ancianos.
CUANTIFICACIN DE LA SEVERIDAD DE LA INSUFICIENCIA MITRAL.
La severidad de la insuficiencia mitral se establece en tres grados: ligera,
moderada y severa. Existen diferentes mtodos de cuantificar la severidad

pero el ms extendido es el de analizar con tcnica de Doppler color el rea
de extensin de regurgitacin en la aurcula izquierda. Habitualmente reas
inferiores a 4 cm2 corresponden a insuficiencias mitrales ligeras, entre 4
y 8 cm2 a insuficiencias mitrales moderadas, y por encima de este valor a
severas. Sin embargo, el rea del chorro de regurgitacin est sometida a
una cantidad de variables hemodinmicas que pueden afectar la extensin
de volumen regurgitante, por lo que se debe tratar de utilizar adems la
combinacin de otros mtodos que se salen de los propsitos de este libro,
tales como el clculo del orificio regurgitante, la fraccin regurgitante y la
vena contracta.