TORTICOLIS CONGNITA

LIC. Olga Bulln Pea.

olgabullon@hotmail.com
DEFINICIN
Es aquella deformidad que se presenta en el
cuello del recin nacido.
Se manifiesta en los primeros meses de vida y
se asocia a un acortamiento del ECM.
Mecanismo de Produccin:
-Posicin intrauterina
-Trauma obsttrico.
TIPOS
Tortcolis muscular congnito: debido a una mala
posicin uterina (compresin e isquemia muscular) en
que la desviacin caracterstica de la cabeza est a
menudo asociada a una asimetra facial y del crneo
llamada PLAGIOCEFALIA. Se detecta rpidamente
despus del nacimiento.
Tortcolis del recin nacido o del nio: se caracteriza por
la presencia en el ECM de una tumefaccin de forma
ovoide a nivel del tercio inferior. Este tumor crece hasta
el segundo mes y luego se reabsorbe progresivamente.
A veces est asociado con una retraccin del trapecio
superior.
Tortcolis por anomalas congnitas: patologas de este
tipo suelen acompaarse de tortcolis.
Signos Clnicos
Postural: Lateralizacin y rotacin de la cabeza
Dificultad para girar
Prominencia del tejido blando palpable ECM
Asimetra facial con discreto aplanamiento.
Elevacin de hombros trapecios superiores
Rigidez de la musculatura del cuello y rangos
de movimientos limitados.
EVALUACIN
OBSTETRICIA.
NEONATOLOGIA
PEDIATRIA
FISIATRA
TERAPETA FSICO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Descartar asociaciones con luxaciones
rotatorias atlanto axioideas.
Hemivertebras : alteraciones neurolgicas
Asociadas a Luxacin Congnita de Cadera
(LCC) aprox. En un 20%.
Asociada a fractura de clavicula.
EVALUACIN FISIOTERAPETICA
Anamnesis
Antecedentes de riesgo
Postura
Evaluacin osteomuscular
Evaluacin sisitema sensorial visual
Evaluacin neuromotora
PROGRAMA DE TRATAMIENTO
OBJETIVOS:
- Mejorar y/o mantener los rangos articulares
- Mantener la distensibilidad de la musculatura
del cuello.
- Optimizar la funcin visual y la coordinacin
culomotora.
- Favorecer el neurodesarrollo.
TRATAMIENTO
. Control Postural.
Agente fsico.
Posturas de relajacin.
Ejercicio de estiramiento y estabilizacin.
Terapia de neurodesarrollo.
Uso de materiales.
Frecuencia diaria aproximadamente 4 veces
por da.
PARLISIS BRAQUIAL OBSTTRICA
DEFINICIN.-
Es una lesin mecnica del plexo braquial que
tiene
lugar en el momento del nacimiento.
Mecanismos de Produccin:
Parto difcil.
Presentacin ceflcia.
Presentacin podlica.
Factores de Riesgo
Recin nacido GEG
Parto de presentacin podlica
Uso de instrumental durante el parto
Contractura de los msculos pelvianos
maternos
Relajacin muscular del feto.
Diagnstico Diferencial
Fractura de clavcula
Fractura de escpula
Fracturas costales
Cuadro Clnico
Depende del tipo de lesin y su clasificacin
para evaluar la intensidad de la misma.
INTENSIDAD:
Neuropraxia
Axotnomesis
Neurotmesis
Tipos de Lesin
Superior: Duchenne-Erb C5 C6 C7.
Radicular medio: Lesin aislada C7
Inferior: Dejerinne - Klumpke: C8 - T1
Parlisis Total Motora: C5-C6-C7-C8-T1
Evaluacin Fisioterapetica
Anamnesis
Antecedentes de riesgo
Postura y actitud postural
Evaluacin muscular
Evaluacin de la coordinacin visomotriz
Evaluacin del neurodesarrollo.
Programa de Tratamiento
Optimizar los mecanismos de reeducacin
motriz
Prevenir de alteraciones osteomusculares
Favorecer el neurodesarrollo
Integrar al esquema corporal el MS afectado.
Mejorar y/o mantener rangos articulares
Tratamiento
Control postural
Agentes Fsicos
Reeducacin neuromotriz
Terapia del neurodesarrollo
Terapia de coordinacin culomotriz
AVD
Educacin a la familia .