DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON

ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

MDULO 1
CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN Y SUS
DETERMINANTES ECONMICOS, CULTURALES Y
SOCIALES
MATERIAL AUTOFORMATIVO
Unidad V


DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE
RECURSOS HUMANOS
2014

DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA


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UNIDAD V
DETERMINANTES SOCIALES: IDENTIFICACIN DE REPRESENTANTES DE LA
COMUNIDAD


INTRODUCCIN
El eje ms importante de los determinantes sociales est relacionado a la posibilidad
de que las personas, familias y comunidades puedan participar en los procesos de
desarrollo humano.
Desde el inicio del siglo XXI, el desarrollo humano es considerado como un concepto
fundamental e inclusivo, como un trmino-clave que expresa de manera idnea un
complejo conjunto de cuestiones, dimensiones, prioridades, necesidades y fines
relacionados con la lucha por ms y mejor vida.
Hay cuatro aspectos importantes que debemos considerar para entender mejor el
concepto de Desarrollo Humano:
Que se centra directamente en el progreso de la vida y el bienestar humano, es
decir, prioriza la valoracin de la vida.
Se vincula con el fortalecimiento de determinadas capacidades relacionadas con lo
que una persona puede ser y hacer en su vida; en la posibilidad de que todas las
personas aumenten su capacidad humana en forma plena y den a esa capacidad
el mejor uso en lo cultural, lo econmico y lo poltico, es decir, prioriza el
fortalecimiento de capacidades.
Que tiene que ver con la libertad de poder vivir como nos gustara hacerlo. Se
incluyen las libertades de atender las necesidades de salud (morbilidad,
mortalidad, nutricin), las oportunidades habilitadoras (educacin o lugar de
residencia), las libertades sociales (participar en la vida de la comunidad, en el
debate pblico, en la adopcin de las decisiones polticas), es decir, prioriza la
expresin de las libertades civiles.
Que est asociado a la posibilidad de que todos los individuos sean sujetos y
beneficiarios del desarrollo, es decir, prioriza nuestro derecho a participar de los
beneficios del desarrollo por el slo hecho de ser ciudadanos.
Este contexto renovado del desarrollo humano puede servir como puerta de entrada a
la identificacin y revisin de los diferentes roles de los representantes de la
comunidad, como ciudadanos y actores principales del desarrollo integral de nuestra
sociedad.
En los mbitos urbano marginales y rurales, donde viven la mayora de las
poblaciones vulnerables, la participacin activa y organizada de la poblacin
trasciende las necesidades de sobrevivencia, las organizaciones comunitarias
estructurales y funcionales buscan un desarrollo integral a travs del acceso a
diferentes servicios bsicos: Energa elctrica domiciliaria, alumbrado pblico, vas de
comunicacin, telefona, internet, transporte pblico, agua potable, desage,
recoleccin de basura, mercados pblicos, espacios de reunin comunitaria y
expresiones culturales, espacios de recreacin para nios, adultos y adultos mayores,
seguridad pblica, servicios de salud, servicios de educacin, espacios para los
servicios religiosos, etc.
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Con esta unidad 5, se trata de promover en las comunidades su participacin activa y
comprometida en la prctica de conductas saludables, el cuidado de la salud
individual, familiar y comunitaria y el ejercicio de su ciudadana en la cogestin de los
servicios de salud, a travs de los representantes de la comunidad: dirigentes elegidos
democrticamente, lderes comunitarios, lderes sociales, agentes comunitarios de
salud (promotores, parteras, movilizadoras).

JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
El incremento de las inequidades polticas, econmicas y sociales no han sido
abordadas de manera efectiva por las polticas y los programas del estado; tampoco el
empresariado del sector privado desarrolla programas de responsabilidad social
sostenibles.
El espritu de Alma Ata se ha mermado y la Atencin Primaria de Salud es una
excepcin; la aplicacin del Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y
Comunidad no se ha diseado como una responsabilidad social colectiva.
El derecho a la salud es el eje central de la Reforma Sanitaria, los ciudadanos y
especialmente los representantes de la comunidad, tienen el derecho y la obligacin
de participar en procesos amplios de movilizacin popular por el derecho al agua, por
la seguridad y soberana alimentaria, por un medio ambiente saludable, por el trabajo
y la vivienda dignas, por una educacin universal y la igualdad de gnero; su
participacin debe basarse en el conocimiento de que stas son formas de entender e
intervenir de manera pragmtica sobre los efectos de los determinantes de la salud.
El Aseguramiento Universal en Salud (AUS) y el derecho a los cuidados de salud de
todos los ciudadanos slo se puede lograr habilitando todos los espacios de
participacin, construyendo amplias alianzas multisectoriales, para ello se requiere
identificar y comprometer a todos los representantes de la comunidad.

OBJETIVOS
Elaborar un mapeo local identificando los actores sociales en la Micro Red.
En el marco de la gestin territorial identificar a los Representantes de la
Comunidad que participan en actividades relacionadas a salud en el mbito de la
Micro Red.
Establecer el perfil de los Representantes de la Comunidad con potencialidades
para participar a travs de la estrategia de Atencin Primaria de Salud (APS), en la
aplicacin del Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en las Familias y
Comunidades (MAIS-BFC).




CONTENIDO
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Tema 1: Actores Sociales en el mbito de la microrred.
Tema 2: Descentralizacin y Gestin Territorial. Rol de los Gobiernos
Regionales. Rol de los Gobiernos Locales. Gestin Territorial.
Tema 3: Organizaciones estructurales y funcionales. Identificacin de
Representantes de la Comunidad. Registro de Representantes de la Comunidad.
Acciones. Necesidad de apoyo.


Tema 1: Actores Sociales en el mbito de la microrred
El trmino hace referencia a grupos, organizaciones o instituciones que interactan en
la sociedad y que, por iniciativa propia, realizan acciones o presentan propuestas que
tienen incidencia social. En general, estos actores sociales pueden ser: organizaciones
sociales de base, sindicatos, movimientos, partidos polticos, iglesias, gremios,
instituciones de gobierno, agencias de cooperacin internacional, organismos
multilaterales, entre otros.
1

Entre los roles y funciones de los actores sociales tenemos:
Fortalecer la participacin comunitaria durante las fases de planificacin,
ejecucin y evaluacin.
Participar en la elaboracin de un plan estratgico para el desarrollo y la
sostenibilidad de los municipios saludables.
Establecer consenso y formar alianzas sociales que incluyan tanto las
organizaciones del sector salud como de los otros sectores.
Promover la formulacin de polticas pblicas saludables, utilizando mecanismos
que posibiliten la participacin democrtica de todos los involucrados, ya que las
decisiones les conciernen a nivel individual, familiar y comunal.
La vigilancia y evaluacin continua.
El compromiso de los niveles de gobierno regional y local, debe traducirse en acciones
concretas que articulen a sus diferentes actores polticos y sociales para modificar los
determinantes sociales de la salud, y asignar los recursos necesarios para tal fin. La
interseccin de los Actores da como resultado el BIEN COMN.
Estos actores sociales responden a una comunidad, que es un conjunto heterogneo
de familias y hogares formados por hombres y mujeres (ancianos, adultos, jvenes,
nios) en donde se establecen relaciones sociales, productivas, reproductivas,
culturales, religiosas, tnicas, etc., determinadas histricamente.Una comunidad
define, comparte y delimita un espacio geogrfico, le asigna un nombre, establece una
autoridad, produce dirigentes, se dota de infraestructura y se inserta como tal en el
resto del pas.




Determinantes Sociales: Identificacin de Representantes de la Comunidad


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Tema 2: Descentralizacin y Gestin Territorial
2

En enfoque territorial es relevante en la descentralizacin, con la formulacin y
ejecucin de las polticas y planes de desarrollo, acompaadas de los procesos de
democratizacin, autonoma municipal, desarrollo local y enfoque participativo.
El territorio debe ser visto como el espacio de construccin social, en el cual debe
primar el objetivo del desarrollo humano, pero con un enfoque multidimensional, y con
participacin del Estado, los actores sociales, polticos y la ciudadana.
Particularmente, en el Per el territorio es el espacio de articulacin entre el medio
urbano y el rural, con las diferentes caractersticas geogrficas y climatolgicas, y su
influencia en la conducta de la poblacin residente que se manifiesta en uso,
costumbres y creencias que determinan la conducta individual, familiar y grupal ante la
salud y su cuidado.
Rol de los Gobiernos Regionales
Los gobiernos regionales deben participar en la construccin del nuevo MAIS,
generando las polticas regionales que profundicen los cambios que se desean hacer
sobre los determinantes de la salud, en relacin a servicios bsicos, mejoras en las
condiciones de vida de la poblacin, alimentacin, salud y educacin.
Rol de los Gobiernos Locales
El Gobierno Local como responsable de la Gestin de la Atencin Primaria de la
Salud; realizar las acciones necesarias para su articulacin con establecimientos de
salud pblicos de su mbito territorial.
Gestin Territorial
Significa desarrollo desde adentro para generar salud y desarrollo humano. Es el
proceso de acciones y toma de decisiones que se realiza en un territorio para
identificar con la misma poblacin y autoridades locales sus necesidades, inequidades,
prioridades, hasta el diseo, implementacin y monitoreo constante de propuestas y
acciones, con la finalidad de generar territorios saludables en el marco del abordaje de
los Determinantes de la Salud y Participacin Ciudadana. Busca lograr territorios
saludables con:
Personas Saludables
Familias Saludables
Escuelas Saludables
Comunidades Saludables
Municipios Saludables
Regin Saludable



2
Csar LipLicham. Programa de Capacitacin en Promocin de la Salud. INTRODUCCIN A LA
PROMOCIN DE LA SALUD Y LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD. 2011
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Tema 3: Organizaciones estructurales y funcionales
Los Representantes de la Comunidad se organizan en base al aspecto cultural, social
y econmico. Los Representantes de la Comunidad en su funcin programtica y
orgnica son aliados estratgicos para el Mdico de Familia en su amplia red
comunitaria de organizaciones para la atencin de la salud.
3

El Representante de la Comunidad tiene que conducir a las Oportunidades e Inclusin
y responder a los conflictos sociales, proponiendo soluciones.

Representantes de la Comunidad - Mapeo de Actores Sociales Involucrados
MAPA DE LA MICRO RED

Los Representantes de la Comunidad en su misin por ver el Bienestar Comn tratan
de satisfacer sus necesidades de los servicios bsicos para una poblacin, entre las
que se consideran: Vas de Comunicacin y Transporte, Agua Potable, Acueducto,
Recoleccin de Basura, Energa Elctrica, Alumbrado Pblico, Telfono en la
Vivienda, Telfono Pblico, Correo, Mercado Pblico. As tambin hay otras
necesidades de servicios comunitarios como: Recreacin, Sitios de reunin
comunitaria, Vigilancia.

El representante de la comunidad cumple su rol dentro de la organizacin comunitaria
que es la agrupacin de personas, miembros de la comunidad que se identifican con
un objetivo comn, para resolver problemas y ejecutar proyectos que contribuyan a
mejorar las condiciones de vida de la poblacin.


3
Surez-Bustamante MA,RevPeruMedExp Salud Pblica. 2008
PRESIDENTE DE LA
APAFA
600 Padres de
Familia
PRESIDENTE DE LA
APAFA
400 Padres de
Familia
Representante
de la
Comunidad v
Pastor o
Sacerdote
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Identificacin de Representantes de la Comunidad: Segn sus roles y funciones
los Representantes Sociales son los Actores Sociales:
Estructurales: Son los representantes zonales de mbito territorial, por ejemplo:
manzanas con lotes, zonas con sectores, distritales, regionales, etc.
Funcionales: Comedores Populares, Grupos Deportivos, Vaso de Leche, Parteras,
Curanderas.
Registro de los Representantes de la Comunidad: La siguiente informacin es
necesaria de disponer: nombre, ubicacin, cargo o funcin, tipo de liderazgo (formal,
informal o representante natural), disponibilidad de participar en las reuniones, etc.

Ficha individual de los Representantes de la Comunidad que participan en
actividades relacionadas a salud



Ficha Individual del Representante de la Comunidad

Nombre y Apellido:..
Edad: DNI:Telfono
Profesin:
Ocupacin:....
Nombre de la Comunidad a la que Representa:.
Organizacin Funcional o Estructural:..
Cantidad de la Poblacin a la que Representa
Local de Reuniones..
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GLOSARIO
Actores Sociales. Refiere a grupos, organizaciones o instituciones que
interactan en la sociedad y que, por iniciativa propia, realizan acciones o
presentan propuestas que tienen incidencia social.
Los actores sociales pueden ser: organizaciones sociales de base, sindicatos,
movimientos, partidos polticos, iglesias, gremios, instituciones de gobierno,
agencias de cooperacin internacional, organismos multilaterales, entre otros.
Descentralizacin
Territorio. El territorio debe ser visto como el espacio de construccin social,
en el cual debe primar el objetivo del desarrollo humano, pero con un enfoque
multidimensional, y con participacin del Estado, los actores sociales, polticos
y la ciudadana.
Particularmente, en el Per el territorio es el espacio de articulacin entre el
medio urbano y el rural, con las diferentes caractersticas geogrficas y
climatolgicas, y su influencia en la conducta de la poblacin residente que se
manifiesta en uso, costumbres y creencias que determinan la conducta
individual, familiar y grupal ante la salud y su cuidado.
Gestin Territorial. Significa desarrollo desde adentro para generar salud y
desarrollo humano. Es el proceso de acciones y toma de decisiones que se
realiza en un territorio para identificar con la misma poblacin y autoridades
locales sus necesidades, inequidades, prioridades, hasta el diseo,
implementacin y monitoreo constante de propuestas y acciones, con la
finalidad de generar territorios saludables en el marco del abordaje de los
Determinantes de la Salud y Participacin Ciudadana.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Lip C: Programa de Capacitacin en Promocin de la Salud. Introduccin a la
Promocin de la Salud y los Determinantes de la Salud 2011.
2. Manual de la Comunidad
3. Ministerio de Salud, Universidad Norbert Wiener, Organizacin Panamericana de la
Salud. Determinantes Sociales de la Salud del Per. La determinacin general
como un nuevo marco conceptual para la accin de la salud de la
poblacin.Wilkinson y Marmot, 1998. Cuaderno de Promocin de la Salud N 17.
2005-9011
4. Simposio de Educacin Mdica 2008. RevPeruMedExp Salud Pblica. 2008; 25(3):
309 309-15.
5. Surez-Bustamante MA. RevPeruMedExp Salud Pblica. 2008.
6. Ministerio de Salud: Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA. Modelo de
Atencin Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad.


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LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Rocabado F, Lip C: Determinantes Sociales de la Salud en Per.Cuaderno de
Promocin de la Salud N 17.
2. Alatrista M G:Percepciones, Valoraciones y Expectativas de la Poblacin de Lima
Metropolitanacon respecto al Modelo Actual de Atencin del Ministerio de Salud.
Tesis para optar el grado de Maestra en Polticas Sociales con mencin en Salud y
Seguridad Social. Lima 1,999 - 2000. Facultad de Ciencias Sociales de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2001.
3. DIRESA Cajamarca. Metodologa para el Trabajo Comunitario en Salud.
4. Sitios Web de consulta:
4.1. Ministerio de Salud www.minsa.gob.pe
4.2. Ministerio de Salud de Chile.Secretara de Determinantes Sociales de la
Salud. www.equidad.cl
4.3. Universidad de las Amricas. Puebla.
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lri/zuniga_p_v/glosario.pdf

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AUTOEVALUACIN (ejemplo)

1. Identificar lo que corresponde al criterio de actor social funcional.
I. Clubes deportivos.
II. Comits del vaso de leche.
III. Junta vecinal.
A. I II
B. I II III
C. I III
D. II III
E. III


2. Identifique el trabajo comunitario que mejora el estado de salud de la poblacin.
I. Aumentar el costo de los servicios en los establecimientos de salud.
II. Mejorar coberturas de atencin de los diferentes programas de salud.
III. Prevenir problemas de salud, a travs de los agentes comunales de salud.
A I II
B I II III
C I III
D II III
E III

Solucionario
tem Respuesta
1 A
2 D