BIOMECNICA DE TENDONES

Y LIGAMENTOS.
PARA QU ESTUDIAR LA
BIOMECNICA DE TENDONES Y
LIGAMENTOS???
ESTRUCTURAS MUY SUSCEPTIBLES DE
LESIONARSE.
CUMPLEN FUNCIONES FUNDAMENTALES
TANTO EN DINMICA (MOVIMIENTO) COMO
EN ESTTICA (POSTURA).
POSEEN CARACTERSTICAS ESPECIALES
(Inervacin, Vascularizacin,
Rigidez/Elasticidad) QUE TIENEN
IMPLICANCIAS BIOMECNICO-CLNICAS.
COMPOSICIN ESTRUCTURAL DE
TENDONES Y LIGAMENTOS
BIOMECNICA BSICA DEL SISTEMA MSCULOESQUELTICO (M. NORDIN)
COMPOSICIN ESTRUCTURAL DE TENDONES Y
LIGAMENTOS
TENDN
ESTRUCTURA BLANCA NACARADA.
ELEMENTO FUNDAMENTAL DE LA
UNIDAD MUSCULO-TENDN-HUESO.
FX. PPAL. TRANSMITIR CARGAS EN
TENSIN.
3 PROPIEDADES FUNDAMENTALES:
ELASTICIDAD
PLASTICIDAD
VISCOSIDAD
1. BIOMECNICA DEL TENDN
SOMETIDOS A UNA CONSTANTE SOBRECARGA (TORSIN, FRICCIN,
TENSIN, ETC.
RESISTEN HASTA 900 Kg/cm
2
PROPIEDADES BIOMECNICAS CONDICIONADAS POR SU MICRO Y
MACROESTRUCTURA.
2. ESTRUCTURA MOLECULAR
DEL TENDN
Molcula de colgeno
Tipo I. (La + comn)
Molcula muy estable
desde punto de vista
mecnico.
Puentes cruzados
(tropocolgeno)
Una FIBRILLA de
colgeno se forma por la
unin de 5 molculas de
colgeno
empaquetadas.
MICROESTRUCTURA DEL TENDN
COLAGENO NORMAL
FIBRAS ORGANIZADAS EN FORMA PARALELA
SE TRASLAPAN UNAS A OTRAS A UNA
DISTANCIA DE DE LONG. TOTAL
MAYOR PROPORCIN COLGENO I/III
FIBROBLASTO---- TENOCITO (se disponen en
paralelo a fibras colgenas)
3. MACROESTRUCTURA DEL
TENDN
ADEMS...
EXISTE UNA LTIMA CAPA (PARATENON
O PARATENDON) QUE PROTEGE Y
FACILITA EL DESPLAZAMIENTO DE LOS
TENDONES (MINIMIZA EL ROCE).
EL PARATENON ES UNA CAPA DOBLE.
EN OCASIONES SE INFLAMA
(PARATENONITIS)
MACROESTRUCTURA DEL
TENDN
Ejemplo: Tendn Bceps
4. INSERCIONES SEAS DEL
TENDN (ENTESIS)
1929: Dolgo-Saburoff estudio microscpico de la
ENTESIS 4 ZONAS:
1: Porcin distal del tendn.
2: Fibras de colgeno entrelazadas con fibrocartlago.
3: Fibrocartlago se mineraliza gradualmente.
4: Zona tpicamente sea, hueso cortical.
Este tipo de insercin es bsicamente la misma
que para los ligamentos.
LIGAMENTOS
CONECTAN HUESO CON HUESO.
LIMITAN MOV. EXCESIVO DEL
SEGMENTO.
AUMENTAN ESTABILIDAD MECNICA
DE LA ARTICULACIN.
GUAN EL MOVIMIENTO ARTICULAR
Y DETERMINAN SUS RANGOS
FISIOLGICOS DE MOVIMIENTO.
PAPEL IMPORTANTE EN
PROPIOCEPCIN Y CONTROL
MOTOR.
5. ESTRUCTURA MOLECULAR
DEL LIGAMENTO
Bsicamente igual que el
tendn.
-20% Clulas (fibroblastos)
-80% MEC
-60-80% Agua
-20-40% Slidos
-Colgeno I 90%
-Colgeno III 10%
Fibras paralelas de
colgeno dispuestas en la
direccin de carga.
(250 X)
LIGAMENTO EN TENSIN V/S
LAXO
LIGAMENTO LAXO: Fibras de colgeno
se disponen en una configuracin
ondulada o helicoidal.
LIGAMENTO EN TENSIN: Fibras
adoptan configuracin en paralelo, en la
direccin de la tensin.
ESTUDIO ANALTICO EN LABORATORIOS MUY
ESPECIALIZADOS.
MODELOS CADAVRICOS O ESTUDIOS IN
VIVO.
ESTUDIOS PERMITEN APORTAR DATOS
IMPORTANTES DE LOS MECANISMOS
LESIONALES Y LA RESISTENCIA DE ESTOS.
7.BIOMECNICA DEL TENDN Y EL
LIGAMENTO
BIOMECNICA DEL TENDN Y EL
LIGAMENTO
POR EJEMPLO, EL LCA SOPORTA TENSIN HASTA UN 7% DE SU
LONGITUD DE REPOSO A UNA CARGA DE COLAPSO DE ENTRE 340 Y
390 N (Viladot, Nordin).
Este gfico muestra la curva de carga-elongacin (stress-strain) en tendones y
ligamentos, que en general comparten las mismas propiedades mecnicas.
5 ZONAS DE CARGA
1: Rectificacin de fibras.
2: Aumento proporcional carga-
elongacin.
3: Comienza el colapso progresivo
de fibras de colgeno.
4: Carga mxima que soporta el
tejido antes de la rotura total.
5: Punto de colapso y rotura total
del tejido.
Lmite elstico
Lmite plstico
-A Carga
-A Velocidad
-A Edad
-A Temperatura
-Historia de lesiones antiguas
-Inmov. prolongada
resistencia a la tensin
Ejercicio fsico mejora resistencia a
la rotura en tendones, ligamentos y
entesis.
BIOMECNICA DEL TENDN Y EL
LIGAMENTO
En condiciones fisiolgicas un tendn se somete a no ms de un 35% de
su capacidad mxima de soportar tensin.
COMPORTAMIENTO VISCOELSTICO
DEL TENDN Y EL LIGAMENTO
VISCOELASTICIDAD: Propiedad mecnica que presentan algunos materiales
(como el tendn y el ligamento) que es DEPENDIENTE DEL TIEMPO.
Corresponden a tejidos con caractersticas de tejido viscoso que se deforman en
forma permanente (plasticina) y de tejido elstico que se deforman reversiblemente.
15K
15K
Ejemplo:
1. Existe una deformacin inicial debido al
peso en la rama (15k)
2. Luego con el paso de las horas existe
una deformacin adicional en la rama
debido al paso del tiempo, no al
aumento en el peso.
PATOMECNICA DEL TENDN
LESIONES EN TENDN SANO SON RARAS
MUCHO MS COMUNES SON LAS LESIONES EN TENDONES
CON ALGN GRADO DE DEGENERACIN.
3 FACTORES SE CONJUGAN PARA LESIONAR UN TENDN:
REA DE SECCIN TRANSVERSAL DEL TENDN
REA DE SECCIN TRANSVERSAL DEL MSCULO
SOLICITACIN EN EXCNTRICA
(La Resistencia a la tensin de un tendn SANO puede
llegar a ms de dos veces la de su msculo)
TENDINOSIS
ESTADO DEGENERATIVO DEL TENDN
COLGENO TIPO I
COLGENO TIPO III
DESORGANIZACIN DE FIBRAS
PROTEOGLICANOS (SOBREHIDRATACIN)
MICRORUPTURAS
DESORGANIZACIN DE FIBRAS COLGENAS
SE PIERDEN LAS LNEAS DE FUERZA
DISMINUYE RESIST. A LA TRACCIN
TEJIDO MUY SUSCEPTIBLE A LA LESIN
PATOMECNICA DEL LIGAMENTO
SOPORTAN TENSIN SOLO EN LA
DIRECCIN DE SUS FIBRAS
UN LIGAMENTO RESPONDE
MEJOR A CARGAS A BAJA
VELOCIDAD (60 SEG)
A VELOCIDADES ALTAS (0.6 SEG),
DISMINUYE SU RESISTENCIA A LA
TENSIN. (Noyes, 1976)
LOS MECANISMOS LESIONALES
SE PUEDEN DEDUCIR POR LA
DISPOSICIN ANATMICA DEL
LIGAMENTO Y LA ARTICULACIN
INVOLUCRADA...
Ejemplo: LCA
FACTORES QUE AFECTAN LA
BIOMECNICA DEL TENDN Y EL
LIGAMENTO
EDAD
CALIDAD DEL COLGENO MEJORA HASTA LOS 20
AOS.
MEJOR CALIDAD DE FIBRAS, MAYOR DIMETRO
DE FIBRAS Y MS PUENTES CRUZADOS
MAYOR RESIST. A LA TENSIN.
A PARTIR DE LOS 30 AOS ESTOS PARMETROS
VAN EMPEORANDO LENTAMENTE.
A LOS 20 AOS, EL LCA ES 3 VECES MS RESISTENTE QUE A LOS
60 AOS...
FRO
LAS BAJAS TEMPERATURAS DISMINUYEN
LA EXTENSIBILIDAD DEL COLGENO.
AUMENTA LA RIGIDEZ DE TENDONES Y
LIGAMENTOS.
MAYOR PROBABILIDAD DE SUFRIR
LESIONES.
IMPORTANCIA DEL CALENTAMIENTO Y LA ELONGACIN ANTES DE
REALIZAR ACTIVIDAD FSICA!!!
Prdida de la calidad del tejido con
inmovilizacin
INMOVILIZACIN PROLONGADA EN
TENDONES Y LIGAMENTOS
DESORGANIZACIN DE FIBRAS
COLGENAS.
PRDIDA DE LNEAS DE FUERZA
FIBROSIS
CONSIDERABLEMENTE
RESISTENCIA A LA TRACCIN.
INFILTRACIN CORTICOSTEROIDES
APLICACIN DE CORTICOSTEROIDES POST-
LESIN INHIBEN SNTESIS DE COLGENO
(Wiggins 1994, Walsh 1995).
EN UN 20% RESIST. MAX. AL COLAPSO.
EN UN 11% ABSORCIN DE ENERGA X LOS
TEJIDOS.
EN UN 11% LA RIGIDEZ LINEAL.
EN TODO CASO TEMA CONTROVERSIAL, AN EN ESTUDIO.