UNI VERSI DAD DE GUADALAJ ARA

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Isidro Barajas Martnez
Rodrigo Vargas Salomn
Guadalajara J alisco,
a 9 de Marzo de 2007
Modelos Tericos del Proceso Salud-Enfermedad
(Armando Arredondo, 1992)
Es imposible separar la salud y la enfermedad y por lo tanto su
relacin, por cierto muy compleja, puede describirse ms como un
contnuo con diferentes niveles de equilibrio que como una separacin
de ambos conceptos (Tenis, 1975).
A travs del tiempo el hombre ha elaborado diferentes modelos
conceptuales sobre los determinantes del proceso salud-enfermedad,
que han sido acordes con el nivel cientfico y tecnolgico alcanzado y
con la forma de organizacin social predominantes en cada poca y
cultura. De manera general se pueden mencionar once propuestas:
Modelo Mgico-Religioso
La enfermedad resulta de fuerzas espritus; representa
un castigo divino, o bien se trata de un estado de
purificacin que pone a prueba la f religiosa. Las
fuerzas desconocidas y los espritus (benignos y
malignos) constituyen las variables determinantes y
condicionantes del estado de salud-enfermedad que
priva en un individuo en una sociedad.

Su principal desventaja es que impide el avance
cognoscitivo a la vez que fomenta la actividad pasivo-
receptiva del hombre.
Modelo Sanitarista
La salud-enfermedad es consecuencia de las
condiciones insalubres que rodean al hombre, en este
sentido, las condiciones ambientales son los
determinantes primarios, promoviendo la introduccin de
medidas de saneamiento contra los ndices de
morbimortalidad.

La principal limitante de este modelo, es el hecho de que
no contempla los factores sociales que determinan la
prevalencia de condiciones de vida insalubres para las
diferentes clases sociales.
Modelo Social
Su elemento central de anlisis es que la salud-
enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y
de vida del hombre y de cada conjunto poblacional.
Introduce como variables determinantes el estilo de vida,
factores del agente y factores del ambiente. Privilegia a
lo social como el factor ms importante, factor que
explica la aparicin y el rol de otros factores
participantes.

Su problema fundamental es que en su aplicacin como
herramienta de anlisis, se corre el riesgo de reducir la
complejidad real del proceso salud-enfermedad a la
problemtica de las relaciones sociales.
Modelo Unicausal
La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia
activa de agentes externos. Constituye un fenmeno
dependiente de un agente biolgico causal y de la
respuesta del individuo, donde se busca el agente
patgeno el factor causal de cada enfermedad.

No explica por qu el mismo agente no produce siempre
la misma enfermedad por lo que descifra de manera
parcial las causas-husped-ambiente en un contexto
tridimensional que descubre tanto las relaciones de
factores de la enfermedad sin aclarar el rol de otros
factores.
Modelo Multicausal
La influencia simultnea de factores que corresponden
al agente, al husped y al ambiente, son en primera
instancia los condicionantes del estado de salud que
guarda el individuo un conjunto poblacional.

Como principal desventaja, aparece el hecho de que no
establece el peso especfico de cada factor y contina
un nfasis sobre lo biolgico e individual, mientras que
lo social aparece incluido en el entorno.
Modelo Epidemiolgico
Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la
salud-enfermedad colectiva e introduce la red de
causalidad, donde el elemento central de anlisis es la
identificacin de los factores de riesgo, elemento que
constituye su mayor ventaja.

Su limitacin fundamental es de acuerdo a esta
propuesta, el valor de cada factor de riesgo depende de
la distancia y del tamao del efecto en la red de
causalidad, adems de que lo biolgico y lo social
aparecen como factores indiferenciables.
Modelo Ecolgico
La salud-enfermedad resulta de la interaccin agente-
husped-ambiente en un contexto tridimensional que
descubre tanto las relaciones de factores causales entre
s, como las relaciones directas con el efecto.

Esta propuesta no explica la gnesis de perfiles
diferenciales de salud-enfermedad ya que carece de
conceptos y mtodos adecuados para abordar lo social.
Modelo Histrico-Social
Desde la perspectiva de esta propuesta, existen perfiles
diferenciales de salud-enfermedad que guardan una
estrecha relacin con el contexto histrico, el modo de
produccin y las clases sociales. Su aporte especial es
que incorpora la dimensin histrica-social al anlisis
epidemiolgico, a la vez que aporta nuevas categoras
de anlisis y cuestiona la eficacia de la prevencin y
control de la salud-enfermedad manteniendo intactas las
relaciones de explotacin que la generan.

Al igual que el modelo social, en su aplicacin existe el
riesgo de reducir la complejidad real a la problemtica
de las relaciones sociales y de la dimensin histrica.
Modelo Geogrfico
La enfermedad resulta de la interaccin de factores
patolgicos y factores propios del ambiente geogrfico
(factores gegenos); privilegia el ambiente geogrfico
como factor determinante del proceso salud-
enfermedad.

Aunque contempla el factor social como parte de los
factores gegenos no da la suficiente importancia como
determinante del proceso.
Modelo Econmico
Incorpora la teora del capital humano en los
determinantes de la salud enfermedad y conceptualiza a
la salud como un bien de inversin y de consumo para
estar alerta ante la enfermedad. Para esta propuesta el
ingreso econmico, los patrones de consumo, los estilos
de vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales
son las variables que entran en juego en el anlisis de
los determinantes de la salud y la enfermedad.

Bajo esta perspectiva existe el riesgo de tomar una
posicin reduccionista hacia lo econmico, ya que se
plantea un exceso de racionalidad en el anlisis de los
determinantes.
Modelo Interdisciplinario
El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual
como social, resulta de la interaccin de factores que se
abordan de manera interdisciplinaria y que operan
jerrquicamente en diferentes niveles de determinacin.
Su principal ventaja es que intenta proponer un enfoque
integral para el estudio de los determinantes del proceso
de estudio (factores demogrficos, epidemiolgicos,
econmicos, sociales, polticos, etc.).

su principal desventaja es que al igual que otros
modelos, no desagrega la influencia de los factores que
considera y por lo tanto parece ser que no pondera el
valor especfico de cada determinante.
La discusin y conclusiones de este autor
(Arredondo, 1992), se centran en la necesidad de discutir
hasta qu punto la metodologa, los planteamientos y
aportes fundamentales de cada modelo son:

compatibles,
complementarios,
contradictorios,
cientficamente slidos,
tendenciosos,
conservadores,
crticos,
y reflexivos,

as como su relevancia en la formacin de recursos humanos
en salud.
2244
Obesidad
11 88
00 66
1 8 6 9 3 6
Variables
socio-
culturales
Variables de
personalidad
La salud es un proceso de
relaciones dinmicas y multi
direccionales
3 6 12 24 48 96