Latar Belakang

-348-
Hepatocellular carcinoma (HCC) merupakan penyakit hepatobiliary ganas yang paling
umum dan bertanggung jaab untuk sekitar ! juta kematian per tahun" Hal ini lebih
umum laki-laki #uami dan merupakan yang paling sering penyakit neoplastik $" HCC
global menyumbang 4%&' dari seluruh neoplasias dan memiliki tingkat kematian (4'"
)sia rata-rata diagnosis adalah antara $* - &* tahun"
+aktor risiko termasuk hepatitis B dan C% sirosis hati% termasuk hepatitis terkait alkohol"
,da bukti baha hepatitis B adalah penyebab utama timbulnya HCC dan paling hepatitis
B (HB-) in.eksi terjadi pada masa bayi dan masa perinatal% terutama di negara-negara
berkembang/ sering cenderung menjadi penyakit kronis" 0i negara maju% in.eksi
memani.estasikan kemudian dan berhubungan dengan eliminasi 1irus" #ebuah
chroni2ation dari in.eksi primer menentukan meningkat !** kali dari potensi onkogenik
1irus dibandingkan dengan subyek yang in.eksi tidak menjadi kronis" Hepatitis B kronis
pada 8*' kasus dikaitkan dengan HCC" #ebaliknya% dalam sebagian besar kasus% kanker
hati tidak terkait dengan HB- dan sangat sering bertanggung jaab untuk timbulnya
hepatocarcinoma di 3ropa% 4epang% dan ,merika )tara"
+aktor risiko lain yang penting bertanggung jaab untuk pengembangan HCC adalah
hepatitis C corelated sirosis yang sering memani.estasikan 5*-3* tahun setelah in.eksi
1irus" )sia rata-rata onset HCC dikaitkan dengan in.eksi HB- adalah $5 tahun ketika
sedang &5 tahun dalam kasus-kasus yang terkait dengan 1irus hepatitis C (HC-)" 6leh
karena itu% tampaknya masuk akal baha karsinoma terkait dengan HC- berlangsung
lebih cepat" 0alam kasus koin.eksi dengan kedua 1irus% sirosis e1olusi lebih cepat dan
risiko kanker hati terkait meningkat
3tanol terkait sirosis% hepatitis autoimun kronis dan sirosis idiopatik semua berkorelasi
dengan risiko HCC meningkat" Bahkan% penyalahgunaan alkohol% terutama jika kronis%
menentukan hepatopathy alkoholik dan sirosis dengan peningkatan risiko akibat
pembangunan HCC" 7erbedaan geogra.is yang ada dalam kejadian HCC berkorelasi
dengan eksposisi .aktor cancerogenic lain seperti a.latoksin B yang diproduksi oleh jamur
,spergillus +la1us dan dapat mencemari makanan tertentu" Hal ini dapat diamati lebih
sering di negara-negara berkembang di mana konser1asi makanan miskin
8,9:68,L H:#96;<
;iayat alami penyakit ini ditandai terutama oleh penyebaran intrahepatik/ dapat
memani.estasikan dirinya dengan single
atau beberapa situs neoplastik dengan in.iltrasi duktus hepatik atau 1ena portal dengan
trombosis 7ortal" 7eristia ini menentukan prognosis yang lebih buruk" 4ika ekstrahepatik
in.iltrasi hadir% kelenjar getah bening sentral usuallyinterested" =etastasis ekstrahepatik
yang langka dan biasanya
melibatkan tulang (5*')" >ejala aal dari kanker hati pada (*' kasus nyeri akut atau
kronis yang terletak di hypochondrium kanan dan epigastrium yang cenderung meningkat
dengan perkembangan penyakit" Hal ini dimungkinkan untuk mengamati peningkatan
ukuran perut yang disebabkan oleh massa hati dan adanya ascites" 0alam beberapa kasus%
penyakit kuning mungkin
hadir sebagai akibat dari gagal hati/ jarang hal itu disebabkan oleh kompresi dari saluran-
saluran empedu" 0alam parade ini gejala% sindrom paraneoplastik juga dapat hadir dan
mencakup hipoglikemia% erythrocytosis% hiperkalsemia%
hypo-hiperkolesterolemia dan gynectomastia"
->uideline-
0alam pedoman sebelumnya% kelompok yang ditentukan untuk yang sur1eilans cenderung
untuk biaya-e.ekti. karena hepatocellular carcinoma kejadian (HCC) cukup tinggi" 0ata
baru pada mende.inisikan risiko HCC telah muncul untuk 1irus hepatitis B% 1irus hepatitis
C !%5% 3 dan autoimun hepatitis"4 #ur1eillance adalah dianggap biaya-e.ekti. jika resiko
HCC yang diharapkan melebihi !%$' per tahun pada pasien dengan hepatitis C dan *%5'
per tahun pada pasien dengan hepatitis B"