Ns. Kartini, S.

Kep
TUJUAN

Pengawasan : Kesehatan Ibu,
Deteksi dini penyakit penyerta & komplikasi
kehamilan, menetapkan resiko kehamilan
(tinggi, meragukan dan rendah)
Menyiapkan persalinan well born baby dan
well health mother
Mempersiapkan pemeliharaan bayi & laktasi
Mengantarkan pulihnya kesh. Ibu optimal

PRESUMTIF ( Bukti Subyektif)
Amenorea
Perubahan payudara
Mual & muntah (morning sickness)
Frekuensi berkemih
Leukorea
Tanda Chadwieks
Quickening

Pertumbuhan & perubahan uterus
Tanda Hegars (melunaknya segmen bawah
uterus)
Ballotement (lentingan janin dl uterus saat
palpasi)
Braxton hicks (kontraksi selama kehamilan)
Perubahan Abdomen
Pembesaran abdomen
Striae Gravidarum
Pigmentasi pada linea nigra

Terdengar DJJ
Teraba bagian anak oleh pemeriksa
Terlihat hasil konsepsi dg USG
Teraba gerakan janin oleh pemeriksa

LABORATORIUM
Darah ( Hb, Gol darah, Glukosa, VDRL)
Urine (Tes kehamilan, protein, glukosa,
analisis)
Pemeriksaan Swab (Lendir vagina & servik)
U S G
Jenis kelamin
Taksiran kelahiran, TBJ, Jumlah cairan amnion,

BILA HPHT TIDAK DIKETAHUI, USIA
KEHAMILAN TENTUKAN DG CARA :
TFU ( cm x 7/8 = Usia dl mgg)
Terabanya ballotement di simpisis 12 mgg
DJJ (+) dg Dopller 10-12 mgg
DJJ (+) dg fetoscop 20 mgg
Quickening 20 mgg
USG

Hari: + 7
Bulan (1-3) + 9, bila tanggal > 24 + B 1,
Bulan (4-12) 3
Tahun + 0 untuk bulan (1-3)
Tahun + 1 untuk bulan (4-12)
TFU (11 belum masuk PAP) X 155 = .gr
TFU (13 sudah masuk PAP) X 155 = .gr

Kunjungan I (12-24 mgg)
Anamnesis lengkap, pemeriksaan fisik & obstetri,
Pemeriksaan laboratorium Antropometri, penilaian resiko
kehamilan, KIE
Kunjungan II (28 32 mgg)
Anamnesis, USG, Penilaian resiko kehamilan, Nasehat
perawatan payudara & Senam hamil), TT I
Kunjungan III ( 34 mgg)
Anamnesis, pemeriksaan ulang lab. TT II
Kunjungan IV, V, VII & VIII ( 36-42 mgg)
Anamnesis , perawatan payudara & persiapan persalinan

AKTIFITAS / ISTIRAHAT
BP turun , HR meningkat , Episode Sinkop,
Edema
INTEGRITAS EGO
Persepsi diri
ELIMINASI
Konstipasi, miksi ? , BJ urine ? , haemoroid

MAKANAN & CAIRAN
Morning sickness (TM I), nyeri ulu hati,
Penambahan BB ( 8 12 kg), hipertrofi gusi
(berdarah)
Anemi fisiologis (Hemodilusi)
NYERI / KETIDAKNYAMANAN
Kram kaki, nyeri payudara & punggung,
Braxton Hicks
PERNAFASAN
Respirasi meningkat

KEAMANAN
Suhu : 36,1o 37,6 o C ,
DJJ ( 12 minggu dengan dopler, 20 minggu
dengan fetoskop)
Gerakan janin (20 minggu)
Quickening & Ballotement (16 20 minggu)
SEKSUALITAS
Perubahan seksualitas, leukorea, peingkatan
uetrus
Payudara membesar, pigmentasi
Goodell, Hegar, chadwiks
TANDA VITAL, ANTROPOMETRI
PENGKAJIAN KEPALA
PENGKAJIAN DADA : paru, jantung, payudara
PENGKAJIAN ABDOMEN : hepar, abdomen,
uterus (palpasi, inspeksi, auskultasi,
pergerakan janin, his)
PEMERIKSAAN PANGGUL
PEMERIKSAAN GENITAL
PEMERIKSAAN EKSTREMITAS

Bertujuan :
menentukan usia kehamilan & juga
mengetahui janin apa Yangg terdapat di
fundus uteri (bagian atas perut ibu).

Teknik pemeriksaan
Pemeriksa menghadap ke kepala pasien,
gunakan jari kedua tangan guna meraba
fundus.




Apabila kepala janin teraba di fundus, Yang
akan teraba ialah keras,bundar & melenting
(seperti gampang digerakkan).
Apabila bokong janin teraba di fundus, Yang
akan terasa ialah lunak, kurang bundar, &
kurang melenting.
Fundus kosong andai Letak janin melintang
pada rahim.

Bertujuan : menentukan di mana punggung
ataupun kaki janin pada kedua sisi perut ibu

Teknik pemeriksaan
menghadap ke kepala pasien, letakkan kedua
tangan pada kedua sisi perut ibu, raba
(palpasi) kedua sisi perut ibu.

Menentukan di mana punggung ataupun kaki
janin pada kedua sisi perut ibu

bagian punggung akan teraba jelas, rata,
cembung, kaku/tidak bisa digerakkan.
bagian-bagian kecil (tangan & kaki) akan
teraba kecil, bentuk/posisi & menonjol,
kemungkinan teraba gerakan kaki janin
secara aktif maupun pasif
Bertujuan : menentukan janin apa (kepala /
bokong) Yangg terdapat di bawah perut ibu,
serta apakah janin tersebut telah menyentuh
pintu attas panggul.
Teknik pemeriksaan
Pemeriksa memakai tangan.
Bagian Yang teraba, bisa kepala, bisa juga
bokong
Cobalah apakah Yangg teraba itu masih bisa
digerakkan / tidak. andai bisa digoyangkan,
maka janin telah menyentuh pintu attas
panggul.


Bertujuan : mengkonfirmasi ulang janin apa
Yang terdapat di bawah perut ibu, serta guna
mengetahui seberapa jauh bawah janin
memasuki pintu atas panggul.

Teknik pemeriksaan
pemeriksa menghadap kaki pasien
dengan kedua tangan ditentukan janin apa
(bokongkah / kepalakah?) Yangg terletak di
bawah perut ibu
Mengetahui seberapa jauh bawah janin
memasuki pintu atas panggul

Apabila konvergen (jari-jari kedua tangan
bertemu), berarti sedikit atau sebagian dari
presentasi terbawah janin belum masuk PAP.

divergen (jarak antara kedua jari pemeriksa
jauh), berarti bagian terbawah janin sudah
sebagian atau seluruhnya masuk PAP

A. Divergen
B. Convergen

Resti perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan Perubahan napsu
makan, mual & muntah

Kriteria Hasil :
Menjelaskan komponen diet seimbang prenatal
Mengikuti diet yg dianjurkan
Mengkonsumsi Zat besi / vitamin
Menunjukkan peningkatan Berat Badan ( minimal 1,5
kg pada Trimester I)

Intervensi :
Tentukan asupan nutrisi /24 jam
Kaji tentang pengetahuan kebutuhan diet
Berikan nformasi tertulis diet prenatal & suplemen
Tanyakan keyakinan diet sesuai budaya
Timbang Berat Badan & kaji berat badan pregravid
Berikan peningkatan berat badan selama trimester I yang
optimal
Tinjau tentang mual & muntah
Pantau kadar Hemoglobin, test urine (aseton, albumin &
glukosa)
Ukur pembesaran uterus

Resti defisit volume Cairan berhubungan
dengan perubahan nafsu makan, mual &
muntah

Kriteria Hasil :
Mengidentifikasi & melakukan kegiatan untuk
mengurangi frekwensi & keparahan
mual/muntah
Mengkonsumsi cairan sesuai kebutuhan.
Mengidentifikasi tanda & gejala dehidrasi


Intervensi :
Auskultasi Detak Jantung Janin (DJJ)
Tentukan beratnya mual/muntah
Tinjau riwayat (gastritis, kolesistitis)
Anjurkan mempertahankan asupan cairan
Kaji suhu, turgor kulit, membran mukosa,
Tekanan Darah, intake & output, Timbang
berat badan
Anjurkan asupan minum manis, makan sedikit
tapi sering, makan roti kering sebelum
bangun tidur