Dermatitis kontak: alergi dan iritasi

Pendahuluan
Dermatitis kontak adalah peradangan kulit
disebabkan oleh agen eksternal. Dua jenis utama adalah iritasi
dermatitis kontak (ICD) dan dermatitis kontak alergi
(ACD). ICD terjadi sebagai akibat dari kerusakan langsung pada
stratum korneum oleh bahan kimia atau agen fsik yang terjadi
lebih cepat dari kulit dapat memperbaiki dirinya sendiri. al ini menyebabkan
!eaksi kulit nonimmunologic in"amasi. sebelum
sensitisasi tidak diperlukan. #eskipun kerentanan ber$ariasi
antara indi$idu% mengingat eksposur yang cukup untuk sebuah iritasi%
siapa pun dapat mengembangkan ICD. ACD adalah tipe I& tertunda
reaksi hipersensiti$itas terhadap bahan kimia eksternal (alergen)
yang hanya terjadi pada indi$idu yang rentan yang memiliki
sebelumnya telah peka.
'lasan ini meliputi penilaian klinis dari suatu
indi$idu yang diduga menderita dermatitis kontak
(ajah. )emudian mencakup mekanisme ICD dan
agen lebih umum yang dapat menyebabkan hal itu. Penting dan
alergen muncul bertanggung ja(ab atas ACD (ajah kemudian
dibahas secara rinci. 'lasan ini diakhiri dengan saran untuk
pengelolaan dan pengobatan pasien dengan terbukti
ICD atau ACD (ajah.
penilaian klinis
*ejarah
#eskipun patologi yang mendasari berbeda%
+emuan fsik dan histologis sering sangat mirip untuk
baik ICD dan ACD% terutama ketika penyakit menjadi
kronis. al ini dapat sangat sulit bagi dokter untuk memberitahu
dua terpisah berdasarkan pemeriksaan klinis saja. A
sejarah menyeluruh sebelum dan sesudah patch pengujian adalah penting
bagian dari merumuskan diagnosis yang benar% perencanaan in$estigasi%
dan mengobati dan konseling pasien.
*ejarah dermatitis kontak harus mengidentifkasi potensi
alergen dan iritan dan belum termasuk di,erensial lainnya
diagnosis. Pertanyaan khusus harus ditanya tentang
paparan alergen umum yang dapat menyebabkan (ajah
dermatitis- ini akan dibahas lebih lanjut dalam tinjauan ini.
menyajikan keluhan
.ejala utama dari dermatitis kontak gatal%
meskipun hal ini tidak selalu hadir- terbakar% menyengat% atau nyeri
juga dapat dilaporkan. Dermatitis adalah% dalam banyak kasus%
lokal ke lokasi kontak.
+ahap sensitisasi ACD biasanya memakan (aktu /0 sampai /1
hari. !e2paparan dari kulit untuk alergen setelah
asil sensitisasi pada dermatitis a. !eaksi ini sering
lebih parah dan cepat dalam onset dengan episode berikutnya
kembali eksposur. )arena sensitisasi sebelumnya tidak diperlukan% ICD
dapat hadir setelah satu episode paparan yang kuat
iritan (misalnya% asam kuat atau alkali) atau paparan berulang untuk
iritasi lemah. !i(ayat $ariasi musiman gejala
sepanjang tahun dapat menunjukkan kontak ,otoalergi
dermatitis. Pasien dapat melaporkan memburuknya gejala
setelah paparan sinar matahari% atau mereka dapat melaporkan ruam yang
muncul
hanya setelah paparan sinar matahari.
!i(ayat kesehatan
Indi$idu dengan latar belakang atopi (terutama atopik
dermatitis) lebih rentan terhadap ICD sebagai akibat dari
,ungsi barier gangguan kulit. 3eberapa penelitian telah
melaporkan tingkat tinggi uji patch positi, dalam atopik
dermatitis patients./Atopic dapat hadir untuk pertama kalinya
selama masa de(asa% sehingga ri(ayat keluarga atopi harus diperhatikan.
potensi alergen
Penggunaan pe(arna rambut dan kosmetik rambut% (ajah dan
kuku sangat penting ketika berhadapan dengan (ajah
dermatitis kontak. 4ebih dari setengah dari kasus yang dilaporkan dari
ACD berkaitan dengan kosmetik melibatkan (ajah dan
daerah periokular. Pasien mungkin berhubungan dengan penggunaan tertentu
produk dengan timbulnya masalah kulit% tetapi mereka mungkin
salah menganggap bah(a penggunaan jangka panjang dari produk aturan itu
keluar sebagai alergen potensial.
Aplikator kosmetik dan alat2alat juga harus dipertimbangkan.
*ebagai contoh% pasien dengan kepekaan terhadap karet dapat bereaksi
terhadap
spons karet% rol bulu mata% dan perekat yang digunakan
untuk bulu mata palsu. Pernis kuku dan kuku akrilik yang
penyebab umum dari dermatitis periokular sebagai akibat dari
+rans,er sekunder
Perkimpoian atau permaisuri dermatitis
)ontak dermatitis pada pasien dapat disebabkan oleh
produk yang atau pasangannya adalah menggunakan- ini bisa
diabaikan jika tidak dipertimbangkan selama
mengambil sejarah pasien. Dermatitis perkimpoian disebabkan oleh
kosmetik biasanya menyajikan dengan dermatitis (ajah unilateral%
tetapi pola lain juga telah reported.526
obat
7bat yang diketahui penyebab dermatitis kontak% sehingga
da,tar lengkap dari obat topikal dan oral% termasuk
terapi komplementer% merupakan bagian penting dari sejarah.
ACD dapat mengembangkan dalam menanggapi baik penga(et atau
bahan akti, dalam obat.
Persiapan topikal (misalnya% 8eomycin% kortikosteroid) yang
penyebab penting (ajah ACD. Alergi terhadap topikal
kortikosteroid harus dipertimbangkan jika tanda2tanda pasien dan
gejala diperburuk oleh atau tidak responsi, terhadap penggunaannya.
!eaksi Photodrug dapat meniru dermatitis kontak-
7leh karena itu% da,tar lengkap obat2obatan% termasuk baru2baru ini
penggunaan antibiotik% harus documented.1
Pekerjaan
Dermatitis kontak Airborne dapat mengakibatkan ACD atau ICD yang
biasanya mempengaruhi (ajah dan situs terbuka lainnya. *ebagian besar
kasus terjadi sebagai akibat dari paparan bahan kimia%
jadi pertanyaan spesifk harus bertanya tentang tempat kerja%
termasuk ketersediaan alat pelindung diri.
Peningkatan gejala selama (aktu dari pekerjaan
mungkin menyarankan penyebab kerja
Penyebab paling umum dari kontak udara
dermatitis tanaman% terutama dari keluarga Compositae.
9oods% plastik% karet% lem% resin alami%
kimia ,armasi% insektisida% dan pestisida memiliki
juga telah implicated.:%;
obi dan hiburan
obi bisa menjadi sumber dermatitis kontak (ajah.
3erkebun melibatkan risiko dermatitis kontak udara
dalam menanggapi berada di dekat tanaman. Alergi karet mungkin
hadir pada pasien yang memakai masker atau kacamata selama
scuba di$ing atau s(imming.1
presentasi klinis
<enis reaksi yang terlihat pada dermatitis kontak ber$ariasi dan
tergantung pada bahan kimia menyinggung% durasi kontak%
dan kerentanan host. *ecara umum% temuan klinis
termasuk eritema% scaling% $esiculation% dan bula selama
,ase akut dan likenifkasi dan pecah2pecah dengan kronis
penyakit. Dalam kebanyakan kasus% dermatitis terlokalisir ke lokasi
hubungi- 8amun% penyakit tambal sulam atau menyebar juga dapat terjadi%
tergantung pada si,at dari alergen atau pengembangan
dermatitis autosensiti=ation% yang merupakan reaksi kulit
untuk menghubungi dermatitis di tempat lain pada tubuh. Autosensiti=ation
sering mempengaruhi (ajah% terutama daerah periokular.
Contoh alergen yang dapat menyebabkan tambal sulam atau di,us
penyakit akibat trans,er sekunder termasuk pernis kuku
dan (e(angian atau penga(et dalam shampoo atau sho(er gel.
+emuan pemeriksaan dermatitis kontak udara
dan dermatitis terkait cahaya mungkin terlihat hampir identik%
karena mereka berdua mempengaruhi situs terkena. +anda2tanda klinis
termasuk hemat segitiga 9ilkinson (yaitu% daerah
belakang telinga)% lipatan nasolabial% dan daerah di ba(ah
dagu dengan ,otodermatitis.
Alergen tertentu dikenal untuk menghasilkan klinis atipikal
reaksi. #isalnya% paraphenylenediamine (PPD) adalah
dye hitam yang ditemukan dalam pe(arnaan rambut dan beberapa sementara
tato henna- dapat mengakibatkan akut dan dramatis (ajah
pembengkakan yang mungkin keliru untuk tipe I reaction.>
Dermatitis kontak berpigmen
Dermatitis kontak berpigmen (PCD) adalah $arian dari kontak
dermatitis yang ditandai dengan retikular coklat atau abu2abu
hiperpigmentasi dengan sedikit atau tanpa tanda2tanda dermatitis.
Alergen yang telah terlibat di masa lalu telah memasukkan
(hiteners optik ditemukan dalam bubuk cuci dan
(e(angian dan bahan kimia dalam kosmetik (misalnya% pe(arna anilin). dalam
/?/;% !iehl mengamati hiperpigmentasi (ajah khas
di /; pasien. Pasien dengan tanda2tanda identik Patch
diuji dalam seri lain dan ditemukan untuk bereaksi terhadap anilin yang
dye ditemukan di bedak% yang menunjukkan bah(a jenis
melanosis yang paling mungkin $arian dermatitis kontak.
1 !iehl jangka melanosis sekarang identik dengan
PCD. PCD yang disebabkan oleh kosmetik tercatat menjadi tertentu
masalah di <epang setelah Perang Dunia II% ketika tidak biasa
pola hiperpigmentasi (ajah tercatat di sejumlah
perempuan. Dalam kemudian menemukan bah(a ini disebabkan oleh
alergi terhadap bahan2bahan dalam kosmetik tertentu. setelah ini
Penemuan% perusahaan kosmetik di <epang dieliminasi nomor
dari alergen dari produk mereka% dan kejadian PCD
menurun signifcantly.1%?
diagnosis
Diagnosis dermatitis kontak (ajah
termasuk bentuk lain dari dermatitis% seperti dermatitis atopik
dan dermatitis seboroik% serta berbagai lainnya
gangguan kulit in"amasi yang dapat menghasilkan (ajah
eritema% termasuk rosacea% psoriasis% dan ikat
gangguan jaringan.
Dermatitis kontak iritan
defnisi
ICD adalah sebagai nonimmunologic% kulit lokal spesifk
reaksi terhadap berbagai penyebab yang dapat bersi,at fsik%
mekanik% atau kimia. Ini hasil dari kontak langsung dengan
iritasi dan kerusakan pada kulit% dan itu adalah multi,aktorial
gangguan yang melibatkan kombinasi dari endogen dan
eksogen ,actors./0%// ICD dikenal paling
<enis umum dari dermatitis kontak. Ini me(akili sekitar
>0@ dari kontak akibat kerja dermatitis kasus% dan itu adalah
dianggap sebagai penyebab paling umum dari ec=ema./5%/A tangan
mekanisme
3eberapa jalur saling sekarang dianggap
terlibat dalam ICD% termasuk perubahan patofsiologis kulit
gangguan penghalang- epidermal kerusakan sel- proin"amasi
mediator dilepaskan dari keratinosit- dan akti$asi
dari immunity./12/: ba(aan
)ejadian a(al dari ICD dianggap sebagai
gangguan pertahanan epidermis (yaitu% stratum korneum)
oleh iritasi. al ini menyebabkan peningkatan permeabilitas kulit dan
kehilangan air transepidermal. Dalam penelitian eksperimental% akut ini
gangguan dari paparan sur,aktan (misalnya% natrium lauril
sul,at) menginduksi pelepasan sitokin (misalnya% interleukin2/
alpha% interleukin2/ beta% interleukin2:) dan tumor necrosis
Baktor alpha dari keratinocytes./;250 *itokin ini kemudian bertindak
sebagai sinyal untuk pelepasan chemokin proin"amasi lebih lanjut%
yang menarik mononuklear dan polimor,onuklear sel
di lokasi injury./>%5/ sitokin anti2in"amasi juga
dirilis dalam menanggapi paparan mengiritasi dan mungkin terlibat dalam
resolusi process.55 in"amasi
3eberapa orang mengembangkan toleransi terhadap diulang
paparan iritasi. Adaptasi dari kulit ini adalah
dikenal sebagai ,enomena pengerasan. #ekanisme yang sebenarnya
yang mendasari ,enomena pengerasan yang
jelas. Baktor penyebab terdiri dari iritasi yang disebabkan
perubahan mor,ologi kulit (misalnya% acanthosis% hiperkeratosis)%
komposisi lipid dari stratum korneum% yang
permeabilitas barier kulit% dan ekspresi
mediators.5A%51 in"amasi
,aktor predisposisi
Baktor2,aktor predisposisi untuk pengembangan ICD adalah
dipengaruhi oleh kombinasi host2terkait dan lingkungan
,aktor.
Baktor2ost terkait meliputi:
C 'mur: reakti$itas kulit iritasi cenderung menurun dengan
age.56
C *eD: ICD terlihat lebih sering pada (anita dibandingkan
laki2laki% kemungkinan sebagai akibat dari peningkatan paparan daripada
susceptibility./5 asli
C *itus tubuh: 9ajah% dengan dorsum manus% dan
jaring jari lebih rentan terhadap iritasi kimia dari
telapak tangan% telapak% dan back./A%5:
C Atopi: Indi$idu dengan dermatitis atopik telah meningkat
kerentanan terhadap iritasi akibat dari
kronis gangguan ,unction.5;%5> penghalang
C Baktor genetik: studi +(in menunjukkan bah(a ,aktor genetik
selain atopi dapat mempengaruhi kerentanan terhadap ICD.5?
Baktor2,aktor lingkungan seperti suhu% aliran udara% kelembaban%
dan oklusi mempengaruhi respon kulit untuk irritants.A0 Dingin
suhu dan kelembaban lingkungan rendah peningkatan transepidermal
kehilangan air dan kemudian kerentanan kulit terhadap iritasi% A/%A5
sedangkan kelembaban meningkat dapat mengganggu penghalang kulit dan
meningkatkan respon in"amasi untuk irritants.AA
iritasi
Iritasi adalah agen yang mampu menghasilkan seluler
perubahan jika mereka diterapkan pada kulit untuk mencukupi
jumlah (aktu pada konsentrasi yang cukup
Iritasi umum atau penting yang telah terlibat
di ICD (ajah diuraikan dalam bagian berikut.
kosmetik mata
)osmetik mata yang digunakan oleh konsumen untuk menekankan
penampilan mata. )ulit kelopak mata adalah yang tertipis dari
*eluruh integumen% pilihan sangat berhati2hati harus dilakukan%
terutama oleh pasien dengan penyakit kulit yang sudah ada sebelumnya atau
yang
memakai lensa kontak. Penting untuk diingat bah(a mata
kosmetik dapat menyebabkan salah satu ICD atau ACD% yang keduanya dapat
menyebabkan kelopak mata atas dermatitis syndrome.A1
mascara
)omposisi maskara mempengaruhi iritabilitas untuk
kulit. 4oden dan 9essman diterapkan maskara pada kulit
di ruang aluminium dan menge$aluasi reaksi kulit
dengan penggunaan kedua penilaian $isual eritema dan
nonin$asi, measurements.A6 +ujuh maskara diuji
pada /6 orang sehat secara acak% buta
,ashion. Dua dari tujuh maskara diuji diinduksi
peradangan kulit diucapkan bila diterapkan normal
kulit yang telah ditempatkan di ba(ah oklusi. kedua
maskara didasarkan pada distilat minyak bumi yang mudah menguap- ini
sangat kontras dengan lima maskara lainnya% yang
emulsi kon$ensional dengan stearat sebagai emulsifer utama.
+emuan ini menunjukkan bah(a maskara berbasis pelarut
lebih mungkin untuk menginduksi ICD
deterjen
Dalam pera(atan kesehatan% pencegahan in,eksi telah menyebabkan
peningkatan yang signifkan dalam penggunaan disin,ektan% deterjen%
dan antiseptik dalam kegiatan klinis. *ebagian besar produk ini
adalah iritasi kulit% yang dapat menyebabkan gangguan kulit di
terkena pekerja. *ebuah studi retrospekti, dilakukan pada
dermatitis kerja didiagnosis dalam kerja
pelayanan kesehatan ditargetkan pekerja yang terpapar dalam kesehatan%
makanan% dan pembersihan industri. Eang paling sering dilaporkan
dermatosis yang ICD di 15@ kasus dan ACD di 5:%A@
dari cases.A:
*hampoo
*ampo mengandung menjengkelkan natrium lauril kimia
sul,at dan deterjen terkait. *hampoo obat juga dapat
mengandung ben=alkonium klorida% sur,aktan dan iritan yang
secara luas digunakan dalam kosmetik% disin,ektan kulit% dan
persiapan tetes mata. #eskipun ada laporan dari
ACD dalam literatur% ben=alkonium klorida umumnya
dianggap sebagai iritasi daripada allergen.A;
agen udara
Chlorothalonil adalah pestisida yang digunakan dalam pertanian%
hortikultura% dan "orikultura serta penga(et kayu
dan di cat. 9abah ICD udara% konjungti$itis%
dan keluhan saluran napas bagian atas di antara penjahit di
Portugis pabrik tenda +railer ini disebabkan chlorothalonil.
*emua pekerja yang terpapar memiliki gejala kulit yang berhubungan dengan
pekerjaan- a
tertunda respon iritasi chlorothalonil dan tekstil
ekstrak yang mengandung konsentrasi tinggi chlorothalonil
tercatat setelah ;5 hours.A>
Agen fsik dan sengatan
Agen fsik yang dapat menyebabkan iritasi kulit termasuk
alat2alat logam% kayu% fberglass% bagian tanaman (misalnya% duri% duri%
daun)% kertas% debu tajam% dan soil.A?21/ al ini juga
penting untuk mempertimbangkan sengatan alam lainnya (misalnya% ubur2ubur)
sebagai
potensi sumber ICD.15
pengobatan komplementer
Pengobatan komplementer semakin digunakan oleh pasien
yang hadir dengan dermatitis (ajah. *ebuah kuesioner terstruktur
*tudi orang de(asa yang dirujuk ke kontak
klinik dermatitis di rumah sakit pendidikan pusat kota di
4eicester% Inggris% melaporkan bah(a A0@ telah menggunakan atau
dimaksudkan untuk
menggunakan pengobatan komplementer untuk mengobati kondisi kulit mereka-
penggunaan ini dikaitkan dengan milik etnis minoritas
groups.1A
Dermatitis kontak alergi
defnisi
ACD adalah +2sel2dimediasi tertunda2jenis hipersensiti$itas
!eaksi yang terjadi setelah kulit terpapar suatu hapten tertentu
pada indi$idu peka sebelumnya. in"amasi
respon dalam klasik ACD pertama membutuhkan sensitisasi sebuah
,ase% ketika hapten pertama menembus kulit epidermis
penghalang. *ebuah ,ase elisitasi% yang bertanggung ja(ab atas
perekrutan dan akti$asi sel + spesifk di lokasi
+antangan kulit hapten% terjadi dengan paparan berikutnya untuk
yang hapten.11 yang sama
Pentingnya ,ungsi barier stratum corneum ini
dan jalur sinyal yang memungkinkan untuk keratinosit
proli,erasi dan generasi ,aktor proin"amasi
semakin recognised.16 ubungan antara
flaggrin mutasi null dalam ichthyosis $ulgaris dan atopik
dermatitis% 1: bersama dengan protease dan lipid cacat%
menyoroti peran gangguan penghalang yang memungkinkan untuk
peningkatan akses dari lingkungan agen% mikroba% iritasi%
dan alergen.
)ulit manusia sekarang terkena berbagai macam kosmetik
alergen. *ebagian besar reaksi terjadi setelah paparan
(e(angian% penga(et% dan pe(arna rambut. !eaksi tersebut dapat
sering menjadi okultisme. Akibatnya% indeks kecurigaan yang tinggi adalah
dibutuhkan ketika menilai pasien dengan ,acial atau kosmetik
dermatitis.1; *ebuah tinjauan baru2baru ini pasien yang Patch
diuji di Amerika *erikat melaporkan bah(a% (anita dengan
reaksi uji tempel positi,% 51@ kasus adalah hasil dari suatu
source.1> kosmetik didokumentasikan
'ntuk meningkatkan kegunaan bagi konsumen% kosmetik sering
memiliki kandungan air yang tinggi. al ini membuat persiapan di
risiko terkontaminasi oleh mikroorganisme patogen%
seperti *taphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa.
)ontaminasi bakteri dapat mengubah komposisi produk atau menimbulkan risiko
kesehatan bagi konsumen. untuk mencegah
ini% penga(et% termasuk biocides% ditambahkan ke kosmetik.
3erbagai konsentrasi penga(et yang sama
ditemukan dalam produk2produk terkait% yang menghasilkan pertanyaan
apakah beberapa persiapan ini o$erpreser$ed.
)arena pengembangan dan elisitasi dari ACD adalah dosis
tergantung% 1? yang o$erpreser$ation kosmetik berpotensi
menyebabkan peningkatan laju kontak allergy.60
Alergen penting dan muncul
kosmetik
#ethylchloroisothia=olinone dan methylisothia=olinone.
#ethylchloroisothia=olinone (#CI) dan methylisothia=olinone
(#I) telah menjadi salah satu alergen yang paling penting yang ditemukan
dalam kosmetik selama beberapa tahun terakhir. pengujian optimal
konsentrasi telah menjadi subyek perdebatan. setelah
perubahan konsentrasi #CI F #I ,rom0.0/@ menjadi 0%05@
dalam 3ritish *ociety ,or Cutaneous Alergi seri a(al di
*eptember 500?% tingkat deteksi telah meningkat% dengan seperempat
pasien positi, telah menggunakan tisu pembersihan lembab% yang
merupakan sumber terkenal o,#CI F #I. *umber2sumber lain dari paparan
termasuk sampo% mencuci piring cair% dan kosmetik. al ini
penting untuk juga menguji #I sendiri. al ini tidak ampuh yang
allergen sebagai #CI% namun% dengan peningkatan penggunaan2terutama
sebagai salah satu
dari bahan dalam banyak GlembutG kosmetik dan (ipes2 basah
reaksi alergi menjadi semakin signifcant.6/
Isothia=olinones lain telah dikembangkan secara khusus
untuk digunakan dalam cat% perekat% dan cairan logam. dalam
kontras dengan #CI dan #I% bahan kimia ini jarang terjadi
sensiti=er. Ada sedikit reakti$itas silang antara
alergen yang digunakan dalam kosmetik dan yang digunakan dalam industry.65
Iodopropynyl 3utylcarbamate. Iodopropynyl 3utylcarbamate
(IP3C) adalah biosida yang pada a(alnya dikembangkan untuk
digunakan dalam konteks industri% pertama di #etal(orking dan kemudian
sebagai
penga(et kayu% di mana konsentrasi hingga 1@ adalah
permitted.6A kontak alergi pada ini pengaturan industri yang
baik described.61 )arena kegunaannya sebagai biosida% IP3C memiliki
baru2baru ini telah dimasukkan ke dalam produk kosmetik dan
pembersihan tisu% 66 di mana maksimum yang diijinkan konsentrasi
adalah 0%/@. 4aporan ACD berkaitan dengan IP3C muncul
hanya beberapa tahun setelah pengenalan ini substansi sebagai
ingredient.6: kosmetik
#eskipun IP3C hanya dianggap lemah alergi% itu
adalah molekul lipoflik kecil yang mungkin mudah menembus
skin.6; *ebagai laporan alergi kontak dari paparan IP3C di
kosmetik telah meningkat% sekarang dimasukkan ke dalam
seri kosmetik alergen uji tempel di banyak negara.
*odium metabisulft. +he sulft adalah relati,
)elompok mana2mana bahan kimia. *odium metabisulft adalah
hadir dalam makanan dan minuman sebagai penga(et dan
antioksidan% di mana ia diberi label sebagai GH55A.G Ini adalah komponen
bahan kimia ,otograf- digunakan dalam pembuatan karet%
penyamakan kulit% dan ekstraksi mineral- dan ber,ungsi sebagai
pemutih kain treatments.6> Ini memiliki lebih baru2baru ini
telah mencatat bah(a natrium metabisulft hadir dalam beberapa
ketocona=ole yang mengandung produk serta di +rimo$ateI
dan +imodine krim% 6? dan menyumbang rele$an
positi, pada pasien yang telah mengembangkan ACD saat menggunakan
products.:0 ini
*odium metabisulft kini telah diidentifkasi sebagai
komponen krim kosmetik% 6? pe(arnaan rambut% dan kulit
pemutihan dan palsu tanning products.6>
#eskipun alergi kontak dengan pengujian patch umum%
rele$ansi reaksi ini masih belum jelas. sampai
sepertiga pasien patch2test2positi, telah
dilaporkan memiliki dermatitis pada (ajah dan leher% a
reaksi positi, terhadap natrium metabisulft mungkin tidak selalu
menjadi rele$ant.6/ klinis
Propolis. Propolis adalah =at resin yang dikumpulkan
dari poplar dan diproses oleh lebah madu dan yang digunakan sebagai
sealant untuk mempertahankan struktur sarang. 7leh karena itu sebuah
Penyebab yang diakui dermatitis kontak akibat kerja
antara apiarists.:/ Ini juga memiliki komposisi kimia $ariabel%
dan itu dianggap sebagai sensiti=er.:5 kulit ampuh
*ebagai hasil dari antibakteri dan antiin"amasi konon
properti% propolis telah semakin
digunakan dalam sejumlah GalamiG o$er2the2counter produk%
seperti obat batuk% pelega tenggorokan% shampoo% conditioner%
lipstik% lip balm% lotion% pasta gigi% dan cosmetics.:A%:1
#eskipun ini disertai dengan terkait a(al
peningkatan reaksi alergi yang dilaporkan% tingkat ACD melakukan
sekarang tampaknya berkurang. Propolis dijatuhkan dari
#asyarakat Inggris untuk Cutaneous Alergi *tandard *eries
pada tahun 50/5.
#aleat Dicaprylyl. #aleat Dicaprylyl (DC#)% yang merupakan
juga dikenal sebagai dioctylmaleate% adalah emolien dan pelarut. al ini
juga contoh yang baik dari kasus di mana bahan kimia asli
pengujian menunjukkan bah(a senya(a tidak menyebabkan ACD.:6
*epuluh tahun setelah diperkenalkan ke dalam produk kosmetik%
DC# telah ditemukan menyebabkan alergi kontak dalam dipilih
pasien. +elah digunakan sebagai bahan dalam tanning palsu
lotion% pelembab% yayasan% dan sunscreens.:: A
seri 55 pasien yang diduga menderita kontak
!eaksi alergi terhadap DC# baru2baru ini diuji untuk baru
DC# diproduksi dan sengaja berusia DC#. hanya
delapan pasien tidak memiliki DC# positi, uji tempel- dari
delapan pasien ini% enam mengembangkan reaksi positi, terhadap
lanjut usia DC#.:6
Benomena ini juga terjadi dengan alergen kontak lainnya
(lihat in,ormasi tentang limonene kemudian dalam makalah ini) dan
dianggap sebagai respon terhadap degradasi kimia (autoksidasi)%
yang dapat menghasilkan byproducts.:; alergi ini
ironis dalam hal ini dapat dilihat sebagai pendukung kosmetik
Argumen industri untuk peningkatan penggunaan penga(et yang lebih baru
dalam produk kosmetik.
pe(arna rambut
!ambut pencelupan baik di rumah maupun di salon2dan%
7leh karena itu% paparan PPD dan terkait alergen% termasuk
amino,enol dan diaminotoluena sul,at2harus selalu
dipertimbangkan pada pasien dengan dermatitis (ajah.
Pasien dengan reaksi yang kuat untuk PPD pada pengujian patch
bermakna lebih mungkin telah memberikan sejarah yang jelas
bereaksi normal pe(arna rambut konsumen. *ebaliknya% mereka dengan
!eaksi lemah pada pengujian patch bisa dan jangan terus me(arnai
rambut mereka% dan ini harus diperhitungkan ketika mengambil
sejarah dari pasien ini. )onsumen dan penata rambut
harus dibuat sadar bah(a aplikasi tes 51 jam rambut
pe(arna% yang telah diusulkan sebagai layar mandiri% tidak
andal mengidentifkasi semua indi$idu yang alergi terhadap PPD. A
kenaikan yang signifkan dalam ,rekuensi alergi PPD telah
diamati di banyak pusat2pusat% tetapi sensitisasi akti, dari
standar uji patch PPD uncommon.:>
+abir surya
+abir surya mengandung ultra$iolet ('&) flter yang membantu untuk
melindungi pengguna dari e,ek merusak akut dan kronis
radiasi '& ('&!)% termasuk terbakar sinar matahari% pigmentasi kulit%
karsinogenesis kulit% dan photoaging. Bilter '&
penting untuk perlindungan pasien dengan ,otosensiti,
dermatosis% dan mereka semakin digunakan untuk melindungi kulit
produk pera(atan diri dari ,otodegradasi. sebagai
publik telah menjadi semakin sadar akan bahaya yang ditimbulkan baik
paparan sinar matahari yang berlebihan dan pencegahan photoaging%
penggunaan tabir surya dalam perumusan pera(atan pribadi
Produk juga memiliki increased.:?
Produk tabir surya biasanya mengandung satu atau lebih '&
flter yang dapat diklasifkasikan sebagai agen organik atau fsik
menurut mekanisme kerjanya. 7rganik atau kimia
Bilter '& menyerap '&!% sedangkan flter '& fsik bertindak sebagai
hambatan dan mencerminkan '&!. Bilter '& fsik meliputi
titanium dioDide dan =inc oDide% yang secara kimia(i dan
biologis inert dan dengan demikian tidak menyebabkan iritasi atau kulit
sensitisasi. *ebagai hasil dari penampilan buram
agen fsik pada kulit% flter '& kimia umumnya
dianggap lebih kosmetik dapat diterima dan karena itu
lebih umum digunakan dalam produk pera(atan pribadi. )imia
Bilter '& dapat dibagi lagi menjadi pelindung '&A%
yang beroperasi di A502nm sampai 100 nm rentang panjang gelombang%
dan pelindung '&3% yang beroperasi di 5?02nm untuk
)isaran A502nm panjang gelombang. Agen2agen ini dapat berpotensi
menyebabkan ACD atau dermatitis.:? kontak ,otoalergi
*itus yang terkena sinar matahari didominasi terlibat selama
tahap a(al dermatitis- 8amun% sebagai akibat dari
)ehadiran beredar lim,osit + diakti,kan%
)ondisi selanjutnya dapat mempengaruhi situs yang telah
dilindungi dari sun.:? yang
*aat ini% bahan kimia tabir surya adalah yang paling umum
penyebab kontak ,otoalergi dermatitis di Amerika
!aya. +he ,otoalergen yang paling umum saat ini
termasuk ben=o,enon A% butylmethoDydiben=oylmethane%
dan ben=o,enon21 yang baru muncul dan oktil
tria=one (octocrylene) .;0%;/ ben=o,enon2A dan 21 do
tidak muncul untuk menyeberang react.;5 tabir surya 3aru berisi
kopolimer yang telah baru2baru ini dilaporkan menyebabkan
ACD.;A Dalam ilustrasi yang menarik dari meningkatnya penggunaan
tabir surya alergi dalam kosmetik (dan sebaliknya)% yang
produk copolymer yang sama kini telah dilaporkan menyebabkan
ACD dalam menanggapi kosmetik% ;1 sedangkan ben=o,enon21
telah dilaporkan pada pelembab (ajah% make up% dan rambut
pera(atan products.;5
)onsumen harus diingatkan bah(a apa yang disebut bahkan
G7rganikG dan GamanG tabir surya mengandung allergenic'&flters.;6
(e(angian
Dermatosis kontak yang disebabkan oleh par,um termasuk ACD%
ICD% kontak urtikaria% dan ,otoalergi dan ,ototoksik
hubungi dermatitis.;: #engingat kejadian di mana2mana
dari bahan pe(angi% risiko alergi kecil. dalam absolut
angka% bagaimanapun% alergi aroma adalah common.;; +he
pre$alensi ACD sebagai akibat dari aroma di umum
populasi diperkirakan mencapai /%>@ sampai 1%5@ .;>
Bragrance adalah penyebab paling umum kedua ACD%
setelah nikel. Distribusi respon kulit
klasik melibatkan aksila% (ajah (termasuk
kelopak mata)% dan leher. Patch +erletak dibatasi di daerah
di mana par,um telah Gdioleskan padaG (misalnya% pergelangan tangan%
di belakang telinga) dan kejengkelan eksim tangan memiliki
juga telah dijelaskan. +ingkat sensiti$itas dan karena itu
keparahan dermatitis ber$ariasi dari ringan sampai parah. dalam
kasus2kasus terburuk% alergi aroma kontak dapat menyebabkan disebarluaskan
eksim dan bahkan eritroderma. Pasien dengan mendalam
sensiti$itas dipengaruhi oleh udara atau perkimpoian (angi
penggunaan. Produk dengan konsentrasi tertinggi
alergen telah terbukti par,um prestise dimaksudkan
untuk (omen.;?
Pengujian patch dengan penggunaan Bragrance #iD I
)ombinasi diperkenalkan di Hropa pada akhir
/?;0 dalam menanggapi pekerjaan penting dari 4arsen% >0 dan
diperkirakan masih mendeteksi ;0@ sampai >0@ dari semua kasus
,ragrance sensiti$ity.>/
Antara 5005 dan 500A% Bragrance #iD II menjadi sasaran
untuk uji coba dalam upaya untuk mengambil sisa /6@ sampai 50@ dari
cases.>5 campuran ini terdiri dari 4yralI% citral% ,arnesol%
sitronelol% J2heksil2sinamat aldehida (ACA)% dan kumarin-
itu masuk *erikat Inggris untuk Cutaneous Alergi
*tandard *eries pada tahun 500;.
4yralI (hydroDyisoheDyl A2sikloheksen carboDaldehyde)
memiliki aroma lily seperti. al ini umumnya digunakan dalam
deodorant% shampoo% sabun% dan ,ragrances.>A baik Hropa
tari, alergi kontak ke 4yralI ber$ariasi antara /%6@ dan
A@ 0%>1 Angka ini jauh lebih tinggi daripada tingkat A* 0%1@% >6
mungkin sebagai akibat dari konsentrasi yang lebih tinggi dari 4yralI
di deodorants.>1 Hropa
4imonene banyak digunakan sebagai aroma dalam kosmetik. al ini
hadir sebagai komponen minyak esensial tertentu (misalnya%
rosemary% peppermint% serai% la$ender% kayu putih%
jintan) dan teh pohon oil.>: *ebagai hasil dari pelarut yang
kapasitas% digunakan dalam produk pembersih rumah tangga dan juga di
industri sebagai pembersih gemuk logam% di mana ia dapat terjadi dalam
konsentrasi hingga ?6@ 0%>; Ini pertama kali muncul untuk industri gunakan
selama akhir /?>02an% dan kemudian menjadi banyak digunakan
karena hal itu dianggap sebagai lebih ramah lingkungan
daripada setara pelarut organik. Dengan paparan udara%
8amun% limonene mudah mengoksidasi menjadi produk dengan
kapasitas kepekaan yang cukup besar% seperti limonene oksida%
l2car$one% dan limonene hydroperoDides.>> A *(edia
Patch kelompok diuji 5.>00 pasien dengan konsentrasi yang berbeda2beda
segar dan berusia d2limonene. +ingkat tertinggi dari kontak
alergi (6%/@ dari pasien) ditemukan ketika 6@ d2limonene
terkena udara selama /0 (eeks.>>
Indi$idu dengan alergi kontak par,um atau eksim tangan
memiliki mata atau saluran napas gejala lebih sering dan parah setelah
paparan produk aroma $olatile. )arena baru dan
aroma bahan kimia okultisme dapat digunakan tanpa batasan
sampai alergi kontak yang muncul terdeteksi oleh dermatologists
dan regulator yang rele$an kemudian memberitahu% tampak bah(a
alergi aroma akan terus menjadi masalah bagi banyak
tahun untuk come.>?%?0
persiapan )edokteran
*eperti penerapan obat topikal lainnya% penggunaan
obat tetes mata dapat menyebabkan e,ek samping lokal.
*alah satu yang tidak diinginkan2meskipun relati, jarang terjadi2reaksi
untuk dioleskan obat tetes mata adalah kontak
peradangan kulit di sekitar mata (periokular
dermatitis) dan konjungti$a (konjungti$itis) 0%?/
ACD telah dilaporkan dalam menanggapi penga(et seperti
ben=alkonium klorida% thimerosal% garam phenylmercuric%
metabisulftes% dan klorobutanol selain antiglaucoma
obat% dan obat anti2in"amasi nonsteroid. #ild
hidup2mengancam reaksi alergi dapat dihasilkan dari
penerapan antibiotik topikal. aminoglikosida dan
sul,onamid adalah salah satu kelas yang paling alergi dari
dioleskan antibiotik% meskipun ACD dalam menanggapi
kelas2kelas lain jarang terjadi. Anestesi topikal adalah kelompok besar
obat berpotensi alergi yang banyak digunakan dalam
o,talmologi untuk prosedur diagnostik dan pengobatan. +he
paling sering diterapkan anestesi lokal (misalnya% tetrakain%
oDybuprocaine KbenoDinateL% dan proparacaine) telah
Penyebab dilaporkan kedua dermatitis kontak dan conjuncti$itis.?/
manajemen
konseling
+erapi defniti, dermatitis kontak adalah
identifkasi dan menghindari penyebab yang mendasari.
Pasien harus dibuat sadar akan =at yang
mereka alergi terhadap dan menyarankan tentang cara untuk menghindari lebih
lanjut
paparan =at tersebut. *ebuah brosur in,ormasi adalah
alat yang berguna untuk pendidikan pasien- harus memberikan nama
bahan kimia% sinonim% penggunaan umum% serta
contoh jenis produk yang mungkin
ditemukan. Pasien harus dianjurkan untuk memeriksa da,tar
bahan semua produk personal care dan topikal
obat sebelum menerapkannya. al ini juga penting untuk
mengin,ormasikan pasien tentang risiko reakti$itas silang dengan lain
bahan kimia terkait. <ika seorang pasien tidak yakin tentang produk%
mengulangi pengujian aplikasi yang terbuka dapat dilakukan di rumah. untuk
melakukan tes ini produk diterapkan pada dermatitis bebas
daerah kulit yang dapat di$isualisasikan dengan jelas- situs umum
yang digunakan meliputi ,osa antecubital dan lengan ba(ah.
Produk ini harus diterapkan ke daerah dua kali sehari selama / sampai
5 minggu. <ika reaksi berkembang% maka produk tersebut
sebaiknya dihindari
Pasien dengan ICD harus diberikan in,ormasi tentang cara
terbaik untuk menghindari iritasi baik di rumah maupun di tempat kerja.
*etelah iritasi telah diidentifkasi% langkah2langkah harus
diambil (misalnya% penggunaan alat pelindung diri di
tempat kerja) untuk mengurangi risiko eksposur di masa depan.
al ini penting bagi dokter kulit untuk mengingat bah(a
pasien yang menggunakan kosmetik di (ajah mereka mungkin tidak
menyambut berita ini dan mungkin tidak selalu ingin berhenti menggunakan
produk yang telah diidentifkasi sebagai bermasalah.
Pasien yang telah terbukti ACD berkaitan dengan
PPD dapat terus me(arnai rambut mereka setelah patch pengujian. ini
praktek dapat mengakibatkan masalah kronis dan membutuhkan terampil
diskusi selama konseling dan manajemen yang sedang berlangsung
dari patients.:> ini
+elah menunjukkan bah(a banyak pasien mencoba
manipulasi diet dengan keyakinan bah(a dermatitis mereka
disebabkan oleh bahan makanan tertelan. Peran konseling tentang
penyebab ACD dan pentingnya interaksi
antara terapi allopathic dan saling melengkapi akan lagi
menjadi one.?5 penting
pengobatan topikal
Penggunaan teratur emolien meningkatkan ,ungsi penghalang
kulit dan merupakan bagian penting dari manajemen
dermatitis kontak
)ortikosteroid topikal telah terbukti e,ekti,
untuk pengobatan dermatitis kontak jika mendasari
alergen atau iritan dihindari. +acrolimus topikal atau
pimecrolimus juga telah terbukti e,ekti, untuk
pengelolaan dermatitis.?A (ajah
)ortikosteroid sistemik dan imunomodulator
)ortikosteroid sistemik mungkin diperlukan untuk jangka pendek
Istilah selama ,ase akut dari kontak yang luas atau berat
dermatitis. <ika tidak diobati% dermatitis kontak dapat mengembangkan
menjadi dermatitis kronis. Psoralen dan pengobatan '&A%
sempit2band pengobatan '&3% atau pengobatan sistemik dengan
imunomodulator (misalnya% methotreDate% cyclosporine) dan
terapi biologis yang ditargetkan dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan
dermatitis kronis yang tidak responsi, terhadap langkah2langkah lain.
Pengobatan kondisi kulit yang mendasari (misalnya% atopik
dermatitis% psoriasis) juga harus optimi=ed.?1