Hernia Nukleus Pulposus

(lumbalis)
Ex berbagai faktor degenerasi diskus
intervetebrae herniasi
Faktor genetik penurunan hidrasi dan
peningkatan kolagen pada nukleus dan
kristalinisasi pada nukleus
Topis terutama disc antara L4-5 dan L5 S1
Riwayat : nyeri pinggang menjalar dari pinggang
bawah sampai ketungkai (posterior dan lateral)
dan tebal atau kesemutan

Secara normal tekanan pada vetebrae
diterima nucleus pulposus dan annulus
fibrosus merata
Bila terjadi hidrasi kurang, hialinisasi maka
menyebabkan tekanan diteruskan secara
tidak merata HNP
Diagnosa HNP
Ischialgia /sciatica : nyeri pinggang bawah
menjalar ke paha atau sp tungkai bwh/ kaki (tgt
radik yg terkena=nyeri radikuler)
Rasa tebal dan kesemutan sesuai dengan
radiks
paling serig HNP : L5-S1 kemudian L4-L5
Laseque tes (+) = straight leg raising test :
nyeri radikuler saat tungkai diangkat 30-40
0
Naffziger tes (+)
Motorik, sensorik dan reflek : sesuai segmen
radiks
X-foto lumbosacral AP/ lateral : intervert space
menyempit
Caudografi tampak level disc yang
menonjol
CT scan atau MRI


Terapi
Konservatif
Operatif
Konservatif
Posisi tepat : hindarkan tarikan, kompres
hangat
Bed rest : hindari aktifitas penyebab nyeri
Obat NSAID, asitaminofen, TCA
(antidepr.tricyclic),muscle relaxant
Fisioterapi
Operatif
Bila tidak respon dengan konservatif
Defisit neurologis: droopfoot, atropi otot,
gangguan kencing, impotensi
Guillan Barre Syndrome
Acute acquired demyeliting neuropathy
Selubung myelin rusak konduksi
terganggu
Penyebab belum diketahuimenyerang
saraf perifer, kranial dan radiks
Tidak menyerang CNS

Neuropathy radialis (wrist drop)
Keluhan
Wrist drop (tidak mampu ekstensi
pergelangan / jari2
Tidak nyeri
Rasa tebal di tangan keluhan menetap
sepanjang hari
Onset:
Biasanya mendadak, bangun tidur pagi atau
setelah malam minggu tertidur dengan lengan
tergantung dibalik kursi

Terapi
tergantung kausa
Trauma : operasi

Radial nerve :Saturday night palsy
Rasa tebal sesuai dengan distribusi
Kelemahan ekstensi pergelangan dan jari